付 剛，李 凡，史 陽，張 偉

·法醫(yī)學(xué)·

洛陽市摩托車道路交通事故致駕駛員死亡法醫(yī)學(xué)分析43例

付 剛1，李 凡1，史 陽2，張 偉3

目的探討摩托車道路交通事故易發(fā)因素及駕駛員死亡的損傷特點(diǎn)，為預(yù)防摩托車交通事故發(fā)生及駕駛員推斷提供法醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法回顧性分析洛陽市區(qū)2013年10月至2014年9月43例摩托車發(fā)生交通事故致摩托車駕駛員死亡案例。結(jié)果洛陽市摩托車交通事故死亡案例發(fā)生時(shí)間以晚20時(shí)至凌晨2時(shí)發(fā)生率最高(51.1%)，在路口發(fā)生率最高(53.4%)，男性占(97.7%)，青壯年占60.5%，初中以下文化程度占97.6%，酒后、醉酒駕車為44.1%。損傷以頭面部損傷最多，占92.85%，下頜下至頸部損傷占61.9%，胸部損傷為57.1%，前臂至腕部掌面(或拇指掌指關(guān)節(jié))損傷為47.6%、大腿內(nèi)側(cè)損傷為35.7%，四肢遠(yuǎn)端損傷為69.04%。顱腦損傷死亡占81.39%，復(fù)合傷死亡占16.28%，其他原因死亡占2.33%。結(jié)論摩托車駕駛員死亡者以文化程度較低的男性青壯年晚上飲酒后在路口發(fā)生交通事故死亡多見；下頜下至頸部損傷、胸部損傷、前臂至腕部掌面(或拇指掌指關(guān)節(jié))損傷、大腿內(nèi)側(cè)損傷對綜合判斷駕駛員死亡原因有法醫(yī)學(xué)意義。

道路交通事故；摩托車駕駛員；損傷；死亡原因

摩托車在道路交通事故中無法為駕駛者及乘客提供足夠的保護(hù)，容易導(dǎo)致駕駛員及乘員傷亡[1]，尤其是在法醫(yī)鑒定工作中常遇到需要對駕駛員身份認(rèn)定的案件，并常成為摩托車駕乘者交通事故鑒定和處理的關(guān)鍵性技術(shù)問題之一[2-3]。本文回顧性分析洛陽市區(qū)2013年10月至2014年9月43例摩托車道路交通事故(以下簡稱為摩托車事故)致駕駛員死亡案例，為預(yù)防摩托車發(fā)生道路事故和推斷摩托車駕駛員提供參考和借鑒。

1 資料與方法

作者收集本中心受理的洛陽市2013年10月至2014年9月摩托車事故致摩托車駕駛員死亡案例43例。收集摩托車事故發(fā)生時(shí)間、現(xiàn)場照片、事故現(xiàn)場圖、駕駛員基本情況(性別、年齡、文化程度等)、死者損傷情況及死亡原因等，并抽取38例尸體心血進(jìn)行血液酒精含量檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1摩托車事故案情進(jìn)過(發(fā)生事故時(shí)間、位置) 0～2時(shí) 8例(18.6%)，2～4時(shí)3例(7.0%)，4～6時(shí)1例(2.3%)，6～8時(shí)1例(2.3%)，8～10時(shí)2例(4.7%)，10～12時(shí)1例(2.3%)，12～14時(shí) 5例(11.6%)，14～16時(shí)4例(9.3%)，16～18時(shí)1例(2.3%)，18～20時(shí)3例(7.0%)，20～22時(shí)7例(16.3%)，22～24時(shí)7例(16.3%)。事故多發(fā)生在晚上20時(shí)到次日凌晨6時(shí)，并以20時(shí)到次日凌晨2時(shí)最多，占51.1%。摩托車事故發(fā)生在路口23 例(53.4%)，非路口20例(46.6%)。本組摩托車死亡事故發(fā)生在夜晚的路口機(jī)率較大。

2.2摩托車駕駛員基本情況本組中男性42例(97.7%)，女性1例(2.3%)。年齡分布：17～20歲5例(11.6%)，21～30歲20例(46.5%)，31～40歲6例(14.0%)，41～50歲4例(9.3%)，51～60歲5例(11.6%)，61歲以上3例(7.0%)。文化程度：文盲或者半文盲3例(7.0%)，小學(xué)畢業(yè)16例(37.2%)，初中畢業(yè)22例(51.2%)，高中畢業(yè)1例(2.3%)，初中以下文化程度42例(97.6%)。摩托車駕駛員死亡大部分為20～40歲初中以下文化程度為主的男性青壯年。

2.3駕駛員是否涉酒駕駛員無飲酒19例(44.2%)，酒后駕車2例(4.7%)，醉酒駕車17例(39.5%)，未能檢測血液酒精含量5例。駕駛員酒后和醉酒駕車行為較突出，共19例(44.2%)。

2.4體表損傷分布及形態(tài)特征駕駛員下頜下至頸部損傷26例(1.9%)，胸部損傷24例(57.1%)，前臂至腕部掌面(或拇指掌指關(guān)節(jié))損傷20例(47.6%)，大腿內(nèi)側(cè)損傷15例(35.7%)，小腿脛前損傷27例(64.3%)。下頜下至頸部損傷呈片狀擦挫傷或刷狀擦傷，胸部損傷呈大面積條片狀挫傷、刷狀擦傷或條狀擦傷伴皮下青紫，前臂至腕部掌面(或拇指掌指關(guān)節(jié))損傷呈條片狀皮下青紫、擦傷或點(diǎn)狀挫傷，大腿內(nèi)側(cè)損傷呈片狀皮下青紫或擦傷，小腿脛前損傷條片狀挫傷、挫裂創(chuàng)或骨折。

2.5死亡原因顱腦損傷死亡35例(81.39%)，復(fù)合傷死亡7例(16.28%)，其他損傷死亡1例(2.23%)。

2.6典型案例2014年8月4日23時(shí)左右，楊某、邢某二人駕駛(或乘坐)二輪摩托車沿快速通道由南向北行駛至某十字路口，與由北向南左轉(zhuǎn)彎宋某駕駛的小型貨車發(fā)生碰撞，造成楊某當(dāng)場死亡，邢某受傷的道路交通事故，后因其他原因要求進(jìn)行駕駛員推斷。法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)傷者邢某頦部至下頜下擦挫傷，左胸部擦挫傷，左腕部掌面橈側(cè)皮膚擦挫傷，右大腿內(nèi)側(cè)片狀皮膚擦挫傷，左脛腓骨多發(fā)性骨折，且脛骨中段呈楔形骨折，方向從前到后。而死者楊某枕部骨折，可觸及頭皮血腫，體表損傷分布在左胸外側(cè)腋前線第7～10肋、左右肩胛部、背部至左臀部，左肘部、左手背、左小魚際，左膝部、左小腿上段外側(cè)、左足背等多處皮膚擦挫傷。該案發(fā)生在深夜的路口處，兩車為對向碰撞，傷者有頦部至下頜下擦挫傷,胸部擦挫傷等儀表盤損傷特征，左腕部掌面橈側(cè)皮下青紫符合駕駛摩托車握把傷特征，右大腿內(nèi)側(cè)皮下青紫符合騎跨傷特征。死者均無以上損傷特征，雖然傷者與死者左小腿均有損傷，但死者損傷主要為擦挫傷，傷者為楔形骨折，且方向從前往后。結(jié)合兩車是對向碰撞，認(rèn)為位置在前的人小腿損傷應(yīng)更為嚴(yán)重；因此推斷傷者為駕駛員，后經(jīng)委托單位反饋肇事者均認(rèn)可鑒定意見。

3 討論

路口是微交通樞紐，在路口各種機(jī)動(dòng)車輛、非機(jī)動(dòng)車輛、行人交織在一起，行駛方向大部分不相同。摩托車又具有開放、缺少保護(hù)設(shè)施和穩(wěn)定性差等特點(diǎn)[4]，摩托車體積相對汽車而言較小，常在人叢中或車叢中穿插行進(jìn)，在路口容易與車輛發(fā)生刮擦或者碰撞行人而發(fā)生道路交通事故。夜間視線比較差，而摩托車燈光較暗，摩托車駕駛員的視野范圍大大縮小，而且夜間開車駕駛員也易疲勞，注意力不集中，發(fā)生事故的概率較白天明顯增加。

本組中摩托車事故死亡案例中，以男性為主，與詹萌等[5]報(bào)道一致。這可能與女性性格細(xì)膩、膽小，大部分女性不太喜歡駕駛摩托車和飲酒，即使駕駛摩托車也謹(jǐn)小慎微等行為有關(guān)。有研究顯示酒后駕駛肇事導(dǎo)致的人員傷亡比未飲酒駕車交通事故嚴(yán)重[6]，駕駛員以20～39歲男性居多，酒后交通事故以長頭小車及摩托車最多。青壯年飲酒后自控能力變差，易沖動(dòng)、愛逞強(qiáng)。有研究表明，摩托車道路傷害有關(guān)的因素有年齡、婚姻狀況、文化程度、平均每天駕駛時(shí)間、累計(jì)駕駛時(shí)間等因素[7]。本組中摩托車駕駛員死亡大部分為20～40歲初中以下文化程度為主的男性青壯年為主，占97.6%，可能與文化程度低的駕駛員，知法、守法意識淡薄有關(guān)。

摩托車車把寬于車身，把套表面粗糙，末端呈圓形。駕駛員握把時(shí)掌心向下，腕關(guān)節(jié)掌面與車把接觸，車把與前臂掌面發(fā)生摩擦形成彗星狀皮下青紫、擦傷；或者以虎口為支點(diǎn)，前臂上抬外旋，拇指掌指關(guān)節(jié)與車把接觸摩擦，形成點(diǎn)狀擦傷；或者車把突然劇烈旋轉(zhuǎn)，車把末端與駕駛員胸部接觸，可形成類圓形皮下青紫。摩托車前部受到阻力，駕駛員由于慣性身體前沖，頸部、胸部與儀表盤、風(fēng)擋摩擦形成刷狀擦傷[8]，以及大腿內(nèi)側(cè)與油箱上面及兩側(cè)摩擦形成兩大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部的擦傷及皮下青紫。小腿若有護(hù)板或護(hù)杠損傷，形成挫傷或挫裂創(chuàng)；若無護(hù)杠，直接與對方車輛接觸，易形成楔形骨折。有研究認(rèn)為兩輪摩托車發(fā)生道路交通事故時(shí),在駕駛員腹部、會(huì)陰部、大腿內(nèi)側(cè)、胸部、面頸部、小腿脛前會(huì)形成能反映摩托車特定致傷部件的特征性損傷,而乘員在這些部位的損傷多為摔跌形成,難以反映摩托車特定部件的特征[9]。本文典型案例中，傷者頦部至下頜下擦挫傷及胸部擦挫傷儀表盤損傷特征，左腕部掌面橈側(cè)皮下青紫符合握把傷特征，右大腿內(nèi)側(cè)皮下青紫符合騎跨傷特征。兩車是對向碰撞，傷者為楔形骨折，且方向從前往后。結(jié)合摩托車特定致傷，部件的特征性損傷，認(rèn)為位置在前的人小腿損傷嚴(yán)重，因而推斷傷者為駕駛員。摩托車交通事故所致死亡的死亡原因以顱腦損傷居多,且大部分在現(xiàn)場死亡。損傷部位主要分布在頭頸部和四肢[10],顱腦損傷是院前死亡的最常見原因,合并口腔頜面部損傷是窒息的重要原因之一[11]。因此，結(jié)合本研究結(jié)果應(yīng)針對安全頭盔使用和酒后駕駛開展干預(yù)[12]。

摩托車發(fā)生道路交通事故后雖然無法模擬試驗(yàn)，但是事故發(fā)生存在一定的規(guī)律性。因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對文化程度較低的青壯年駕駛員進(jìn)行道路安全宣傳教育，開展摩托車專項(xiàng)治理行動(dòng)，對安全頭盔使用和酒后駕車者加大查處力度，預(yù)防摩托車交通死亡事故的發(fā)生；其次可借助摩托車事故的特征性損傷來綜合分析推斷駕駛員，為摩托車交通事故的處理提供技術(shù)支持。

[1]葉軍義，李建坤.98例交通事故尸檢分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版.2012,30(4):274.

[2]黃偉,唐任寬,劉云志,等.145例摩托車交通事故死亡人員的特征分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,35(5): 741-743.

[3]周曉莉,王元平,徐靜,等.交通事故中二輪摩托車駕乘人員損傷特征探究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2008,16(6): 125-126.

[4]高林,田丹平,黃淵秀,等.摩托車道路交通傷害流行特點(diǎn)及干預(yù)措施綜述[J].中華疾病控制雜志,2013,17(10): 875-878.

[5]詹萌,張冬先,李利華.昆明市365例摩托車交通事故流行病學(xué)特點(diǎn)分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(3B): 22-25.

[6]李樂,洪仕君,李樹華,等.涉嫌酒后駕駛交通事故人體損傷與駕駛員血中乙醇質(zhì)量濃度關(guān)系研究[J].中國司法鑒定,2013,14(5): 32-36.

[7]王劍,楊莉,梁冰,等.摩托車駕駛員道路傷害危險(xiǎn)因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2008,24(9): 1121-1122.

[8]鄒冬華,陳憶九,陳建國,等.交通事故中摩托車司乘人員致傷方式分析[J].法醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(2): 134-136,139.

[9]來劍戈,梅冰松,張弢,等.兩輪摩托車道路交通事故駕駛員損傷特點(diǎn)的觀察[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2003,18(3): 139-141.

[10]張冬先,洪仕君,趙麗萍,等.摩托車交通事故所致死亡的法醫(yī)學(xué)損傷特征分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(11): 86-89.

[11]黃祖春,譚永勝,黃尚貴,等.城鄉(xiāng)道路摩托車交通事故多發(fā)傷78例院前急救分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(5): 638-639.

[12]趙鳴,俞敏,張新衛(wèi),等.2004-2008年浙江省15歲以上摩托車駕駛員道路交通傷害監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國健康教育,2012,28(4): 272-274.

ForensicAnalysisof43Drivers’DeathCausedbyMotorcyclesTrafficAccident

FU Gang,LI Fan,SHI Yang,et al

(Jinjian Judicial Expertise Center,Luoyang 471000,China)

ObjectiveTo provide forensic significance for motorcycle traffic accidents prevention and driver inference through the analysis of the inducing factors of motorcycle traffic accidents and the wound characteristics of drivers’ death.MethodsThe author collected 43 cases of motorcycle traffic accident cases of the driver’s death caused by motorcycles,accepted in our center from October 2013 to September 2014.ResultsThe highest rate (51.1%)of accident time occurred from late 20 pm.to 2 am.The accidents easily happened at intersections and the rate reached 53.4%.Males were more likely to have accidents,up to 97.7%.Among them,young adults took up 60.5%.The level of education below junior middle school occupied 97.6%,while drunk driving made up 44.1%;Facial injuries (69.04%) made up the most,the injured area from underjaw to neck 61.90%,chest(57.14%),from the forearm to the wrist palm side(47.6%),inner thigh(35.7%) and the distal limbs was 69.04%,while among the death causes,craniocerebral injury made up 81.39%,compound injury 16.28% and others 2.33%.ConclusionMale are young adults whose educational level below junior middle school drunk driving motorcycles at night are more likely to have traffic accidents to death at the intersection.It provides great forensic significance to judge whether they are drivers from the injuried area,such as from underjaw to neck,the chest,from the forearm to the wrist palm side,inner thigh and the lower leg.

traffic accidents；motorcycle drivers；injury；cause of death

2014-10-21

1.河南科技大學(xué)法醫(yī)學(xué)院，河南洛陽 471000 2.河南金劍司法鑒定中心，河南洛陽 471000 3.洛陽市公安局刑事科學(xué)技術(shù)研究所，河南洛陽 471000

付剛(1982-)，男，河南鹿邑人，在讀碩士，從事法醫(yī)病理、法醫(yī)臨床鑒定工作。

李凡，男，教授，E-mail：fanlfy@huast.edu.cn

D919.4

A

1672-688X(2014)04-0299-03