朱 玲 李敬華 楊 碩 賈李蓉 高 博 于 琦 董 燕 楊 峰

（中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所，北京，100700）

《內(nèi)經(jīng)》針灸概念術(shù)語的文化詮釋：以“寸口、脈口、氣口”之辨析為中心

朱 玲 李敬華 楊 碩 賈李蓉 高 博 于 琦 董 燕 楊 峰

（中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所，北京，100700）

《內(nèi)經(jīng)》距今年代久遠(yuǎn)，想要真正理解其中的概念，必須回溯至其產(chǎn)生的那個特定的歷史背景。從文化的角度對《內(nèi)經(jīng)》針灸概念的形成進行考察，探尋文化對醫(yī)學(xué)影響的機制，對于進而深入理解《內(nèi)經(jīng)》針灸概念及其理論體系是十分必要的。通過對“寸口、脈口、氣口”概念內(nèi)涵的文化詮釋，筆者認(rèn)為，從思想文化的角度進行相關(guān)針灸概念術(shù)語的詮釋，是古代針灸理論現(xiàn)代表達(dá)的題中應(yīng)有之義。

寸口、脈口、氣口；《內(nèi)經(jīng)》；文化

概念是反映事物本質(zhì)屬性與共同特征的思維形式。概念是思維的基本形式，是構(gòu)成人類知識的最基本成分。形成概念或掌握概念是人類認(rèn)識事物、掌握知識的重要環(huán)節(jié)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》）是中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作，其中構(gòu)建了針灸理論體系的主要內(nèi)容，蘊含了大量的針灸概念。正確認(rèn)識與深入理解這些針灸概念是繼承與發(fā)揚《內(nèi)經(jīng)》針灸理論的重要前提。那么如何闡發(fā)這些針灸概念的內(nèi)涵呢？

《內(nèi)經(jīng)》距今年代久遠(yuǎn)，想要真正理解其中的概念，必須回溯至其產(chǎn)生的那個特定的歷史背景。成書于此中的《內(nèi)經(jīng)》必然深受各方面的影響，從大的方面來看，陰陽、五行、精氣等哲學(xué)觀構(gòu)成了《內(nèi)經(jīng)》理論體系的框架；從小的方面而言，字詞使用特點、文章體例等均對《內(nèi)經(jīng)》有所影響。從文化的角度對《內(nèi)經(jīng)》針灸概念的形成進行考察，探尋文化對醫(yī)學(xué)影響的機制，對于進而深入理解《內(nèi)經(jīng)》針灸概念及其理論體系是十分必要的。

1 針灸概念進行文化詮釋的價值

表述《內(nèi)經(jīng)》針灸概念的文字有些來源于哲學(xué)語言或者社會語言，通過對這些語言在文化中意義的考察，有助于理解蘊藏于針灸概念中的思想淵源，進而全面深入的理解《內(nèi)經(jīng)》針灸概念。相反，如果對其中的思想內(nèi)涵不甚了解，僅僅從醫(yī)學(xué)的角度予以解釋，難免失于偏頗，不能彰顯其豐富的文化底蘊，而這恰恰是中醫(yī)學(xué)的特色之一。將醫(yī)學(xué)與文化因素結(jié)合考慮，才有可能達(dá)致對《內(nèi)經(jīng)》針灸概念原旨的理解，在此基礎(chǔ)上用現(xiàn)代話語對其內(nèi)涵進行正確的表達(dá)，有助于《內(nèi)經(jīng)》針灸理論體系的學(xué)習(xí)與理解。

此外，文化意義上的探尋還可以在一定程度上理解《內(nèi)經(jīng)》針灸概念形成的方式，也就是說通過對《內(nèi)經(jīng)》針灸概念中文化內(nèi)涵的深入分析，有助于理解古人構(gòu)建針灸概念的思想動機與思維方式，即為什么選用那些字詞，那些字詞是基于何種意義從社會語言中借用到醫(yī)學(xué)概念的構(gòu)建中？這是回答《內(nèi)經(jīng)》針灸概念的起源問題的關(guān)鍵之一，勿庸置疑，醫(yī)學(xué)實踐的逐漸積累是必須的，但為什么出現(xiàn)這個概念而不是別的呢？對此問題的回答離不開社會文化因素的考察。

2 如何進行文化詮釋

從社會文化角度對《內(nèi)經(jīng)》理論體系的探討并不鮮見，但以往研究大多表現(xiàn)為追求理論體系和普遍規(guī)律的探尋的所謂宏大的敘事模式，雖然這種模式是必須的，但如果研究不落實到具體的層面，不從具體的文本或問題出發(fā)，結(jié)論不當(dāng)是在所難免。選擇《內(nèi)經(jīng)》針灸概念這個具體的角度，原因在于《內(nèi)經(jīng)》中涉及針灸方面的內(nèi)容較多，有關(guān)治療方面的內(nèi)容針灸遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于方藥治療，再結(jié)合簡帛經(jīng)脈文獻來看，《內(nèi)經(jīng)》時代針灸理論化程度較高，受文化影響較深。從這個角度出發(fā)易于充分展現(xiàn)文化對《內(nèi)經(jīng)》針灸概念形成的影響因素，為理論體系層面上的規(guī)律性探尋提供具體的研究素材。

對于《內(nèi)經(jīng)》針灸概念的文化詮釋，首先必須篩選《內(nèi)經(jīng)》中的主要針灸概念，根據(jù)其在針灸理論體系構(gòu)建中的作用大小以及在現(xiàn)代解釋中是否存疑來遴選。對與針灸主要概念術(shù)語同一層次的相似或相關(guān)概念的內(nèi)涵進行對比分析，以期更清楚的認(rèn)識相關(guān)針灸概念醫(yī)學(xué)意義，在此基礎(chǔ)上再向前追溯先秦兩漢主要文獻中的相同或相似記載，檢索不僅限于字詞的相同或相似，而著眼于其內(nèi)在含義的淵源調(diào)查，在此基礎(chǔ)上進行資料的全面搜集，對比分析。資料的全面搜集是進行術(shù)語研究的重中之重。對比分析的目的是為了尋找針灸概念的思想淵源，及其在相關(guān)文獻中使用的語境和含義，并以此為背景再去考察其在《內(nèi)經(jīng)》中的意義，用《內(nèi)經(jīng)》—文史著作—《內(nèi)經(jīng)》這樣逐步深入的、反饋的方式來更清晰地認(rèn)識針灸概念中的思想文化背景，從而為概念新的更接近經(jīng)典原本的理解和詮釋提供幫助。

當(dāng)然，早期醫(yī)學(xué)概念術(shù)語也不能僅僅停留于思想文化詮釋的層面，還應(yīng)當(dāng)注意與醫(yī)學(xué)理論層面的解釋相結(jié)合，尤其是應(yīng)當(dāng)在探尋概念術(shù)語的社會文化思想內(nèi)涵之后，將之置于早期醫(yī)學(xué)理論演變的脈絡(luò)或背景之中，考察概念術(shù)語如何從一般社會文化層面的涵義演變借用為醫(yī)學(xué)層面的涵義或與醫(yī)學(xué)層面的涵義想兼合后如何產(chǎn)生新的涵義，以及這些涵義對于理論演變的影響?？傊缙卺t(yī)學(xué)概念術(shù)語內(nèi)涵的考辨工作較為復(fù)雜，相互勾連頗多，具體情形需要具體分析，以下試以較為常見且頗為重要的“寸口”一詞為例進行初步探討。

3 以“寸口”為例簡要探討針灸概念形成中的社會文化因素

3.1 《內(nèi)經(jīng)》中的“寸口” “寸口”一詞，出于《內(nèi)經(jīng)》，涉及相關(guān)內(nèi)容頗多。其一、作為具體部位名稱，與經(jīng)脈（筋）循行、腧穴位置等相關(guān)，如“經(jīng)渠，寸口中也，動而不居”（《靈樞·本輸》）、“肺手太陰之脈……入寸口”（《靈樞·經(jīng)脈》）、“手太陰之筋……行寸口外側(cè)”（《靈樞·經(jīng)筋》）、“手太陰之本，在寸口之中”（《靈樞·衛(wèi)氣》）、“手太陰之脈……外屈出于寸口而行”（《靈樞·邪客》）等。其二、作為脈診部位。一種是人迎寸口脈診法，《靈樞·經(jīng)脈》論述十二經(jīng)脈循行、病候、治則之后，每條經(jīng)脈均有“盛者寸口大三倍于人迎，虛者則寸口反小于人迎也”“盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也”等之類的記載，《靈樞·禁服》《素問·六節(jié)藏象論》亦有類似內(nèi)容。此外，“寸口主中，人迎主外”（《靈樞·禁服》）、“人迎與寸口氣小大等者”（《靈樞·五色》）、“按其寸口人迎，以調(diào)陰陽”（《靈樞·陰陽二十五人》）等記載均表明人迎寸口脈診法是當(dāng)時較為重要的脈診之法，尤其與經(jīng)脈關(guān)系密切，否則也不會在標(biāo)志經(jīng)脈理論成型的文獻《經(jīng)脈》篇中如此強調(diào)。由此可見，寸口在其產(chǎn)生之初便與經(jīng)脈理論淵源頗深?！秲?nèi)經(jīng)》并未明言寸口位置之所在，據(jù)《說文解字·寸部》：“寸，十分也。人手卻一寸動脈，謂之寸口。”段玉裁注曰：“距手十分動脈之處謂之寸口。”再與《靈樞》中描述經(jīng)脈、經(jīng)筋循行中涉及寸口的內(nèi)容相參，可見寸口即指前臂掌橈側(cè)距腕一寸橈動脈搏動之處。

3.2 寸口與脈口、氣口 與寸口類似的術(shù)語，《內(nèi)經(jīng)》中還有脈口、氣口。如：“持其脈口人迎……脈口一盛，病在足厥陰，厥陰一盛而躁，在手心主?！保ā鹅`樞·終始》）“持氣口人迎以視其脈……氣口候陰，人迎候陽也。”（《靈樞·四時氣》）與人迎寸口脈診法的相關(guān)記載對比，即可知脈口、氣口、寸口其實為一，所指相同?！端貑枴そ?jīng)脈別論》：“氣口成寸，以決死生”，即為其證?！秲?nèi)經(jīng)》中脈口、氣口都是作為脈診部位而言，并不僅僅用于人迎寸口脈診法。如：“所謂五臟之氣已絕于內(nèi)者，脈口氣內(nèi)絕不至?！保ā鹅`樞·小針解》）“持其脈口，數(shù)其至也，五十動而不一代者，五臟皆受氣。”（《靈樞·根結(jié)》）“經(jīng)脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之。”（《靈樞·經(jīng)脈》）“脈出于氣口”（《靈樞·五閱五使》）等?？梢姡瑔渭儚拿}口、氣口之處診脈便可診斷五臟、經(jīng)脈之氣的虛實情形。關(guān)于這一點，在《素問·五臟別論》中有頗為詳細(xì)的論述，“帝曰：氣口何以獨為五臟主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口?！比绱?，才有《素問·經(jīng)脈別論》“氣口成寸，以決死生”之說。正是由于《內(nèi)經(jīng)》中所表現(xiàn)出的寸口、脈口、氣口脈診法與臟腑、經(jīng)脈的密切關(guān)聯(lián)，才為其后《難經(jīng)·一難》提出并影響后世深遠(yuǎn)的“獨取寸口”脈診法提供了思想與實踐的淵源。

此外，早期非醫(yī)文獻中尚有“脈口”的記載，見《史記·倉公傳》。如：“腎氣有時間濁，在太陰脈口而希，是水氣也。”“灸其足少陽脈口”“右脈口氣至緊小，見瘕氣也。”此時的脈口既是脈診部位，也是灸法治療的部位，且其部位有時并不如《內(nèi)經(jīng)》所載那樣限于寸口?！白闵訇柮}口”“太陰脈口”即表明，脈口與早期經(jīng)脈關(guān)系極為密切（早期文獻中，尤其是出土經(jīng)脈文獻中已有十一脈之名，與標(biāo)志經(jīng)脈理論成型的《靈樞·經(jīng)脈》相比，只少手厥陰之脈）。據(jù)此可知，早期的脈口位置并不固定，多因此時脈診之法多依據(jù)相應(yīng)經(jīng)脈而來。因此，從早期的脈口到《內(nèi)經(jīng)》中脈口、寸口、氣口三詞并見（寸口隱然有居于主流之勢，其出現(xiàn)次數(shù)亦最多），反映的是以經(jīng)脈理論為核心的脈診法的演變歷程。至于后世《難經(jīng)》“獨取寸口”之說的盛行，則與臟腑理論關(guān)系密切，非本文所討論范圍，茲不贅述。

3.3 為何以“口”為名 寸口、脈口、氣口三者為何都以“口”命名？“口”是人口的象形?！墩f文·口部》[1]：“口，人所以言食也?！贝藶槠浔玖x。如《孟子·梁惠王上》：“為肥甘不足于口與？”[2]；還可以擴大指整個人《孟子·梁惠王上》：“百畝之田，勿奪其時，數(shù)口之家可以無饑矣”；可以轉(zhuǎn)指人的言語。《尚書·盤庚上》：“度乃口?！盵1]孔傳：“法度汝言也?！薄蹲髠鳌贰翱诓坏乐倚胖詾閲ā盵4]；人或動物的進食器官，有的也是發(fā)聲器官的一部分。如《管子》“治心在于中，治言出于口”[5]；比喻義有表示關(guān)隘曰口，容器通外面的地方，出入通過的地方。因為人的口同關(guān)隘，容器的口有相似的地方，就是供出入，比如現(xiàn)代約定俗成的表示地理位置的名稱“港口、出口”還有《尚書》中的“冀州：既載壺口，治梁及岐”[3]。

通過以上對“口”義的分析可見，寸口、脈口、氣口之所以選用“口”作為術(shù)語表述的關(guān)鍵詞，此處古人想突出表達(dá)的思想是：“口”作為人體的發(fā)聲器官，甚至可以直接代指人的言語的這種特殊功能。理解了“口”的含義就能夠很容易的理解“寸口”一詞作為醫(yī)學(xué)術(shù)語的內(nèi)涵。換言之，之所以選用“口”而不是其他，是因為其在人體與外界交流溝通中無以倫比的重要地位，同樣選用“口”也是為了彰顯“寸口”脈在對全身五臟六腑變化的表達(dá)具有近似“口”的重要作用，正如《素問·五臟別論》所載：“五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口”[6]，《靈樞·經(jīng)脈》“經(jīng)脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之”[6]，說明通過寸口、氣口、脈口，即可以了解五臟六腑全身氣血運行狀況，由此亦能一窺“獨取寸口”的思想淵源。

《內(nèi)經(jīng)》中寸口、脈口、氣口所指基本相同，且均以“口”命名，不同之處在于“寸、脈、氣”用字各異。寸之本義是長度單位，且是以人身特定部位的距離（腕部動脈距手十分）為一定長度。動脈搏動之處便稱之為寸口。脈口之脈原初非指寸口處的動脈，而是指早期的經(jīng)脈（其在身體各部尤其是遠(yuǎn)端部位的脈動處即成為診脈的部位，后稱為脈口）。至于氣口，從醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的邏輯角度看，則應(yīng)該較為晚出，是在脈口的基礎(chǔ)上，受經(jīng)脈運行氣血（早期經(jīng)脈與血關(guān)聯(lián)密切，多言血脈即為其證）思想的影響而形成的。

此外，《內(nèi)經(jīng)》中以“口”組成的詞語還有“胃口”，而且這個詞在使用時全是實指，并不象“寸口”一樣蘊涵意義，顯而易見，這個詞的構(gòu)成是基于實際解剖形態(tài)的觀察。

4 小結(jié)

以上通過對社會語言中“口”的含義及“寸、脈、氣”的相關(guān)探討，并由此觀察了其在醫(yī)學(xué)用語（針灸術(shù)語）中的使用情況及實際內(nèi)涵，研究表明，社會語言（全民用語）對醫(yī)學(xué)用語的影響、滲透廣泛存在。這也提示我們，作為歷史時代產(chǎn)物的針灸學(xué)是以古代文本的形式傳承至今的，我們對其的理解學(xué)習(xí)離不開文字、概念術(shù)語、理論體系的層面，對今人而言，將古代針灸理論以現(xiàn)代話語的形式進行語言轉(zhuǎn)換是必須的。但同時也不能忽視的是，從歷史文化的角度對古代針灸理論文本進行觀照，本文舉例的社會語言對醫(yī)學(xué)語言的影響僅是其中一方面，其他方面還可考慮從思想文化的角度進行相關(guān)針灸概念術(shù)語的詮釋，這些其實都是古代針灸理論現(xiàn)代表達(dá)的需要，是其題中應(yīng)有之義。

[1]蘇寶榮.《說文解字》今注[M].陜西：陜西人民出版社2000：44.

[2]楊伯峻譯注.孟子譯注[M].北京：中華書局，2005：16.

[3]王世舜譯注.尚書譯注[M].成都：四川人民出版社，1982：142.

[4]李夢生.左傳譯注[M].上海：上海古籍出版社，1998：278.

[5]周瀚光，朱幼文，戴洪才.管子直解[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2000：301.

[6]黃帝內(nèi)經(jīng)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，1999：23.

（2013-03-19收稿 責(zé)任編輯：洪志強）

Cu ltural Interpretation of Acupuncture Concepts such as“Cunkou”

Zhu Ling，Li Jinghua，Yang Shuo，Jia Lirong，Gao Bo，Yu Qi，Dong Yan，Yang Feng
（Institute of Information on Traditional Chinese Medicine，Beijing 100700，China）

This article disclosed the formation and evolution of acupuncture concepts，trying to find a new way to understand the inner meaning of these terminologies from the cultural perspective，such as the formation and evolution of“cunkou”in“Nei Jing”.Ideological origins should be contemplated in order to achieve profound and comprehensive understanding of acupuncture concepts.Literature research methods are themainmethod of this article.“Mouth”which is“kou”in Chinese is on behalf of one person's speech，a very important body organ to communicatewith theworld.“Mouth”was chosen to format the conceptof“cunkou”to express the importance of pulse diagnosis such as“Duqu cunkou”.

Cunkou；Maikou；Qikou；Neijing；Culture

R221；R245

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.01.033

國家自然科學(xué)青年基金基于語義網(wǎng)絡(luò)的傳統(tǒng)針灸概念體系表示以及應(yīng)用研究（編號：81202758）；中國中醫(yī)科學(xué)院基本科研業(yè)務(wù)費自主選題項目（編號：ZZ22070328）

楊峰（1980—），中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，副研究員