王阿金

吉林省德惠市建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科 吉林 德惠 130300

保守治療子宮平滑肌瘤46例療效觀察

王阿金

吉林省德惠市建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科 吉林 德惠 130300

子宮平滑肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多數(shù)患者無癥狀表現(xiàn)，少數(shù)患者可以腹部觸摸出腫物以及陰道出血等體征。該病是影響女性健康的頭號殺手，不及時(shí)治療可以導(dǎo)致不育不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、排尿障礙等危害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)子宮平滑肌瘤是由于“女性七情內(nèi)傷導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣滯血瘀”而至，治療上應(yīng)采取辨證施治的原則，病在氣則理氣行滯；病在血則活血破瘀。

子宮平滑肌瘤；手術(shù)治療；保守療法；療效觀察

子宮平滑肌瘤是影響女性健康的頭號殺手，不及時(shí)治療可以導(dǎo)致不育不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、排尿障礙等危害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)子宮平滑肌瘤是由于“女性七情內(nèi)傷導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣滯血瘀”而至。近年來我院對部分患者采取保守療法，治療時(shí)應(yīng)辨清病因、病程；病因在血者用藥以“活血破瘀散結(jié)為主，理氣輔佐”；病因在氣者用藥以“理氣行滯為主，理血輔佐”；諸藥合用達(dá)到標(biāo)本兼治的臨床效果，匯報(bào)如下。

資料與方法

選擇2009年11月-2014年3月間我院婦產(chǎn)科門診收治的子宮平滑肌瘤患者85例，年齡26-63歲。所有病例均經(jīng)過腹部超聲診斷確診。體征表現(xiàn)多以“小腹脹痛、月經(jīng)周期延長、白帶增多”等為主訴。多數(shù)患者是經(jīng)過口服米非司酮、達(dá)那唑、內(nèi)美通、三苯氧胺等無效后前來就診。

治療方法：依據(jù)超聲檢查數(shù)據(jù)，39例患者采取手術(shù)治療，其中29例采用腹腔鏡手術(shù)，10例采用開腹手術(shù)。46例患者選用保守療法。其中20例“氣滯型”患者小腹脹滿，積塊不堅(jiān)；舌苔薄白而潤，脈沉而弦。選用“行氣導(dǎo)滯，活血消癥”的湯劑(院藥局提供)。組成：方藥：木香10克，白芷10克，延胡索15克，田七15克丁香15克，三棱25克，川楝子15克，小茴香15克，枳殼15克，莪術(shù)25克，青皮10克，丹參20克，香附15克，茯苓15克，苡仁15克。水煎日1劑，2次服用。26例“血瘀型”患者小腹疼痛拒按，積塊堅(jiān)硬，舌質(zhì)紅，邊有瘀點(diǎn)。選用“活血破瘀，消癥散結(jié)”的湯劑。組成：桂枝15克，延胡索15克，乳香15克，沒藥15克，牛膝20克，蒲黃15克，五靈脂20克，苡仁15克，云苓20克，丹皮20克，芍藥15克，桃仁15克，白芷10克，澤蘭15克，水蛭10克、蟅蟲10克等。水煎日1劑，2次服用。2個(gè)月1個(gè)療程，月經(jīng)過多者，經(jīng)期停藥。

結(jié)果

經(jīng)過2個(gè)月的治療，46例采用保守療法的患者經(jīng)過超聲復(fù)檢，75%的患者臨床治愈，患者癥狀消失，超聲檢查陰性；23%的患者治療效果顯著，經(jīng)檢測癥狀改善，肌瘤較前明顯縮??；1例患者肌瘤增大，治療無效，行開腹術(shù)治療，5日出院。

討論

子宮平滑肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多數(shù)患者無癥狀表現(xiàn)，少數(shù)患者可以腹部觸摸出腫物以及陰道出血等體征。該病是影響女性健康的頭號殺手，不及時(shí)治療可以導(dǎo)致不育不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、排尿障礙等危害。過于肥胖是引起子宮肌瘤的一大誘因，尤其要避免攝入過多的激素類食品；多次流產(chǎn)導(dǎo)致子宮不斷受到不良刺激，是造成子宮肌瘤的另一個(gè)重要因素，可見選擇合理合適的避孕措施很重要。隨著肌瘤的增大會好堵住子輸卵管內(nèi)口而引起不孕，有的患者到了妊娠晚期而引起早產(chǎn)、或造成產(chǎn)后大出血。

對本病的治療，新病、氣病，應(yīng)以行氣活血的方法治療；久病、血病，宜用活血化瘀消癥的方法治療，病情較重，且包塊較大，正氣漸衰，應(yīng)采用手術(shù)切除的辦法，去除病邪再行調(diào)補(bǔ)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)子宮平滑肌瘤是由于“女性七情內(nèi)傷導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣滯血瘀”而至，子宮肌瘤的發(fā)生與長期的雌激素含量過高導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)；并且激素代謝受高級神經(jīng)中樞調(diào)控，故神經(jīng)中樞活動對促進(jìn)本病也可能起很重要的作用。治療上應(yīng)采取辨證施治的原則，病在氣則理氣行滯；病在血則活血破瘀。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，采取相應(yīng)的治療方法，氣滯者行氣活血，血瘀者活血化瘀，痰濕者除濕化痰。一方面起到扶正驅(qū)邪作用，另方面為迫不得已進(jìn)行手術(shù)治療打下基礎(chǔ)。

Uterine leiomyoma is the most common female genital a benign tumor.Most of the patients have no symptoms,few patients can abdomen touch neoplasm and vaginal bleeding and other symptoms.The disease is the top killer of women's health,not timely treatment can cause infertility infertility,habitual abortion,voiding dysfunction,etc.Western medicine treatment often give priority to with surgical treatment.Modern medical study found that uterine fibroids is due to “women medicial cause dysfunctions of viscera,qi and blood stasis”.

Uterine fibroids;Surgical treatment;Conservative treatment;Clinical observation on

R711

B

1009-6019(2014)08-0260-02