呂榮華

盛夏來臨，又到了腳癬（腳氣）的高發(fā)時(shí)期。由于天氣悶熱潮濕，加上出汗多和足部新陳代謝的加快，易令腳氣肆虐。很多患者由于在治療上存在誤區(qū)，導(dǎo)致腳氣年年治、年年發(fā)，成為反復(fù)發(fā)作的頑癥。其實(shí)腳氣之所以反復(fù)發(fā)作，是因?yàn)槎鄶?shù)患者只使用外用藥治療，而在治療期間又難免有些疏忽，導(dǎo)致治療不規(guī)范、不科學(xué)，很難做到“斬草除根”。只要在治療過程中講究科學(xué)規(guī)范，腳氣是可以根治的。

辨清類型再用藥

應(yīng)根據(jù)不同的腳癬類型選用不同的藥物和劑型，并采用合適的治療方法，才能取得好的療效。

水皰型好發(fā)于足緣、足底部。初起為壁厚飽滿的小水皰，皰液透明，周圍無紅暈，干燥后形成環(huán)狀鱗屑。水皰型腳氣若直接用抗真菌藥物，效果不佳。應(yīng)先用適當(dāng)濃度的硼酸或冰醋酸溶液濕敷或浸泡，每日2次，每次10分鐘；待水皰干燥后，再外用抗真菌制劑，如復(fù)方雷瑣辛溶液、復(fù)方苯甲酸擦劑、復(fù)方土槿皮酊等，具有抗菌和剝脫作用。

鱗屑角化型 角化主要發(fā)牛在足跖、足緣或足跟部，皮膚會很粗糙，角化增厚并出現(xiàn)剝落。對于脫屑、皸裂明顯者，可用尿素乳膏等脂類外涂，待角層變薄后，再用抗真菌霜劑及含角質(zhì)剝脫劑的軟膏。涂藥后最好用塑料薄膜包扎，使藥物浸入厚皮，便于厚皮剝脫。這一類型的腳氣，因不會出現(xiàn)明顯的癢痛癥狀，容易被忽略。

糜爛型 糜爛型腳氣多發(fā)于趾間，尤其是第四與第五趾間。趾間皮膚浸漬發(fā)白，走路時(shí)不斷摩擦，致使表皮剝脫，呈現(xiàn)潮紅糜爛或有裂u，伴少量滲液。這時(shí)最好不要用軟膏和霜劑抗真菌藥，否則糜爛滲出會更嚴(yán)重。應(yīng)先用適當(dāng)濃度硼酸液濕敷，隨后外用足癬粉等，每日1-2次，待不再滲液時(shí)，再用抗真菌霜劑。

按療程規(guī)范用藥

目前的外用藥多為抑制真菌的藥物，需要4-6周的療程才可殺滅真菌，但大多數(shù)患者稍有好轉(zhuǎn)便停止治療。這實(shí)際上并未將真菌真正殺滅，一旦條件合適就會復(fù)發(fā)。所以用藥一定要足夠療程，切莫一止癢就停藥。

如果涂抹某種外用制劑一周還不見好轉(zhuǎn)，則應(yīng)更換藥物。但不應(yīng)該再選用同種類型的藥物。例如外搽聯(lián)苯芐唑乳膏效果不好，可以換用特比萘芬乳膏。如果更換多種外用制劑效果仍不好，就應(yīng)該考慮口服抗真菌藥物。切不可兩種藥交替使用，因?yàn)槟_癬的治療，并不是藥用得越多越好。

內(nèi)外配合效果更佳

有些患者認(rèn)為，腳癬是長在腳皮膚表面的疾病，所以只要外用藥就足夠了，口服藥物不管用。其實(shí)，如果外用和口服藥配合使用，腳癬不僅更容易治好，而且復(fù)發(fā)的幾率也會大大降低。口服藥是通過機(jī)體代謝，最后聚集在皮膚的表面發(fā)揮治療作用的，而且在皮膚表面的分布比較均勻。尤其是對于那些角化型腳癬的患者，由于他們腳部的表皮已經(jīng)變得很硬，外用藥膏很難吸收，所以要通過口服藥物才能解決問題。

講衛(wèi)生重預(yù)防

腳癬不易治愈的原因之一是易復(fù)發(fā)，因此要在?；钪凶⒁鈧€(gè)人衛(wèi)牛，把預(yù)防措施做足做好，才能徹底治愈。

保持足部清潔干燥是預(yù)防腳癬復(fù)發(fā)的前提。腳癬患者應(yīng)穿透氣性好的鞋襪，不要穿膠鞋、運(yùn)動鞋，更不能光腳穿不透氣的鞋子；不要光腳走在地毯、浴室地板上；腳汗多的人，可外撲痱子粉；鞋襪要經(jīng)常暴曬，保持干燥。洗腳時(shí)要忌用堿性肥皂等刺激性的化學(xué)用品。趾縫緊密的人可用衛(wèi)牛紙夾在中間，以吸水通氣，保持清潔。

治療期間要對曾經(jīng)穿過的鞋襪徹底消毒?？捎?0%的福爾馬林或者2%左右的碘酊對鞋襪進(jìn)行熏蒸。做法是先用塑料袋把鞋襪裝好，然后放進(jìn)2-3個(gè)沾滿了福爾馬林或碘酊的棉球，將袋口扎緊，讓鞋襪在里面熏一個(gè)晚上就能將殘留的真菌殺滅。在游泳池、浴室等公共場所忌用公共拖鞋等，不與他人混穿鞋襪，以免再感染。

在飲食上要忌食辣椒、生蔥、牛蒜等容易引發(fā)出汗的食品，最好不要飲酒，多吃維生素含量高的蔬菜、水果。

此外.用藥時(shí)可以做一些增進(jìn)效果的“小細(xì)節(jié)”。如最好洗過腳并擦干后再用藥；夏天出汗多，可能會影響藥效，此時(shí)可以加用一些粉劑，起收斂作用且效果更好；注意鞋襪的消毒衛(wèi)牛，保持通風(fēng)透氣；涂抹藥膏時(shí)，不用太厚，只需薄薄一層即可。