王東巖,趙海娟,董旭,張蕊,何沛翼

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150001;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150001)

面癱又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或面神經(jīng)炎,為臨床常見病之一。筆者運(yùn)用經(jīng)皮穴位電刺激治療小兒周圍性面癱20例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者均來自2011年10月至2013年8月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸三門診及病房。20例患者中,男11例,女9例;年齡最小11個(gè)月,最大12歲。所有患者均符合面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2 治療方法

采用經(jīng)皮電刺激治療方法[2]。選用直徑20～30 mm圓形電極片貼于患側(cè)攢竹、絲竹空、地倉、迎香、顴髎、太陽、翳風(fēng)、牽正8個(gè)穴位,用英迪牌KWD-808-Ⅰ型低頻脈沖針灸理療儀,共4組線,將每一組線的正負(fù)兩極分別接于攢竹與絲竹空、地倉與迎香、顴髎與太陽、翳風(fēng)與牽正,波形選斷續(xù)波,頻率選定50 Hz,刺激量以患者能夠接受為度,如能出現(xiàn)面部向上牽拉動(dòng)作為佳。治療時(shí)間每次20 min,每日2次(2次治療期間至少間隔3 h),10 d為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)[3]

采用 House-Brackmann(簡(jiǎn) H-B)面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定,此方法可以對(duì)患者進(jìn)行綜合分級(jí)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:達(dá)Ⅰ級(jí)。雙側(cè)額紋、鼻唇溝對(duì)稱,皺眉以及閉眼正常,鼓腮時(shí)口角無漏氣,進(jìn)食時(shí)齒頰間無食物殘?jiān)鼫?說話時(shí)口角無歪斜,面部表情正常。

顯效:達(dá)Ⅱ級(jí)。雙側(cè)額紋與鼻唇溝基本對(duì)稱,閉眼欠實(shí),皺眉略無力,進(jìn)食時(shí)齒頰間無食物滯留,鼓腮時(shí)口角無漏氣,說話時(shí)口角略見不對(duì)稱。

有效:由Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級(jí)治療后改善為Ⅲ級(jí)。無效:經(jīng)過3個(gè)月治療后仍停留在Ⅳ級(jí)以上。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 患者治療前后H-B面神經(jīng)功能分級(jí)比較

治療后患者H-B面神經(jīng)功能分級(jí)與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),提示治療后患者H-B面神經(jīng)功能有明顯提高。詳見表1。

表1 患者治療前后H-B面神經(jīng)功能分級(jí)比較 (n)

3.3.2 臨床療效

20例患者中,痊愈13例,顯效4例,有效2例,無效1例,總有效率為95%。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱是由于多種原因引起的局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管水腫或缺血導(dǎo)致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其致病機(jī)理主要是因機(jī)體正氣虧虛,絡(luò)脈失于濡養(yǎng),加之風(fēng)寒之邪乘虛而入,面部氣血不足而至痹阻,面部經(jīng)筋失于氣血濡養(yǎng)而致。從中醫(yī)學(xué)角度來講小兒素體虛弱,氣血不充,臟腑嬌嫩易感病。針刺可以疏通經(jīng)脈,鼓動(dòng)人體陽氣恢復(fù),改善血液微循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,對(duì)周圍性面癱有一定的臨床療效。

小兒依從性差,對(duì)針刺恐懼不能配合施術(shù),皮膚嬌嫩以至于針刺后容易加重局部水腫,綜上考慮我們?cè)谂R床中選擇經(jīng)皮穴位電刺激治療。低頻脈沖電流能促進(jìn)血液循環(huán),減輕水腫以及興奮神經(jīng)肌肉組織。本次研究頻率選定 50 Hz,波形選擇斷續(xù)波,它能引起強(qiáng)烈震顫的感覺和深層的肌肉收縮。經(jīng)皮穴位電刺激在治療小兒面癱的治療中有著明顯的優(yōu)勢(shì)。

[1]賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].第 6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:335-336.

[2]王東巖,王玉良,邢繼杰,等.針刺配合經(jīng)皮穴位電刺激治療周圍性面癱療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(7):455-457.

[3]House JW. Facial nerve grading systems[J]. Lanyngoscope, 1983,(93):1056. 收稿日期2014-03-20