王久勝

【摘要】 目的 研究血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白水平對小兒急性肺炎診斷價值。方法 隨機選取2011年6月～2013年1月在本院兒科門診就診的有詳細病史記錄的急性肺炎小兒患者50名， 作為感染組， 選取相應(yīng)時間段的無急性肺炎的小兒患者50名作為非感染組， 再選取同期來門診進行健康體檢者50例作為對照組， 分別檢測血常規(guī)、 血沉（ESR）以及C-反應(yīng)蛋白（CRP）。結(jié)果 感染組的C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉、白細胞計數(shù)（WBC）和中性粒細胞百分比（N）均高于非感染組；非感染組血沉、C-反應(yīng)蛋白（CRP）高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義， P<0.05。結(jié)論 血常規(guī)、血沉及C-反應(yīng)蛋白對小兒急性肺炎有較大的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】 小兒急性肺炎；血常規(guī)；血沉；C-反應(yīng)蛋白；診斷價值

血常規(guī)作為臨床上最常見的檢測手段之一， 也是最基礎(chǔ)的一項檢測指標， 在臨床上發(fā)揮了堅實而有效的作用， 廣為醫(yī)生和患者所接受。血沉又名紅細胞沉降率， C-反應(yīng)蛋白（CRP）含五個多肽亞單位[1]， 它是在人體遭受入侵或者組織損傷等刺激時在血漿內(nèi)濃度急劇升高的由肝細胞合成的一種主要的急性期蛋白[2]?，F(xiàn)在借助以上檢測手段來對小兒急性肺炎進行診斷， 并將其效果及價值分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2011年6月～2013年1月在本院兒科門診就診的有詳細病史記錄的急性肺炎小兒患者50名， 作為感染組， 其中男32例， 女18例， 平均年齡（8.5±1.4）歲， 同時選取相應(yīng)時間段的無急性肺炎的小兒患者50名作為非感染組， 其中男29例， 女21例， 平均年齡（7.9±1.1）歲， 再選取同期來門診進行健康體檢者50例作為對照組， 其中男28例， 女22例， 平均年齡（8.3±1.2）歲， 三組的年齡差異以及性別差異均沒有統(tǒng)計學意義。

1. 2 方法 三組分別在入院24 h內(nèi)取血進行血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白的檢測， 血樣采集時嚴格按照規(guī)范操作， 給患兒的手指用醫(yī)用酒精消毒， 并擦拭第一滴末梢血， 然后采集大約20 μl末梢血用于血常規(guī)的測定， 10 μl用于血沉的測定（統(tǒng)一使用魏式法）， 10 μl用于CRP的測定， 認真及時記錄檢查結(jié)果。

1. 3 評判標準 小兒血沉正常范圍0～10 mm/h， 白細胞計數(shù)正常范圍（4.0～10.0）×109個/L[3]， 中性粒細胞百分比正常范圍為50%～70%， CRP的正常范圍為≤10 mg/L。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計處理軟件進行統(tǒng)計學分析， 結(jié)果統(tǒng)一以（ x-±s）的形式表示， WBC計數(shù)、N、ESR、CRP等計量資料組間計量進行t檢驗， 組間計數(shù)資料比較用卡方檢驗， P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 感染組與非感染組對比結(jié)果 感染組的WBC、N、CRP均遠遠大于非感染組， 差異具有統(tǒng)計學意義， P<0.05；兩組的ESR數(shù)值相接近， 差異不具有統(tǒng)計學意義， P>0.05， 具體數(shù)值及結(jié)果見下表1。

2. 2 感染組與對照組對比結(jié)果 感染組的WBC、N、ESR、CRP均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義， P<0.05， 具體結(jié)果見下表2。

2. 3 非感染組與對照組對比結(jié)果 非感染組的ESR、CRP均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義， P<0.05， 具體結(jié)果見下表3。

3 討論

小兒急性肺炎屬于小兒時期常見病之一， 3歲以內(nèi)的嬰幼兒常在春冬季節(jié)發(fā)病， 主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部濕羅音， 若僅憑經(jīng)驗習慣性地使用抗生素， 并不能起到根本的療效[4]。本次研究對急性肺炎患兒進行血常規(guī)、血沉以及C-反應(yīng)蛋白的測定， 用以證明血清ESR及CRP水平在小兒急性肺炎的診斷中有十分重要的作用。WBC計數(shù)為鑒別是否是細菌性感染的最常用指標， 但是WBC受年齡、生理等多方面影響， 兒童的WBC水平差異更大， 部分患兒WBC基數(shù)原本就比較低， 輕度升高并不會超出正常范圍， 一部分細菌感染的患兒的WBC計數(shù)變化不是十分明顯， 在臨床上不能提供有效的信息[5]。CRP是參與機體的防御機制， 當機體有損傷或者炎癥反應(yīng)時， CRP的水平會迅速升高， 尤其是在創(chuàng)傷、感染、炎癥、腫瘤等等情況下會顯著上升。CRP的水平與感染的嚴重程度有著十分緊密的聯(lián)系， 同時又極具敏感性， 變化常常早于WBC， 疾病發(fā)作后， CRP迅速升高， 而當病情好轉(zhuǎn)時， 它又能迅速的回歸正常。CRP常常存在于各種感染的早期， 以及有炎癥反應(yīng)的患者的血液中， 它相較于WBC要穩(wěn)定得多， 受影響的因素較少， 比如年齡、紅細胞或者血色素均不能影響CRP， 因而在兒科感染病的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。另一項指標——血沉， 也屬于非特異性的炎性指標， 并不能單獨使用來診斷某疾病， 血沉的加快絕大多數(shù)見于急慢性感染， 也可見于心肌梗死、惡性腫瘤[6]。

從本次研究的結(jié)果來看， 感染組與非感染組相對比， 感染組的WBC、N、CRP均明顯高于非感染組， 兩組的ESR數(shù)值相接近， 差異不具有統(tǒng)計學意義；感染組與對照組進行對比， 對照組的WBC、N、ESR、CRP水平均明顯低于感染組；非感染組與對照組進行對比， 非感染組的ESR、CRP均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義， P<0.05。因此這些數(shù)據(jù)的測定對兒童急性肺炎的診斷具有較大價值。

綜上所述， 血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白水平在對小兒急性肺炎的診斷中具有十分重要的作用， 具有良好的臨床診斷價值。

參考文獻

[1] 徐愛君.C-反應(yīng)蛋白及相關(guān)指標檢測對哮喘患兒的診斷及分析.中國醫(yī)療沿， 2010（03）：69-70.

[2] 劉寧.淺談C-反應(yīng)蛋白的臨床意義.中國醫(yī)療前沿， 2009 （19）：14.

[3] 王秀榮.C-反應(yīng)蛋白與白細胞計數(shù)在兒科感染中的應(yīng)用.實用醫(yī)技雜志， 2008，15（21）：2788.

[4] 王志云.超敏C-反應(yīng)蛋白在兒童上呼吸道感染性疾病中的臨床意義.檢驗醫(yī)學與臨床， 2012（3）：383-384.

[5] 孫俠.快速CRP檢測在兒科急性感染性疾病中的診斷價值.北京醫(yī)學， 2008，30（4）：233.

[6] 楊克斌，任偉宏.急診患兒血清C-反應(yīng)蛋白檢測分析的臨床意義.檢驗醫(yī)學與臨床， 2012（3）：292-293.

【摘要】 目的 研究血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白水平對小兒急性肺炎診斷價值。方法 隨機選取2011年6月～2013年1月在本院兒科門診就診的有詳細病史記錄的急性肺炎小兒患者50名， 作為感染組， 選取相應(yīng)時間段的無急性肺炎的小兒患者50名作為非感染組， 再選取同期來門診進行健康體檢者50例作為對照組， 分別檢測血常規(guī)、 血沉（ESR）以及C-反應(yīng)蛋白（CRP）。結(jié)果 感染組的C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉、白細胞計數(shù)（WBC）和中性粒細胞百分比（N）均高于非感染組；非感染組血沉、C-反應(yīng)蛋白（CRP）高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義， P<0.05。結(jié)論 血常規(guī)、血沉及C-反應(yīng)蛋白對小兒急性肺炎有較大的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】 小兒急性肺炎；血常規(guī)；血沉；C-反應(yīng)蛋白；診斷價值

血常規(guī)作為臨床上最常見的檢測手段之一， 也是最基礎(chǔ)的一項檢測指標， 在臨床上發(fā)揮了堅實而有效的作用， 廣為醫(yī)生和患者所接受。血沉又名紅細胞沉降率， C-反應(yīng)蛋白（CRP）含五個多肽亞單位[1]， 它是在人體遭受入侵或者組織損傷等刺激時在血漿內(nèi)濃度急劇升高的由肝細胞合成的一種主要的急性期蛋白[2]?，F(xiàn)在借助以上檢測手段來對小兒急性肺炎進行診斷， 并將其效果及價值分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2011年6月～2013年1月在本院兒科門診就診的有詳細病史記錄的急性肺炎小兒患者50名， 作為感染組， 其中男32例， 女18例， 平均年齡（8.5±1.4）歲， 同時選取相應(yīng)時間段的無急性肺炎的小兒患者50名作為非感染組， 其中男29例， 女21例， 平均年齡（7.9±1.1）歲， 再選取同期來門診進行健康體檢者50例作為對照組， 其中男28例， 女22例， 平均年齡（8.3±1.2）歲， 三組的年齡差異以及性別差異均沒有統(tǒng)計學意義。

1. 2 方法 三組分別在入院24 h內(nèi)取血進行血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白的檢測， 血樣采集時嚴格按照規(guī)范操作， 給患兒的手指用醫(yī)用酒精消毒， 并擦拭第一滴末梢血， 然后采集大約20 μl末梢血用于血常規(guī)的測定， 10 μl用于血沉的測定（統(tǒng)一使用魏式法）， 10 μl用于CRP的測定， 認真及時記錄檢查結(jié)果。

1. 3 評判標準 小兒血沉正常范圍0～10 mm/h， 白細胞計數(shù)正常范圍（4.0～10.0）×109個/L[3]， 中性粒細胞百分比正常范圍為50%～70%， CRP的正常范圍為≤10 mg/L。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計處理軟件進行統(tǒng)計學分析， 結(jié)果統(tǒng)一以（ x-±s）的形式表示， WBC計數(shù)、N、ESR、CRP等計量資料組間計量進行t檢驗， 組間計數(shù)資料比較用卡方檢驗， P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 感染組與非感染組對比結(jié)果 感染組的WBC、N、CRP均遠遠大于非感染組， 差異具有統(tǒng)計學意義， P<0.05；兩組的ESR數(shù)值相接近， 差異不具有統(tǒng)計學意義， P>0.05， 具體數(shù)值及結(jié)果見下表1。

2. 2 感染組與對照組對比結(jié)果 感染組的WBC、N、ESR、CRP均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義， P<0.05， 具體結(jié)果見下表2。

2. 3 非感染組與對照組對比結(jié)果 非感染組的ESR、CRP均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義， P<0.05， 具體結(jié)果見下表3。

3 討論

小兒急性肺炎屬于小兒時期常見病之一， 3歲以內(nèi)的嬰幼兒常在春冬季節(jié)發(fā)病， 主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部濕羅音， 若僅憑經(jīng)驗習慣性地使用抗生素， 并不能起到根本的療效[4]。本次研究對急性肺炎患兒進行血常規(guī)、血沉以及C-反應(yīng)蛋白的測定， 用以證明血清ESR及CRP水平在小兒急性肺炎的診斷中有十分重要的作用。WBC計數(shù)為鑒別是否是細菌性感染的最常用指標， 但是WBC受年齡、生理等多方面影響， 兒童的WBC水平差異更大， 部分患兒WBC基數(shù)原本就比較低， 輕度升高并不會超出正常范圍， 一部分細菌感染的患兒的WBC計數(shù)變化不是十分明顯， 在臨床上不能提供有效的信息[5]。CRP是參與機體的防御機制， 當機體有損傷或者炎癥反應(yīng)時， CRP的水平會迅速升高， 尤其是在創(chuàng)傷、感染、炎癥、腫瘤等等情況下會顯著上升。CRP的水平與感染的嚴重程度有著十分緊密的聯(lián)系， 同時又極具敏感性， 變化常常早于WBC， 疾病發(fā)作后， CRP迅速升高， 而當病情好轉(zhuǎn)時， 它又能迅速的回歸正常。CRP常常存在于各種感染的早期， 以及有炎癥反應(yīng)的患者的血液中， 它相較于WBC要穩(wěn)定得多， 受影響的因素較少， 比如年齡、紅細胞或者血色素均不能影響CRP， 因而在兒科感染病的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。另一項指標——血沉， 也屬于非特異性的炎性指標， 并不能單獨使用來診斷某疾病， 血沉的加快絕大多數(shù)見于急慢性感染， 也可見于心肌梗死、惡性腫瘤[6]。

從本次研究的結(jié)果來看， 感染組與非感染組相對比， 感染組的WBC、N、CRP均明顯高于非感染組， 兩組的ESR數(shù)值相接近， 差異不具有統(tǒng)計學意義；感染組與對照組進行對比， 對照組的WBC、N、ESR、CRP水平均明顯低于感染組；非感染組與對照組進行對比， 非感染組的ESR、CRP均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義， P<0.05。因此這些數(shù)據(jù)的測定對兒童急性肺炎的診斷具有較大價值。

綜上所述， 血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白水平在對小兒急性肺炎的診斷中具有十分重要的作用， 具有良好的臨床診斷價值。

參考文獻

[1] 徐愛君.C-反應(yīng)蛋白及相關(guān)指標檢測對哮喘患兒的診斷及分析.中國醫(yī)療沿， 2010（03）：69-70.

[2] 劉寧.淺談C-反應(yīng)蛋白的臨床意義.中國醫(yī)療前沿， 2009 （19）：14.

[3] 王秀榮.C-反應(yīng)蛋白與白細胞計數(shù)在兒科感染中的應(yīng)用.實用醫(yī)技雜志， 2008，15（21）：2788.

[4] 王志云.超敏C-反應(yīng)蛋白在兒童上呼吸道感染性疾病中的臨床意義.檢驗醫(yī)學與臨床， 2012（3）：383-384.

[5] 孫俠.快速CRP檢測在兒科急性感染性疾病中的診斷價值.北京醫(yī)學， 2008，30（4）：233.

[6] 楊克斌，任偉宏.急診患兒血清C-反應(yīng)蛋白檢測分析的臨床意義.檢驗醫(yī)學與臨床， 2012（3）：292-293.

【摘要】 目的 研究血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白水平對小兒急性肺炎診斷價值。方法 隨機選取2011年6月～2013年1月在本院兒科門診就診的有詳細病史記錄的急性肺炎小兒患者50名， 作為感染組， 選取相應(yīng)時間段的無急性肺炎的小兒患者50名作為非感染組， 再選取同期來門診進行健康體檢者50例作為對照組， 分別檢測血常規(guī)、 血沉（ESR）以及C-反應(yīng)蛋白（CRP）。結(jié)果 感染組的C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉、白細胞計數(shù)（WBC）和中性粒細胞百分比（N）均高于非感染組；非感染組血沉、C-反應(yīng)蛋白（CRP）高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義， P<0.05。結(jié)論 血常規(guī)、血沉及C-反應(yīng)蛋白對小兒急性肺炎有較大的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】 小兒急性肺炎；血常規(guī)；血沉；C-反應(yīng)蛋白；診斷價值

血常規(guī)作為臨床上最常見的檢測手段之一， 也是最基礎(chǔ)的一項檢測指標， 在臨床上發(fā)揮了堅實而有效的作用， 廣為醫(yī)生和患者所接受。血沉又名紅細胞沉降率， C-反應(yīng)蛋白（CRP）含五個多肽亞單位[1]， 它是在人體遭受入侵或者組織損傷等刺激時在血漿內(nèi)濃度急劇升高的由肝細胞合成的一種主要的急性期蛋白[2]?，F(xiàn)在借助以上檢測手段來對小兒急性肺炎進行診斷， 并將其效果及價值分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2011年6月～2013年1月在本院兒科門診就診的有詳細病史記錄的急性肺炎小兒患者50名， 作為感染組， 其中男32例， 女18例， 平均年齡（8.5±1.4）歲， 同時選取相應(yīng)時間段的無急性肺炎的小兒患者50名作為非感染組， 其中男29例， 女21例， 平均年齡（7.9±1.1）歲， 再選取同期來門診進行健康體檢者50例作為對照組， 其中男28例， 女22例， 平均年齡（8.3±1.2）歲， 三組的年齡差異以及性別差異均沒有統(tǒng)計學意義。

1. 2 方法 三組分別在入院24 h內(nèi)取血進行血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白的檢測， 血樣采集時嚴格按照規(guī)范操作， 給患兒的手指用醫(yī)用酒精消毒， 并擦拭第一滴末梢血， 然后采集大約20 μl末梢血用于血常規(guī)的測定， 10 μl用于血沉的測定（統(tǒng)一使用魏式法）， 10 μl用于CRP的測定， 認真及時記錄檢查結(jié)果。

1. 3 評判標準 小兒血沉正常范圍0～10 mm/h， 白細胞計數(shù)正常范圍（4.0～10.0）×109個/L[3]， 中性粒細胞百分比正常范圍為50%～70%， CRP的正常范圍為≤10 mg/L。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計處理軟件進行統(tǒng)計學分析， 結(jié)果統(tǒng)一以（ x-±s）的形式表示， WBC計數(shù)、N、ESR、CRP等計量資料組間計量進行t檢驗， 組間計數(shù)資料比較用卡方檢驗， P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 感染組與非感染組對比結(jié)果 感染組的WBC、N、CRP均遠遠大于非感染組， 差異具有統(tǒng)計學意義， P<0.05；兩組的ESR數(shù)值相接近， 差異不具有統(tǒng)計學意義， P>0.05， 具體數(shù)值及結(jié)果見下表1。

2. 2 感染組與對照組對比結(jié)果 感染組的WBC、N、ESR、CRP均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義， P<0.05， 具體結(jié)果見下表2。

2. 3 非感染組與對照組對比結(jié)果 非感染組的ESR、CRP均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義， P<0.05， 具體結(jié)果見下表3。

3 討論

小兒急性肺炎屬于小兒時期常見病之一， 3歲以內(nèi)的嬰幼兒常在春冬季節(jié)發(fā)病， 主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部濕羅音， 若僅憑經(jīng)驗習慣性地使用抗生素， 并不能起到根本的療效[4]。本次研究對急性肺炎患兒進行血常規(guī)、血沉以及C-反應(yīng)蛋白的測定， 用以證明血清ESR及CRP水平在小兒急性肺炎的診斷中有十分重要的作用。WBC計數(shù)為鑒別是否是細菌性感染的最常用指標， 但是WBC受年齡、生理等多方面影響， 兒童的WBC水平差異更大， 部分患兒WBC基數(shù)原本就比較低， 輕度升高并不會超出正常范圍， 一部分細菌感染的患兒的WBC計數(shù)變化不是十分明顯， 在臨床上不能提供有效的信息[5]。CRP是參與機體的防御機制， 當機體有損傷或者炎癥反應(yīng)時， CRP的水平會迅速升高， 尤其是在創(chuàng)傷、感染、炎癥、腫瘤等等情況下會顯著上升。CRP的水平與感染的嚴重程度有著十分緊密的聯(lián)系， 同時又極具敏感性， 變化常常早于WBC， 疾病發(fā)作后， CRP迅速升高， 而當病情好轉(zhuǎn)時， 它又能迅速的回歸正常。CRP常常存在于各種感染的早期， 以及有炎癥反應(yīng)的患者的血液中， 它相較于WBC要穩(wěn)定得多， 受影響的因素較少， 比如年齡、紅細胞或者血色素均不能影響CRP， 因而在兒科感染病的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。另一項指標——血沉， 也屬于非特異性的炎性指標， 并不能單獨使用來診斷某疾病， 血沉的加快絕大多數(shù)見于急慢性感染， 也可見于心肌梗死、惡性腫瘤[6]。

從本次研究的結(jié)果來看， 感染組與非感染組相對比， 感染組的WBC、N、CRP均明顯高于非感染組， 兩組的ESR數(shù)值相接近， 差異不具有統(tǒng)計學意義；感染組與對照組進行對比， 對照組的WBC、N、ESR、CRP水平均明顯低于感染組；非感染組與對照組進行對比， 非感染組的ESR、CRP均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義， P<0.05。因此這些數(shù)據(jù)的測定對兒童急性肺炎的診斷具有較大價值。

綜上所述， 血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白水平在對小兒急性肺炎的診斷中具有十分重要的作用， 具有良好的臨床診斷價值。

參考文獻

[1] 徐愛君.C-反應(yīng)蛋白及相關(guān)指標檢測對哮喘患兒的診斷及分析.中國醫(yī)療沿， 2010（03）：69-70.

[2] 劉寧.淺談C-反應(yīng)蛋白的臨床意義.中國醫(yī)療前沿， 2009 （19）：14.

[3] 王秀榮.C-反應(yīng)蛋白與白細胞計數(shù)在兒科感染中的應(yīng)用.實用醫(yī)技雜志， 2008，15（21）：2788.

[4] 王志云.超敏C-反應(yīng)蛋白在兒童上呼吸道感染性疾病中的臨床意義.檢驗醫(yī)學與臨床， 2012（3）：383-384.

[5] 孫俠.快速CRP檢測在兒科急性感染性疾病中的診斷價值.北京醫(yī)學， 2008，30（4）：233.

[6] 楊克斌，任偉宏.急診患兒血清C-反應(yīng)蛋白檢測分析的臨床意義.檢驗醫(yī)學與臨床， 2012（3）：292-293.