黃國淳 (廣東省佛山市順德區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 佛山 528300)

小兒心律失常屬于兒科常見病癥，多發(fā)于新生兒及住院患兒，以器質(zhì)性心臟病為主，然而，在正常健康體檢兒童中也有一定的比例［1］。通過分析小兒心律失常不同類型的臨床特點，可以為在該方面的研究提供參考?，F(xiàn)對我院在小兒心律失常臨床診治方面的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年5月～2013年5月我院收治的109例患兒為研究對象。心電圖診斷標準和小兒心電圖正常值采用國內(nèi)公認標準［2］。109例患兒中，男53例(48.62%)，女56例(51.38%);患兒年齡為9個月～12歲，平均(8.2± 2.2)歲;其中，≤2歲的 8例(7.33%)，3～7歲 43例(39.45%)，8～12歲54例(53.22%)?；純憾啾憩F(xiàn)為煩躁、胸悶、氣促、心悸、乏力等癥狀，重病患兒伴有面色蒼白、出冷汗等，甚至出現(xiàn)昏迷等休克癥狀。22例患兒無自覺癥狀(20.18%)。經(jīng)體檢后發(fā)現(xiàn)患兒有心率過快或過慢、心音低鈍、心律不齊特征。

1.2 方法:患兒入院時均接受心電圖檢查，對于出現(xiàn)異常的患兒要進行定期復(fù)查，動態(tài)觀察心電圖變化，并進行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、腎功能、心肌酶四項、血糖、電解質(zhì)、X線胸片等，排除由電解質(zhì)紊亂及其他因素引起者。

2 結(jié)果

2.1 109例患兒心律失常類型:結(jié)果顯示，在109例心律失常患兒中，竇性心律失常23例(21.10%)，其中，竇性心動過速(ST)15例(13.76%)，竇性心動過緩(SB)8例(7.34%)。異位心律失?；純?4例(77.06%)，其中，房性早搏(PAS)43例(39.45%)，所占比例最高，其次為室性早搏19例(17.43%)，第三是房室傳導阻滯11例(10.09%)，然后是陣發(fā)室上性心動過速8例(7.34%)，相對而言，預(yù)激征候群最少，3例(2.75%)。心房撲動1例(0.92%)，心房纖顫1例(0.92%)。

2.2 心律失常發(fā)病病因分析:所有109例患兒中，發(fā)病的主要原因為先天性心臟病，ST為主要表現(xiàn)類型。窒息2例，病毒性心肌炎71例，酸中毒3例，以房性早搏為主，其次為室性早搏、房性傳導阻滯。患兒18例重癥感染，包括肺炎、上呼吸道感染等。

2.3 治療與轉(zhuǎn)歸:所有109例患兒中，22例無癥狀者未給予治療，其他87例患兒針對個體情況，給予氧療、維生素 C、能量合劑等治療，促進心肌酶的代謝情況，從而改善患兒心功能。對于竇性心律失?；純海袩o特殊治療策略，需要注重原發(fā)病因，可好轉(zhuǎn)。竇性心動過速可服用普萘洛爾，房性早搏及室性早搏患兒服用心律平、胺碘酮，房室傳導阻滯患兒服用阿托品。經(jīng)對癥治療后，87例接受治療患兒有79例心律失常消失，5例好轉(zhuǎn)，有3例未見好轉(zhuǎn)。

3 討論

現(xiàn)階段，小兒心律失常呈逐年上升的趨勢，需引起足夠的重視［3］。該病類型多樣，表現(xiàn)復(fù)雜，如不及時治療會延誤病情，使得病情加重，影響患兒健康成長［4］。關(guān)于該疾病的診治，臨床方面采取的主要手段為心電圖檢查［5］。本文研究結(jié)果顯示，在109例心律失?；純褐校]性心律失常23例(21.10%)，且以竇性心動過速(ST)15例(13.76%)比例最大;在異位心律失?；純褐校啃栽绮?PAS)43例(39.45%)所占比例最高，相對而言，預(yù)激征候群最少3例(2.75%)?；純喊l(fā)生心律失常的主要原因是先天性心臟病。所有患兒經(jīng)對癥治療后，基本效果較好，有3例治療效果不顯著。已有研究認為，對于一般性期前收縮無需使用抗心律失常藥物，而對于頑固性心律失常，如果藥物治療效果一般時，可以考慮非藥物治療，如射頻消融技術(shù)治療快速心律失常，埋藏式心臟復(fù)律除顫器(ICD)治療惡性心律失常等?？傊?，小兒心律失常發(fā)病病因多樣，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療時需要根據(jù)不同病因?qū)ΠY治療。

［1］ 鄭勁松，李群笑，吳群英，等.辛伐他汀治療心律失常臨床療效分析［J］.當代醫(yī)學，2013，19(12):152.

［2］ 譚建新.小兒心律失常診療學［M］.長沙:湖南科學技術(shù)出版社，2003:183.

［3］ Roselli EE，Murthy SC，Rice TW，et al.Atrial fibrillation complicating lung cancer resection［J］.Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery，2005，130(2):438.

［4］ 潘曉莉，金 萍，金 英.小兒心律失常89例臨床診治分析［J］.當代醫(yī)學，2010，16(9):104.

［5］ 白 莉，高 煜，王偉烈.小兒心律失常127例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(31):151.