柴亞起，王昌慧，趙洪國(guó)，趙 懿，張 帆，徐能忠

2013年04 月，第八批赴蘇丹（達(dá)爾富爾）維和部隊(duì)進(jìn)駐聯(lián)非達(dá)團(tuán)（UNAMID）南達(dá)爾富爾超級(jí)營(yíng)地，執(zhí)行為期8個(gè)月的營(yíng)房搭建、防護(hù)施工、道路修建、機(jī)場(chǎng)維護(hù)、排雷排爆等維和任務(wù)。9月份由于任務(wù)需要進(jìn)行分點(diǎn)部署，分別在聯(lián)非達(dá)團(tuán)南達(dá)戰(zhàn)區(qū)（尼亞拉）和東達(dá)戰(zhàn)區(qū)（阿爾代因）。兩地的氣候、環(huán)境、傳染病特點(diǎn)及安全形勢(shì)均不相同。整個(gè)戰(zhàn)區(qū)醫(yī)療條件落后，加之施工地點(diǎn)分散，醫(yī)療保障任務(wù)十分艱巨。維和部隊(duì)一級(jí)醫(yī)院編制11人，院長(zhǎng)1名，全科醫(yī)師5名（含兼職心理醫(yī)師1名），衛(wèi)生員5名（含兼職駕駛員2名）。其中，副高職稱1名，中級(jí)職稱1名，初級(jí)職稱4名，本科學(xué)歷3名，大專學(xué)歷4名，中專及以下學(xué)歷4名，醫(yī)院人員平均年齡32.5歲。分點(diǎn)部署時(shí)成立2個(gè)醫(yī)療小分隊(duì) （以南達(dá)戰(zhàn)區(qū)營(yíng)地為主），立足現(xiàn)有裝備和技術(shù)力量，牢固樹(shù)立為兵服務(wù)意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)大家積極性，主動(dòng)作為，履職盡責(zé)。通過(guò)全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，在8個(gè)月的任務(wù)期中，未發(fā)生一例重大疾病和心理問(wèn)題，無(wú)人感染瘧疾及其他傳染病，為順利完成維和任務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。主要有以下幾點(diǎn)做法和體會(huì)。

1 樹(shù)立預(yù)防為主觀念，加大防疫工作力度

面向基層，預(yù)防為主，是部隊(duì)衛(wèi)生工作的基本方針，只有抓好防疫工作，才能夯實(shí)部隊(duì)衛(wèi)生防病工作基礎(chǔ)。

1.1 落實(shí)防蚊抗瘧措施，有效杜絕瘧疾發(fā)生 瘧疾是蘇丹常見(jiàn)傳染病，對(duì)維和官兵身體健康威脅較大，目前尚無(wú)有效疫苗，必須積極防范。通過(guò)對(duì)官兵進(jìn)行預(yù)防瘧疾教育，提高防瘧意識(shí)；組織官兵清理營(yíng)區(qū)雜草，填平坑洼，去除積水，消滅蚊子滋生環(huán)境；保持房間紗窗完好，就寢時(shí)室內(nèi)點(diǎn)燃蚊香，懸掛蚊帳；堅(jiān)持定期口服抗瘧藥，做到深入班排，送藥到手，看藥入口，咽下再走，確保人人服藥，不留隱患［1］。

1.2 積極預(yù)防毒蛇咬傷，扎實(shí)做好防范措施 任務(wù)區(qū)當(dāng)?shù)囟旧叨?，毒性?qiáng)，常在夜晚出沒(méi)營(yíng)區(qū)。為防止毒蛇咬傷人，一級(jí)醫(yī)院對(duì)官兵進(jìn)行了預(yù)防毒蛇咬傷教育，普及毒蛇咬傷急救知識(shí)；在營(yíng)區(qū)四周挖防蛇壕，撒布雄磺粉，防止蛇類進(jìn)入營(yíng)區(qū)；清理營(yíng)區(qū)雜草亂石，消除蛇類藏身處所；增加營(yíng)區(qū)內(nèi)道路照明設(shè)施，在哨位配備防毒蛇咬傷急救盒等，有效預(yù)防了蛇害發(fā)生。

1.3 做好消、殺、滅工作，加強(qiáng)營(yíng)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督 根據(jù)任務(wù)區(qū)季節(jié)氣候變化，定期對(duì)營(yíng)區(qū)環(huán)境進(jìn)行消、殺、滅，減少蚊蠅滋生，杜絕鼠害；防疫軍醫(yī)加強(qiáng)對(duì)食堂、廁所和垃圾池的衛(wèi)生巡查，按規(guī)定處理污物、糞便和垃圾，保持公共環(huán)境衛(wèi)生整潔；把檢查食品烹飪加工、炊具餐具消毒及炊事人員個(gè)人衛(wèi)生情況作為一項(xiàng)經(jīng)常性工作來(lái)抓，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，嚴(yán)防食物中毒和腸道傳染病發(fā)生。

1.4 加強(qiáng)耐熱訓(xùn)練，提高防暑能力 任務(wù)區(qū)氣候炎熱干燥，旱季無(wú)雨，如果工作和訓(xùn)練安排不科學(xué)，官兵很容易發(fā)生中暑。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)官兵進(jìn)行耐熱訓(xùn)練，選擇晨間和傍晚進(jìn)行體能鍛煉，比如進(jìn)行跑步和球類活動(dòng)等，時(shí)間 0.5～1.0 h，以提高機(jī)體耐熱能力。并加強(qiáng)軍醫(yī)對(duì)哨位、施工點(diǎn)的巡診，宣講防暑知識(shí)，提出建議，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，有效地預(yù)防了中暑的發(fā)生。

2 狠抓醫(yī)療服務(wù)，提高救治能力

一級(jí)醫(yī)院作為醫(yī)療保障單位，工作人員端正服務(wù)態(tài)度，以提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為己任，努力解除戰(zhàn)友疾苦。

2.1 “三化”為兵服務(wù)，暖兵心固戰(zhàn)力 在任務(wù)區(qū)，衛(wèi)生工作應(yīng)堅(jiān)持為兵服務(wù)方向，并不斷延伸它的服務(wù)內(nèi)涵。廣大官兵不遠(yuǎn)萬(wàn)里，為了世界和平而工作在異國(guó)他鄉(xiāng)，為此衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出并踐行“三化”為兵服務(wù)，即：診療過(guò)程“精細(xì)化”，為官兵提供診斷準(zhǔn)確、治療精細(xì)的醫(yī)療服務(wù)；臨床護(hù)理“人文化”，護(hù)理細(xì)致周到，充滿親情關(guān)愛(ài)；跟蹤回訪“全程化”，動(dòng)態(tài)關(guān)注傷病員康復(fù)情況，延伸服務(wù)。以“三化”服務(wù)為牽引，每周組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和急救衛(wèi)生裝備操作訓(xùn)練。急救知識(shí)重點(diǎn)學(xué)，常見(jiàn)病多發(fā)病系統(tǒng)學(xué)，區(qū)分軍醫(yī)和衛(wèi)生員兩個(gè)層次實(shí)施。軍醫(yī)重點(diǎn)學(xué)習(xí)急救藥品使用，氣管插管、環(huán)甲膜穿刺、氣管切開(kāi)等急救技術(shù)，衛(wèi)生員重點(diǎn)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，靜脈穿刺、輸液泵操作和吸氧技術(shù)等訓(xùn)練，五大技術(shù)（通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)）、心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機(jī)和除顫儀的操作作為全體醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)訓(xùn)練科目，人人掌握。同時(shí)兼職駕駛員熟悉救護(hù)車車況，定期進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)。通過(guò)理論學(xué)習(xí)和訓(xùn)練使大家都能勝任本職崗位，做到一職多能，隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。通過(guò)“三化”服務(wù)筆者體會(huì)到：服務(wù)是根本，業(yè)務(wù)是枝葉，只有根深葉茂，為兵服務(wù)這棵“大樹(shù)”才能屹立長(zhǎng)青。

2.2 加大巡診力度，醫(yī)療力量全面覆蓋 根據(jù)任務(wù)區(qū)環(huán)境和施工特點(diǎn)，一級(jí)醫(yī)院加大巡診力度，拓寬巡診內(nèi)容。檢查食堂飲食和飲水衛(wèi)生，定期對(duì)飲用水和生活用水進(jìn)行檢驗(yàn)，把住“病從口入”關(guān)；加大對(duì)營(yíng)區(qū)及哨所防暑藥品配置使用及防蚊、防蛇措施落實(shí)情況的檢查力度；加強(qiáng)對(duì)營(yíng)區(qū)和各任務(wù)施工點(diǎn)的巡診工作，根據(jù)實(shí)際情況，提出合理建議，避免施工作業(yè)外傷的發(fā)生，把巡診工作落到實(shí)處。

2.3 培訓(xùn)衛(wèi)生戰(zhàn)士，提高自救互救能力 組織部分文化素質(zhì)較高、責(zé)任心強(qiáng)的士官進(jìn)行五大技術(shù)、心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)的培訓(xùn)，使其掌握必要的急救技術(shù)，為突發(fā)傷害繼續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造條件。同時(shí)，結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蜃兓褪┕ぷ鳂I(yè)進(jìn)度情況，定期進(jìn)行健康教育和組織自救互救技能訓(xùn)練，提高官兵自我防范意識(shí)和自救互救能力。

2.4 加強(qiáng)橫向聯(lián)系，掌握任務(wù)區(qū)疫情動(dòng)態(tài) 南達(dá)和東達(dá)戰(zhàn)區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療條件差，瘧疾、黑熱病等傳染病流行。為準(zhǔn)確掌握和了解任務(wù)區(qū)疫情信息，做好防范，醫(yī)務(wù)人員積極與聯(lián)非達(dá)團(tuán)和各出兵國(guó)醫(yī)療部門密切聯(lián)系，采取多種方式，如面談，電話交流和電子郵件溝通等，實(shí)現(xiàn)信息共享，取得業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和幫助，有效提高了衛(wèi)生防病的工作效率。同時(shí)邀請(qǐng)聯(lián)非達(dá)團(tuán)南達(dá)戰(zhàn)區(qū)醫(yī)務(wù)官來(lái)中國(guó)營(yíng)區(qū)授課和指導(dǎo)工作，結(jié)合任務(wù)區(qū)特點(diǎn)，傳授衛(wèi)生防病知識(shí)和精神壓力處置技能，并把講課內(nèi)容做成課件傳至東達(dá)戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)學(xué)習(xí)。東達(dá)戰(zhàn)區(qū)醫(yī)療分隊(duì)，加強(qiáng)與戰(zhàn)區(qū)航空部門溝通和聯(lián)系，以便在出現(xiàn)危重傷病員時(shí)能夠迅速通過(guò)空中運(yùn)輸方式轉(zhuǎn)送南達(dá)戰(zhàn)區(qū)三級(jí)醫(yī)院治療，確保官兵身體健康。

3 提高心理應(yīng)激認(rèn)知，加強(qiáng)心理應(yīng)激防護(hù)

大多數(shù)官兵是第一次出國(guó)執(zhí)行維和任務(wù)，遠(yuǎn)離親人，生活單調(diào)加上當(dāng)?shù)貢r(shí)有戰(zhàn)事發(fā)生，種種因素都會(huì)使其產(chǎn)生不同程度的心理應(yīng)激，如焦慮、恐懼、憤怒、抑郁等危害官兵的身心健康，影響工作任務(wù)的完成。為此，一級(jí)醫(yī)院著重做好以下兩點(diǎn)工作：

3.1 開(kāi)展維和心理健康教育 著重進(jìn)行了心理健康常識(shí)教育、適應(yīng)性教育、自信心教育和耐挫能力的培養(yǎng)，通過(guò)心理衛(wèi)生宣傳教育，使官兵了解維和心理應(yīng)激的基本知識(shí)，并在此基礎(chǔ)上自覺(jué)維護(hù)心理健康，預(yù)防心理疾病的發(fā)生。

3.2 強(qiáng)化心理訓(xùn)練，提高心理承受能力 人的承受能力與心理準(zhǔn)備的程度成正比，對(duì)同等程度的刺激，心理準(zhǔn)備程度越高，所感受心理壓力越小。在任務(wù)區(qū)組織官兵進(jìn)行情緒穩(wěn)定性訓(xùn)練、意志力訓(xùn)練、協(xié)作訓(xùn)練和戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)激情景的應(yīng)對(duì)訓(xùn)練等，使大家掌握放松訓(xùn)練的常用技術(shù)，幫助自己和他人緩解緊張、抑郁等情緒，減輕不適癥狀，在任何情況下都能保持沉著、積極、穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

［1］梁之祥.赴蘇丹維和部隊(duì)衛(wèi)生防病方法探討［J］.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（1）：28.