張佃財，王 萌

患者男，48歲，教師，因襯衣領(lǐng)、鞋襪間斷紅染1年余，加重3個月就診?；颊哂? a前無明顯誘因的出現(xiàn)擦拭頸部，腋下汗液時，毛巾紅染，未予就診，之后半年癥狀加重。并伴隨腳掌紅染，腳掌紅染早期可洗脫，半年后紅染已滲入腳掌，無法洗脫，伴隨指甲和趾甲紅染，隨后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，未確診，未治療。近3個月來，頸背部、腳掌、手掌紅染加重，就診于我科。平素體健，否認特殊飲食嗜好，否認長期服用特殊藥物，否認長期接觸某種染料。否認家族中有類似病史及遺傳病史。體格檢查:一般情況好，系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科查體:未見皮損，白色襯衣領(lǐng)紅染，擦拭汗液的紗布紅染，指甲和趾甲均沿甲根向遠端放射狀紅染，手掌腳掌紅染，不能擦拭掉。實驗室檢查:血、尿常規(guī)，大生化，凝血功能，甲狀腺功能均正常，肝膽胰脾腎彩超無異常。診斷:紅色色汗癥。未做特殊治療。

討論:色汗癥是罕見的一種皮膚病，為大汗腺功能失調(diào)所致，多發(fā)生于腋窩或大汗腺存在的部位，如面部，可由大汗腺分泌大量色素脂褐質(zhì)引起，亦可有其他原因［1］。色汗癥需要與血汗癥鑒別。后者的顏色呈血紅色，多繼發(fā)于鼠疫、血友病等，好發(fā)于瞼、額、胸和生殖器等部位，涂片可查見紅細胞或潛血試驗陽性。本病藥物引起居多，例如應(yīng)用碘化物后所出汗液呈淡紅色，內(nèi)服氯苯吩嗪所排出的汗液呈紅色，注射美藍所出汗液呈青色。本病可發(fā)生于任何年齡，可以持續(xù)出現(xiàn)，也可以間斷發(fā)生。本病目前尚無治療方法，有報道辣椒素［2］或肉毒素［3］治療有效。中醫(yī)學(xué)認為，色汗癥多由脾胃濕熱，汗出兼感邪毒，致腠理毛孔汗?jié)n變色所致。宜健脾清熱利濕。本例患者未服用任何特殊藥物，發(fā)病原因不清，有待進一步觀察研究。

［1］鄭偉德，倪盛英，詹軍忠.紅色血汗癥1例［J］.臨床皮膚科雜志，1997，26(3):210.

［2］Gandhi V，Vij A，Bhattacharya SN.Apocrine chromhidrosis localized to the areola in an Indian female treated with topical capsaicin［J］.Indian J Dermatol Venereol Leprol，2006，72(5):382-383.

［3］Matarasso S.Treatment of facial chromhidrosis with botulinum toxin type A［J］.J Am Acad Dermatol，2005，52(3):89-91.