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乙肝表面抗原陽(yáng)性供肝的應(yīng)用
——來(lái)自美國(guó)肝移植數(shù)據(jù)庫(kù)的配對(duì)研究

2014-04-05 14:48:59鄭衛(wèi)萍
實(shí)用器官移植電子雜志 2014年2期
關(guān)鍵詞:供肝受者移植物

供體器官的短缺是原位肝移植(OLT)面臨的主要問(wèn)題,應(yīng)用乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性供體肝臟是擴(kuò)大供體池的一種可行的選擇。本研究選取美國(guó)移植受體科學(xué)注冊(cè)(SRTR)數(shù)據(jù)庫(kù)1987~2010年間78例接受HBsAg陽(yáng)性供肝的肝移植受者,每例受者依據(jù)術(shù)前等待緊急狀態(tài)、供體性別、受體性別、供體年齡、受體年齡、移植日期、終末期肝病模型(MELD)評(píng)分、熱缺血時(shí)間等指標(biāo)匹配4例接受HBsAg陰性供肝的肝移植受者。兩組患者移植物及患者生存率相近:HBsAg陽(yáng)性供肝組移植物5年生存率為66%,陰性對(duì)照組為64%(P=0.95),HBsAg陽(yáng)性供肝組患者5年生存率為71%,陰性對(duì)照組為71%(P=0.87)。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析發(fā)現(xiàn),供體HBsAg并非是影響移植物或患者存活的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而應(yīng)用乙肝免疫球蛋白(HBIG)是能改善接受HBsAg陽(yáng)性供肝者移植物存活〔風(fēng)險(xiǎn)比(HR)=0.23,95%可信區(qū)間(95%CI) 0.06~0.81〕和患者存活(HR=0.16,95%CI0.04~0.75)的保護(hù)因素。本研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用HBsAg陽(yáng)性供肝并不降低術(shù)后移植肝和患者的存活,此類受者接受HBIG治療可提高安全性。

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