嚴(yán) 京 安 娜 劉成源 楊永升 王 影 吳寧玲 吳正正

（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院眼科門診，北京，100040）

思路與方法

基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展青少年防近健康信息管理探析

嚴(yán) 京 安 娜 劉成源 楊永升 王 影 吳寧玲 吳正正

（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院眼科門診，北京，100040）

青少年近視的防治作為社會(huì)熱點(diǎn)問題，需要全社會(huì)的廣泛關(guān)注和參與。當(dāng)前，健康信息管理事業(yè)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)蓬勃發(fā)展，為青少年防近工作提供了新技術(shù)和新手段。本文探析了構(gòu)建北京市青少年防近健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的可行性、應(yīng)用和社會(huì)效益，為深入開展青少年防近和健康信息管理提供依據(jù)，提升近視防治水平。

健康信息管理；青少年近視；網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；防治

中國(guó)、日本、新加坡、澳大利亞、印度等國(guó)家的多項(xiàng)流行病學(xué)研究顯示：學(xué)生和普通人群中近視眼發(fā)病率正在逐漸提高，高度近視的患病率亦不斷升高，因高度近視引起的眼底黃斑病變而致盲的人數(shù)也在增加[1-6]。我國(guó)近視發(fā)病率現(xiàn)已居世界第二位，早期干預(yù)對(duì)于近視的防控尤為重要，以免形成高度近視而致盲。近視以其高發(fā)病率已經(jīng)成為影響青少年健康的重要疾病，隨著醫(yī)學(xué)健康信息管理的不斷完善，探索新的保健模式，建立青少年防近健康管理網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行近視健康信息管理已勢(shì)在必行。為此，“首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金”重點(diǎn)支持項(xiàng)目“北京市青少年防近健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)”研究，以北京市在校小學(xué)生作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，以政府主導(dǎo)多方參與為運(yùn)作模式，建立政府-醫(yī)院-學(xué)校-家庭一體化平臺(tái)，多層次，多部門共同參與的長(zhǎng)效管理體系，以期切實(shí)推進(jìn)北京市青少年防近工作，降低近視發(fā)病率，本研究具有較高的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

1 構(gòu)建青少年防近健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的可行性

1.1 堅(jiān)實(shí)的學(xué)術(shù)和社會(huì)資源優(yōu)勢(shì) 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院是一所以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療眼病的三級(jí)專科醫(yī)院，并于2008年初和2008年下半年先后被批準(zhǔn)為北京市和國(guó)家中醫(yī)藥管理局“治未病”試點(diǎn)單位，為北京市青少年防近信息服務(wù)提供了充足的資源保障。青少年近視為“治未病”工作的重要切入點(diǎn)，主要開展青少年近視的防治，各項(xiàng)青少年近視的課題研究為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立提供了技術(shù)支持和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。本平臺(tái)是由北京市中醫(yī)局、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院和北京科技大學(xué)聯(lián)合主辦的項(xiàng)目，屬政府公益行為，不增加學(xué)校、學(xué)生和家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)視力健康關(guān)系到青少年的身心健康，每一個(gè)家庭對(duì)此都十分重視，愿意積極參與。

1.2 人員配備專業(yè)性強(qiáng) 在近視監(jiān)測(cè)方面，醫(yī)院內(nèi)部建立了青少年近視的三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，第一級(jí)為監(jiān)測(cè)管理小組，下設(shè)監(jiān)測(cè)管理辦公室；第二級(jí)由視光中心主任和眼科各部門負(fù)責(zé)人組成；第三級(jí)由眼科各科室護(hù)士長(zhǎng)、住院總醫(yī)師組成。同時(shí)，設(shè)立防近專家委員會(huì)，下設(shè)于醫(yī)院藥事管理委員會(huì)之下，由分管院長(zhǎng)和眼科專家等組成，負(fù)責(zé)青少年近視技術(shù)和監(jiān)測(cè)的相關(guān)事宜。在近視防治方面，配備了由眼科專家、針灸專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家等組成的專家團(tuán)指導(dǎo)研究的有序?qū)嵤?/p>

1.3 先進(jìn)的信息技術(shù)與設(shè)備 與北京科技大學(xué)合作，采用SOA、Ajax、Java、XML、Web3.0、SaaS等先進(jìn)的軟件開發(fā)技術(shù)、可視化技術(shù)以及人工智能技術(shù)，以保證系統(tǒng)的功能實(shí)現(xiàn)與性能的穩(wěn)定可靠，全面實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理和辦公自動(dòng)化，為各級(jí)部門利用平臺(tái)電子資源提供了不受時(shí)空限制的有利條件；另一方面，隨著信息產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已無處不在，為學(xué)校、學(xué)生和家長(zhǎng)查詢、使用相關(guān)醫(yī)學(xué)信息提供了便利。

2 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在青少年防近健康信息管理中的應(yīng)用探討

健康信息管理的任務(wù)是處理衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的信息需求，具體包括衛(wèi)生保健領(lǐng)域健康信息系統(tǒng)的開發(fā)、整合、評(píng)估和質(zhì)量保障[7]。而一個(gè)好的健康信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)為能夠有效緩解社會(huì)健康信息供求失衡、能夠整合醫(yī)療信息資源、能夠嚴(yán)把健康信息質(zhì)量關(guān)，引導(dǎo)人們樹立正確健康觀、能夠通過信息獲得減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)、能夠普及健康知識(shí)，利于醫(yī)患溝通和能夠發(fā)現(xiàn)和挖掘有用信息[8]。本網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)通過構(gòu)建健康管理、系統(tǒng)管理和宣傳平臺(tái)，較好的完成和實(shí)現(xiàn)了健康信息管理的要求。

2.1 構(gòu)建健康管理平臺(tái) 平臺(tái)為中小學(xué)生和家長(zhǎng)提供近視健康管理服務(wù)。以信息采集、個(gè)體化評(píng)估指導(dǎo)、系統(tǒng)干預(yù)，包括多套干預(yù)措施，尤其是中醫(yī)特色的經(jīng)絡(luò)按摩、梅花針等干預(yù)措施，學(xué)生可通過回答問題，實(shí)時(shí)了解自己的眼部癥狀表現(xiàn)和用眼習(xí)慣，并根據(jù)給出的保健預(yù)防措施及時(shí)調(diào)整不良習(xí)慣、按照規(guī)范進(jìn)行眼保健操、體育活動(dòng)、功能訓(xùn)練等健眼措施，指導(dǎo)學(xué)生和家長(zhǎng)掌握護(hù)眼愛眼知識(shí)，養(yǎng)成健眼防近好習(xí)慣。數(shù)據(jù)庫保存學(xué)生歷年眼科檢查檔案和學(xué)生和家長(zhǎng)定期填寫的護(hù)眼日志，通過后臺(tái)數(shù)據(jù)分析和挖掘，觀察學(xué)生個(gè)體化視力變化，評(píng)價(jià)診療方案。同時(shí)，對(duì)北京市青少年近視的發(fā)病率，年齡、性別等情況進(jìn)行分析，全面掌握青少年近視的綜合信息，實(shí)現(xiàn)總體評(píng)估、狀態(tài)評(píng)價(jià)、預(yù)警。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)可以通過統(tǒng)計(jì)分析的數(shù)據(jù)、報(bào)表了解各自管轄范圍內(nèi)的青少年近視情況。同時(shí)可以了解到政府指令在各級(jí)單位執(zhí)行的情況，便于逐級(jí)監(jiān)管。

2.2 構(gòu)建系統(tǒng)管理平臺(tái) 該平臺(tái)是一個(gè)面向全北京200多萬青少年的大型健康管理系統(tǒng)。系統(tǒng)管理功能齊全，通過角色、權(quán)限、功能，系統(tǒng)配置、資源的綁定實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的可訂制化。主要包括：數(shù)據(jù)維護(hù)備份功能；多種主題的統(tǒng)計(jì)報(bào)表與圖形化分析；利用地理信息技術(shù)展示區(qū)縣近視分類、分層匯總信息；利用知識(shí)庫，實(shí)現(xiàn)知識(shí)編輯、發(fā)布，導(dǎo)航、搜索；利用智能問答技術(shù)，實(shí)現(xiàn)常見問題自動(dòng)回答；利用人工智能專家系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生健康評(píng)價(jià)、預(yù)警、建議，提供個(gè)性化近視預(yù)防服務(wù)。

2.3 構(gòu)建宣傳平臺(tái) 平臺(tái)利用網(wǎng)站不同欄目和多層次網(wǎng)頁，進(jìn)行近視防治知識(shí)的宣傳。主要包括：1）北京市各級(jí)政府關(guān)于近視防治的政策法規(guī)；2）醫(yī)學(xué)知識(shí)，主要有眼科知識(shí)、近視防護(hù)、近視防治操作技術(shù)規(guī)范；3）互動(dòng)交流；4）通過專家問答的形式提供近視防治指導(dǎo)；5）宣傳政府推動(dòng)眼睛健康活動(dòng)；6）就醫(yī)指南，提供干預(yù)建議、設(shè)備推薦、醫(yī)院推薦等；7）提供分析數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)展示北京青少年近視發(fā)病和防止情況。在健康領(lǐng)域，可將健康信息歸于三類，一類是與學(xué)生的健康相關(guān)的信息，也是健康信息中最核心的一部分；一類是指能夠被衛(wèi)生行政管理部門利用的信息，這些信息不會(huì)具體到某個(gè)人，相對(duì)而言是一個(gè)群體的健康信息，衛(wèi)生管理部門根據(jù)這些信息做出相應(yīng)的行政決策；第三類是與每一次的健康信息都相關(guān)的財(cái)務(wù)信息[9]。本網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建整合了前兩類類信息，實(shí)現(xiàn)了北京市青少年近視的實(shí)時(shí)監(jiān)控和長(zhǎng)效管理。

3 構(gòu)建青少年防近健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的社會(huì)效益

3.1 整合資源，節(jié)約成本 對(duì)于學(xué)生和家長(zhǎng)而言，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的手段能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)人近視健康信息在線查閱、在線防近教育和近視相關(guān)信息的推送服務(wù)，促使學(xué)生養(yǎng)成健康的生活行為方式，達(dá)到主動(dòng)、自我近視健康管理的目標(biāo)。此外，通過提供準(zhǔn)確、全面的個(gè)人近視健康信息，就診建議和就診記錄，有助于視光醫(yī)生了解學(xué)生近視防控和發(fā)展信息，為臨床診治提供有力支持。如此則有效地整合了衛(wèi)生信息資源，減少資源浪費(fèi)，降低了醫(yī)療成本。對(duì)于政府和醫(yī)院來說，通過有效的管理近視健康信息，能夠追蹤學(xué)生的視力變化、防近措施的實(shí)施和生活習(xí)慣的改變，獲取更全面、更深層次的信息，不僅為衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)政策法規(guī)和防治手段提供強(qiáng)有力的依據(jù)，同時(shí)也為科學(xué)研究提供了寶貴的數(shù)據(jù)資源。

3.2 轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，促進(jìn)健康管理 在疾病的防治中，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也從傳統(tǒng)以疾病為中心的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?、以人為中心的健康管理模式。如此，“治未病”思想與健康管理就有了異曲同工之妙，二者均以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，均以預(yù)防為原則。通過數(shù)字化健康管理，不僅為個(gè)體提供個(gè)性化的服務(wù)，從被動(dòng)的求醫(yī)問藥，到主動(dòng)的預(yù)防保健，實(shí)現(xiàn)以人的健康為中心的全方位健康管理服務(wù)，也為中西醫(yī)結(jié)合提供了新思路。

3.3 協(xié)調(diào)合作，培養(yǎng)人才 青少年近視問題是一個(gè)社會(huì)問題，必須動(dòng)員和依靠全社會(huì)的力量，多部門協(xié)作推進(jìn)。健全的防近體系是綜合措施得以順利實(shí)施的必要保障。本平臺(tái)促進(jìn)了文教衛(wèi)生有機(jī)結(jié)合，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)整合，產(chǎn)學(xué)研有機(jī)結(jié)合，眼科學(xué)與學(xué)校衛(wèi)生學(xué)有機(jī)整合，通過不斷學(xué)習(xí)實(shí)踐，必將培養(yǎng)出一批掌握近視防治知識(shí)和適宜手段的醫(yī)師以及相關(guān)的配套人員。

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（2013-10-30收稿 責(zé)任編輯：王明）

Research on Web-based Platform to Carry out AntiMyopia Health Information M anagement

Yan Jing，An Na，Liu Chengyuan，Yang Yongsheng，Wang Ying，Wu Ningling，Wu Zhengzheng
（Ophthalmology Clinic of Eye Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100040，China）

As a hot spot，prevention and treatment of juvenilemyopia needs the whole society's attention and participation.Currently，the vigorous development of health informationmanagement and network technology provide new technology and methods for preventing and treating juvenilemyopia.This paper analyzes the feasibility，application and social benefits of constructing Beijing adolescent anti myopia health management network platform to provide basis for antimyopia and health informationmanagement，and to enhance the level of prevention and treatment ofmyopia.

Health informationmanagement；Juvenilemyopia；Network platform；Prevention and treatment

R779.7；R179；R195.2

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.01.036

“首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金”重點(diǎn)支持項(xiàng)目（編號(hào)：SF-2007-Ⅱ-12）“北京市青少年防近健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)”

劉成源（1963.3—），男，醫(yī)學(xué)博士，研究員，研究方向：青少年近視的基礎(chǔ)與臨床研究及衛(wèi)生信息化的研究，E-mail：chengyuanliu＠139.com