杜偉

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穴位注射黃體酮治療腎絞痛38例

杜偉

(江蘇省邳州市中醫(yī)院,邳州 221300)

水針;黃體酮;腎絞痛

筆者自2010年3月至2013年10月以穴位注射黃體酮治療腎絞痛38例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

38例患者均為輸尿管結(jié)石所致,其中男25例,女13例;年齡最小21歲,最大71歲;首次發(fā)病者28例,既往有發(fā)病史者10例。所有患者體檢患側(cè)腎區(qū)有叩擊痛或同側(cè)輸尿管徑路有壓痛;尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞及隱血;彩超檢查患側(cè)輸尿管徑路有大小不等結(jié)石,輸尿管上段擴(kuò)張及腎盂積水。

2 治療方法

取患側(cè)腎俞、中極、三陰交,以腰痛為主者加委中,以腹痛為主者加足三里。常規(guī)消毒后用5 mL注射器7號(hào)針頭抽取黃體酮20 mg(2 mL),快速進(jìn)針刺入穴位后行強(qiáng)刺激,待患者有明顯酸、麻、脹、沉重感后,回抽無血,隨即推注藥液,每穴0.5 mL,術(shù)畢用輸液貼或創(chuàng)可貼敷針眼。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效:絞痛及主要伴隨癥狀30 min內(nèi)完全消失,短時(shí)間內(nèi)無發(fā)作。

好轉(zhuǎn):絞痛及主要伴隨癥狀30 min內(nèi)明顯減輕。

無效:30 min后絞痛依然存在,伴隨癥狀未緩解。

3.2 治療結(jié)果

38例患者中,顯效25例(65.8%),好轉(zhuǎn)9例(23.7%),無效4例(10.5%),總有效率為89.5%。

4 討論

腎絞痛常由于結(jié)石在腎盂、輸尿管內(nèi)移動(dòng),引發(fā)局部尿路痙攣性收縮、梗阻所致,絞痛劇烈,常突然發(fā)生于一側(cè)腰腹,可向會(huì)陰放射,常伴惡心、嘔吐、血尿和腎區(qū)叩擊痛等癥狀,屬中醫(yī)學(xué)“石淋”、“血淋”、“腰痛”等范疇。一般認(rèn)為本病多由于過食辛熱肥甘之品,以致濕熱內(nèi)生,下注膀胱,煎熬津液,使尿中之濁凝聚成石。本病起病隱匿,平時(shí)無明顯癥狀,常因某種誘因至結(jié)石梗阻或崁頓,導(dǎo)致劇烈疼痛才被發(fā)現(xiàn)。本病多見于青壯年,男性多于女性,可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。據(jù)“急則治其標(biāo),緩則治其本”原則,明確診斷后,當(dāng)予止痛治療,使患者先平靜下來,以便更好接受進(jìn)一步治療。

穴位注射療法是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所常用的藥物注射法與中醫(yī)學(xué)針刺法相結(jié)合而形成的一種全新療法。它是根據(jù)所患疾病的不同,按照穴位的治療作用和藥物的藥理作用,選用相應(yīng)的經(jīng)穴及藥物的藥理作用,將適量的藥液注入穴位,通過針刺和藥物的雙重作用,激發(fā)經(jīng)絡(luò)穴位功能,充分發(fā)揮經(jīng)穴和藥物對(duì)疾病與人體的綜合效應(yīng),進(jìn)而調(diào)整和改善機(jī)體機(jī)能與疾病組織的病理狀態(tài),使體內(nèi)的氣血暢通,陰陽調(diào)和,從而達(dá)到防治疾病的方法[2]。

黃體酮能使泌尿系統(tǒng)平滑肌普遍松弛擴(kuò)張,從而使輸尿管口徑擴(kuò)大(作用類似阿托品),而且其能對(duì)抗醛固酮而產(chǎn)生排鈉利尿作用,均有利于結(jié)石的排出,且緩解輸尿管痙攣性絞痛[3]。其不良反應(yīng)少見,對(duì)女性月經(jīng)周期有影響,應(yīng)告知女性患者。在腎絞痛時(shí)患側(cè)腎俞、中極均有壓痛,取穴腎俞、中極、三陰交,前后遠(yuǎn)近配穴以疏通足三陰經(jīng)氣血,疏利膀胱氣機(jī),清利濕熱,增加尿量以排石?！把澄星?肚腹三里留”,委中和足三里分別為足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)合穴,針之可清利濕熱,行氣止痛。以上藥物穴位刺激并用,使輸尿管平滑肌痙攣緩解或消失,形成良性循環(huán),從而使腎絞痛緩解或消失。

[1] 吳皓,劉茂祥.維生素K3穴位注射治療腎絞痛32例[J].中國中醫(yī)急癥,2004,13(9):568.

[2] 閆懷士.穴位注射干擾素治療帶狀皰疹療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(12):781.

[3] 容健材.新編實(shí)用臨床用藥指南[M].第1版,南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1994:397.

2014-02-20

杜偉(1971 - ),男,副主任醫(yī)師

1005-0957(2014)10-0944-01

R246.1

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.10.0944