宮 鵬

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

循證藥學(xué)在抗生素治療方案及其臨床實(shí)踐效果中的應(yīng)用分析

宮 鵬

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 研究分析在抗生素治療方案中循證藥學(xué)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的效果。方法 選擇2012年12月至2013年12月期間在我院接受抗生素治療的66例患者，隨機(jī)性分成對(duì)照組（美羅培南抗生素）與觀察組（亞胺培南抗生素），每組各有33例患者。結(jié)果 觀察組33例患者按照循證藥學(xué)的方法治療后，抗感染的有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組，肝功能損害率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 依照循證藥學(xué)制定合理有效的治療方案，選擇更適宜的抗生素治療效果非常顯著，且不良反應(yīng)很小。

循證藥學(xué)；抗生素；臨床實(shí)踐；效果

美羅培南、亞胺培南均屬于碳青霉烯類抗生素[1]，二者在臨床治療應(yīng)用的選擇與安全性存在較大差異。如何選擇合適的抗生素應(yīng)用于臨床治療，防止、降低不良反應(yīng)的發(fā)生十分關(guān)鍵。我院現(xiàn)選擇2012年12月至2013年12月期間需要應(yīng)用抗生素治療的66例患者，根據(jù)循證藥學(xué)制定治療方法，研究臨床更為有效、安全性高的治療方法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月至2013年12月期間在我院接受抗生素治療的66例患者，其中包括女性患者16例，男性患者17例。年齡13～65歲，平均年齡（43.51±4.28）歲。

1.2 方法

1.2.1 循證藥學(xué)：檢索維普、萬(wàn)方及知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)[2]，檢索內(nèi)容包括輸注方法、肝損害、安全性、亞胺培南、美羅培南、感染等關(guān)鍵詞。搜索文獻(xiàn)最佳選擇單個(gè)大樣本RCT、多個(gè)RCT系統(tǒng)評(píng)價(jià)。一共搜索出系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)6篇，安全性對(duì)比文獻(xiàn)10篇，治療方案對(duì)比文獻(xiàn)5篇。最佳證據(jù)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用美羅培南發(fā)生肝損傷的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于亞胺培南，但是沒有顯著差異性，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.2 治療方案：①對(duì)照組：33例患者采取美羅培南治療。美羅培南（深圳市海濱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010249），藥物劑量為1 g，采取輸入泵的方法予以輸注，靜脈輸注時(shí)間3 h。②觀察組：33例患者采取亞胺培南治療。亞胺培南（深圳市海濱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052466），藥物劑量為1～2 g，采取輸入泵的方法予以輸注，靜脈輸注時(shí)間3 h。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用t法對(duì)組間計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，組間研究的計(jì)數(shù)資料。如若對(duì)比差異P＜0.05，表示組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。

2 結(jié) 果

觀察組33例患者按照循證藥學(xué)的方法治療后，抗感染的有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組，肝功能損害率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療抗感染的有效率、不良反應(yīng)對(duì)比分析表[n（%）]

3 討 論

碳青霉烯類抗生素已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療，特別是重癥監(jiān)護(hù)病房畫質(zhì)能和很容易出現(xiàn)鮑曼不動(dòng)桿菌性肺炎。但是碳青霉烯類抗生素藥物主要有亞胺培南、美羅培南，而這兩種藥物的治療方案、不良反應(yīng)以及抗菌效果等方面還存在爭(zhēng)議。本次研究運(yùn)用循證藥學(xué)的方法，對(duì)兩種藥物的治療效果、不良反應(yīng)有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，并制定了有效的用藥方案?，F(xiàn)階段，循證藥學(xué)在臨床中應(yīng)用比較廣泛，就是通過醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料對(duì)患者疾病加以解決，同時(shí)利用查閱文獻(xiàn)資料制定、統(tǒng)計(jì)以解決患者存在的具體臨床實(shí)際問題。循證藥學(xué)同循證醫(yī)學(xué)相類似，重點(diǎn)在于隨機(jī)對(duì)照研究的證據(jù)作為試驗(yàn)基礎(chǔ)，探索藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物不良反應(yīng)、合理性用藥、藥物療效評(píng)價(jià)以及新藥準(zhǔn)入等內(nèi)容。但是李凱歌等研究人員認(rèn)為[3]，循證藥學(xué)為臨床藥師根據(jù)搜索、評(píng)價(jià)的有關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)臨床治療方案加以評(píng)估，同時(shí)以此為根據(jù)制定合理、有效的治療方案及臨床實(shí)踐。本次研究中，觀察組根據(jù)循證藥學(xué)的文獻(xiàn)證明明確碳青霉烯類抗生素的治療方案，應(yīng)用亞胺培南采取持續(xù)性輸入方法給藥，觀察組33例患者按照循證藥學(xué)的方法治療后，抗感染的有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組，肝功能損害率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組。由此更進(jìn)一步說明，循證藥學(xué)的運(yùn)用，對(duì)臨床抗生素藥物治療方案的制定及藥學(xué)實(shí)踐具有十分重要的意義。以循證藥學(xué)為依據(jù)制定合理的抗生素治療方案獲得了顯著成效，并且對(duì)肝功能造成的損害較小，可在臨床治療中大力推廣、應(yīng)用。

[1] 唐斌,徐貴麗,何洪靜.淺析循證醫(yī)學(xué)與循證藥學(xué)理論對(duì)臨床藥師的指導(dǎo)意義[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2010,19(12):1282-1283.

[2] 龐健輝.循證藥學(xué)在臨床藥學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012,9(34):128-129.

[3] 李凱歌.循證藥學(xué)模式在我院臨床藥學(xué)工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(3):238239.

R969.3；R978.1

：B

1671-8194（2014）33-0187-02