任麗紅，李曉倩（江蘇省南通市中醫(yī)院五病區(qū)，江蘇 南通226001）

半夏白術(shù)天麻湯加減治療頑固性失眠50例

任麗紅，李曉倩
（江蘇省南通市中醫(yī)院五病區(qū)，江蘇 南通226001）

目的：觀察半夏白術(shù)天麻湯加減治療頑固性失眠的療效。方法：50例用半夏白術(shù)天麻湯加減。結(jié)果：總有效率94%，無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯加減治療頑固性失眠效果顯著。

頑固性失眠；半夏白術(shù)天麻湯加減；治療觀察

2011年9月至2013年6月，我們用半夏白術(shù)天麻湯加減治療頑固性失眠證風(fēng)痰上擾型療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共50例，均為2011年9月至2013年6月我院老年病門診及住院患者。男22例、女28例，年齡65～90歲、平均73歲，病程6個(gè)月～3年，每天不能入睡2例、睡眠1～3h35例、睡眠3～4h13例。頭痛，胸悶欲嘔，不得安臥，舌苔白膩，脈弦滑排除器質(zhì)性病變所致失眠，診斷參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

2 治療方法

用半夏白術(shù)天麻湯加減。姜半夏、白術(shù)、天麻、橘紅、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、夜交藤、知母、甘草。根據(jù)病情隨癥加減，每日1劑，水煎服，晚飯后溫服，療程4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

治愈：睡眠恢復(fù)正常，每晚睡眠7h以上，其他癥狀消失，白天精神狀態(tài)良好，停藥6個(gè)月無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：臥床1h內(nèi)可入睡，每晚睡眠4～6h，其他癥狀有所改善，停藥6個(gè)月無復(fù)發(fā)。無效：睡眠及其他癥狀無改善。

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、方差齊性檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)、率的差別顯著性檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

治愈25例（50%），好轉(zhuǎn)22例（44%），無效3例（6%），總有效率94%。治療中未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

5 討 論

失眠屬中醫(yī)“不寐”范疇，病機(jī)為氣陰兩虛，陰陽失調(diào)，陽不入陰，神明被擾。氣虛則聚濕生痰，火旺則灼津?yàn)樘?，氣滯則津凝為痰，而痰生則隨氣機(jī)升降無處不到，成為新的致病因素，故頑固性失眠［2］，應(yīng)從痰治療。此外，久病可致機(jī)體氣血陰陽失和，體內(nèi)風(fēng)、痰、瘀互阻，一則阻礙氣機(jī)正常運(yùn)行、擾動(dòng)心神至失眠，二則影響脾胃運(yùn)化而致心神失養(yǎng)而失眠，三則阻礙心火下降、腎水上升而失眠，故從風(fēng)、痰、瘀論治頑固性失眠可取得良效［3］。

半夏白術(shù)天麻湯出自清代著名醫(yī)家程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》，是治療風(fēng)痰的要方。方中半夏燥濕化痰、為治痰要藥，天麻平肝熄風(fēng)、為治風(fēng)要藥，二味共為君藥，意在熄風(fēng)化痰；白術(shù)健脾燥濕，茯苓健脾滲濕為臣，一則健脾使生化有源，心神得養(yǎng)，一則滲濕防止?jié)窬凵担婚偌t理氣化痰，夜交藤祛風(fēng)通絡(luò)、養(yǎng)心安神，兩藥合用使機(jī)體氣機(jī)升降有序、心神得安；遠(yuǎn)志祛痰開竅、寧心安神，酸棗仁養(yǎng)心安神，知母清熱瀉火、滋陰潤燥，三藥合用，使心神得養(yǎng)、水火相濟(jì)；甘草協(xié)和諸藥為使［4］。研究表明，天麻所含的天麻素具有鎮(zhèn)靜、安神、促進(jìn)受損腦組織恢復(fù)、緩解神經(jīng)性頭痛等作用［5，6］。因此，用半夏白術(shù)天麻湯治療頑固性失眠均可取得滿意療效。

［1］辛榮柏，董志.養(yǎng)血安神湯治療頑固性失眠癥療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（1）：82-83.

［2］王劍，嚴(yán)燦，吳麗麗，等.“無形之痰”實(shí)質(zhì)假想［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1999，5（10）：44-46.

［3］楊麗，張榮華，蔡宇，等.痰瘀與頑固性失眠［J］.陜西中醫(yī)，2004，25（5）：431-434.

［4］雷載權(quán)，陳松育，高學(xué)敏，等.中藥學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001：252-255.

［5］張勇，席剛明，周少華.天麻及其成分對神經(jīng)系統(tǒng)的作用［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2006，28（5）：268-271.

［6］祁慶姣.天麻素注射液治療眩暈癥69例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25（6）：410.

R256.23

B

1004-2814(2014)01-0021-02

2013-08-16