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76例突發(fā)性耳聾患者護(hù)理體會(huì)

2014-04-01 01:36:28葉愛(ài)芹
河南外科學(xué)雜志 2014年1期
關(guān)鍵詞:聲頻突聾突發(fā)性

葉愛(ài)芹

河南鶴壁市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 鶴壁 458030

突發(fā)性耳聾又稱突聾,是耳鼻喉科常見(jiàn)病和多發(fā)病。是以突然發(fā)生的,可在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)或3 天內(nèi),原因不明的感音神經(jīng)性耳聾,且至少在相連的兩個(gè)頻率聽(tīng)力下降20 dB HL 以上[1]。以突發(fā)性聽(tīng)力下降為臨床表現(xiàn),常伴有耳鳴,耳內(nèi)悶塞感,不同程度的眩暈等癥狀[2]。與內(nèi)耳微循環(huán)障礙,病毒感染,變態(tài)反應(yīng)及精神壓力大關(guān)系密切。我科于2012 -06 -2013 -06間對(duì)76例突聾患者實(shí)施藥物及物理治療和心理及健康教育等綜合護(hù)理干預(yù)等措施,療效較好。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組76例突聾患者中男40例,女36例,年齡最32~78 歲。伴有耳鳴者51例,伴眩暈者12例。

1.2 治療方法 按醫(yī)囑應(yīng)用活血化瘀及血管擴(kuò)張加營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物按時(shí)靜脈輸入或口服。耳鳴者加利多卡因針10 mg,加入100 ml 葡萄糖注射液中,靜脈滴入(須心電圖正常),10 天為1 療程。同時(shí)應(yīng)用聲頻共振耳聾治療儀治療30 min/次,1 次/d,10 天為1 療程,治療1~2個(gè)療程。治療前先清潔外耳道。用75%的酒精消毒聲頻發(fā)聲器頭?;颊邆?cè)臥位,患耳向上。將副極板裹上半干紗布放于枕上聽(tīng)宮穴部位,壓緊,黑色面向上。用無(wú)菌注射器抽取藥液(川芎嗪注射液針40 mg,維生素B1針100 mg,地塞米松針5 mg).將混合液注入外耳道,液平面與外耳口平。把聲頻發(fā)生器頭輕輕放入外耳道口,與液面接觸。選擇模式,調(diào)節(jié)聲頻共振頻率。根據(jù)病情調(diào)節(jié)超聲輸出強(qiáng)度和中頻電磁波透入強(qiáng)度。讓患者手拿微調(diào)器,一般以患者耳部有微弱麻感和跳動(dòng)感為宜。治療結(jié)束后將患耳向下使藥液流出,再用棉球擦干殘液。

1.3 判定依據(jù)[1]根據(jù)患者入院與出院時(shí)聽(tīng)力圖比較結(jié)果,按突聾療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),痊愈:受損耳頻率聽(tīng)閾恢復(fù)正?;蜻_(dá)健耳水平。顯效:受損頻率平均聽(tīng)力提高30 dB 以上。有效:受損頻率平均聽(tīng)力提高15~30 dB。無(wú)效:受損頻率平均聽(tīng)力提高不足15 dB。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 突聾患者大多數(shù)思想負(fù)擔(dān)較重,精神緊張,恐懼,怕失去聽(tīng)力影響正常生活。多數(shù)患者入院后表現(xiàn)急躁。情緒不穩(wěn)。護(hù)理人員應(yīng)了解患者的社會(huì)背景,職業(yè),心理狀態(tài)等,有無(wú)精神壓力源,有針對(duì)性實(shí)施心理護(hù)理,并鼓勵(lì)患者勇敢說(shuō)出心理各項(xiàng)訴求,耐心解答患者提出的問(wèn)題,給患者講解突聾的相關(guān)病因及治療必要性和安全性。態(tài)度和藹,主動(dòng)關(guān)心體貼患者,及時(shí)詢問(wèn)治療后的感受。使患者在心理上受重視受尊重。可增加患者于既往治愈患者進(jìn)行交流,提高其對(duì)治療的信心。由于聽(tīng)力下降,在與其談話時(shí),單側(cè)者應(yīng)在其耳邊談話,雙側(cè)者聲調(diào)要提高。護(hù)理人員要注意語(yǔ)言的整體效果,與突聾患者交流時(shí)注意力集中、態(tài)度誠(chéng)懇,并不時(shí)加以點(diǎn)頭、手勢(shì),以增添語(yǔ)言的力度,使患者消除不信任感及消極心理。同時(shí)非語(yǔ)言溝通在突發(fā)性耳聾患者的心里護(hù)理中有非常重要的作用。對(duì)于交流困難者,可使用小黑板.電腦、筆和患者交流。個(gè)別患者因治療時(shí)間長(zhǎng),效果不理想,對(duì)治療失去信心。護(hù)理人員應(yīng)耐心疏導(dǎo)患者詳細(xì)講解治療過(guò)程和特點(diǎn)。樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

2.2 藥物治療護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)病情變化,積極遵醫(yī)囑高血壓,糖尿病等控制原發(fā)疾病。對(duì)靜脈輸入擴(kuò)張血管藥物時(shí),提前告知用藥后可能有的反應(yīng),如面紅、頭脹等。及時(shí)通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。用聲頻共振耳聾治療儀時(shí),提前告知通電后的感受。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)操作熟練,調(diào)頻率、壓強(qiáng)要正確。自己先試一下是否通電,消除顧慮,取得患者的信任。治療前要詳細(xì)講解治療開始后的感受,如先有通電麻木感,隨后耳部有振顫感等。治療結(jié)束,要主動(dòng)為患者擦干耳道,讓患者休息幾分鐘再起床。主動(dòng)詢問(wèn)治療后的感受,大多數(shù)患者會(huì)有頭腦清爽感,耳悶感減輕或消失。囑患者保持情緒穩(wěn)定,心態(tài)平和。個(gè)別患者治療后效果不錯(cuò),但因情緒波動(dòng)如發(fā)脾氣或生氣又出現(xiàn)耳悶耳鳴。因此,保持心情愉快是維持療效的重要因素。

2.3 康復(fù)鍛煉指導(dǎo) 在住院期間,囑患者少活動(dòng),多休息。在病情發(fā)作時(shí),應(yīng)平臥休息,避免病床搖動(dòng),以免引起眩暈。突發(fā)性耳聾的病因尚不明,目前認(rèn)為可能與病毒感染、迷路水腫、血管病變和迷路窗膜破裂有關(guān)。內(nèi)耳缺血、缺氧是本病的病理基礎(chǔ)。因此發(fā)病期間應(yīng)注意休息,避免疲勞,眩暈患者臥床休息直至癥狀消失。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化飲食,且注意勿食辛辣刺激性食忌煙、酒及濃茶等。

3 結(jié)果

本組76例突發(fā)性耳聾患者痊愈37例,顯效17例,有效12例,無(wú)效10例??傆行?6.8%(66/76)。

4 小結(jié)

突聾患者疾病治療過(guò)程中做好心理、康復(fù)指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理措施,可以有效改善患者心理狀態(tài)。提高患者治療信心和治療依從性,以最佳的狀態(tài)接受治療并完成整個(gè)治療過(guò)程。從而有效提高治療突發(fā)性耳聾治療效果。

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì).突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(8):569.

[2]祝惠麗.鼓室內(nèi)注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(10):124 -125.

[3]王延蕾.心理聯(lián)合護(hù)理對(duì)急性肺栓塞患者的康復(fù)作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(9):92.

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