田桂欣

山東省濰坊市昌樂縣鄌郚中心衛(wèi)生院 山東 濰坊 261000

老年患者壓瘡的預(yù)防及護理

田桂欣

山東省濰坊市昌樂縣鄌郚中心衛(wèi)生院 山東 濰坊 261000

目的：分析研究有效的壓瘡預(yù)防方法和護理措施。方法選擇2013年1月至2013年12月期間在我院治療的老年患者72例, 對其進行壓瘡預(yù)防及精心護理, 并觀察預(yù)防和護理的效果。結(jié)果通過對72例住院老年高?；颊哌M行預(yù)見性護理監(jiān)控和干預(yù)，無一例發(fā)生壓瘡。結(jié)論通過有針對性的臨床護理和適當?shù)念A(yù)防措施，可以有效減少壓瘡的發(fā)生率，促進患者早日康復(fù)。

老年；壓瘡；預(yù)防；護理

引言

壓瘡也叫褥瘡, 是人體局部組織由于長時間受壓, 血液循環(huán)受阻, 局部持續(xù)缺氧、缺血、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛與壞死[1]。壓瘡不僅給患者帶來痛苦, 而且延長住院日, 醫(yī)療花費明顯加劇, 給家庭經(jīng)濟帶來負擔[2]。2013年1月至2013年12月期間我院對臥床患者有針對性地進行早期護理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

我科2013年1月至2013年12月收治的老年患者中經(jīng)評估后為壓瘡高?；颊?2例，男性41例，女性31例，年齡60～83歲。用Waterlow危險因素評估法[3]，危險34例，高度危險32例，極度危險6例。經(jīng)過對72例高危患者進行預(yù)見性護理監(jiān)控和干預(yù)，無一例發(fā)生壓瘡。

2 護理方法

2.1 心理護理：壓瘡的發(fā)生與長期臥床、不改換體位有關(guān)，由于患病早期，病人情緒不穩(wěn)、疾病限制等病人不愿功能鍛煉和變換體位。為患者做細微的心理護理，進行心理支持、健康宣教、撫摸、社會支持可使患者應(yīng)激情緒的消極影響減弱。同時向家屬及患者講解如何減少壓力、剪切力、摩擦力及其他發(fā)生壓瘡的高危因素，得到家屬的理解和配合，并教會家屬一些有關(guān)壓瘡的防御措施，普及防御知識，減少壓瘡復(fù)發(fā)[4]。

2.2 衛(wèi)生清潔：臥位應(yīng)保持患者衣服柔軟平整、無皺褶，床單應(yīng)清潔、干燥、無渣屑。保持皮膚清潔干燥，特別是皮膚易出汗的部位。氣墊床充氣軟硬度要適度，過度充氣反而可使皮膚受壓增加。定時用溫水擦身或用熱水進行局部按摩，大小便后應(yīng)及時沖洗并擦干，更換潮濕衣服和床單，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦，夏天慎用[5]。

2.3 適當?shù)倪\動：早期進行功能鍛煉及全身關(guān)節(jié)的主動、被動運動，可有效預(yù)防關(guān)節(jié)肌肉廢用綜合征的發(fā)生。同時可促進局部及全身血液循環(huán)，減少局部組織的長期受壓，對防治壓瘡和提高病人的生活質(zhì)量都具有很大的意義。故在病情許可的情況下，協(xié)助患者進行關(guān)節(jié)活動范圍聯(lián)系，維持關(guān)節(jié)的活動性和肌張力，防止肌肉萎縮。鼓勵患者及早離床活動，促進靜脈回流，起到預(yù)防壓瘡的作用。

2.4 避免局部皮膚受刺激：①勤翻身，實施有效到位的翻身能間歇性地解除局部壓迫，是預(yù)防褥瘡最為有效的措施經(jīng)常更換臥位，鼓勵和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位翻身1 次/2 h，必要時翻身1 次/h，設(shè)置床頭卡；②使用膠合板，觀察和傾聽患者的反饋，適當調(diào)節(jié)松緊的膠合板和儀器，結(jié)合軟襯墊。③翻身時切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚[6]。

2.5 保護受壓皮膚：可使用凡士林進行保護。凡士林可在涂抹部位形成一種油性保護膜，降低摩擦系數(shù)，從而降低摩擦力、剪切力，對抗垂直壓，潤滑皮膚，促進血液循環(huán)，延緩壓瘡發(fā)生[7]。

2.6 營養(yǎng)支持：營養(yǎng)不良是影響壓瘡愈合的重要因素之一，重癥長期臥床的患者由于疾病消耗，營養(yǎng)攝入少，吸收能力降低，不少患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，低蛋白血癥。低蛋白血癥是壓瘡好發(fā)因素。因此要保證蛋白質(zhì)及高維生素和熱量的攝入，多吃水果蔬菜。重癥患者靜脈補充，以增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力，有利于減少壓瘡發(fā)生。

2.7 發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用：對家屬和患者進行相關(guān)知識的宣教，介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護理方面的一般知識，掌握翻身和皮膚護理的技巧，取得家屬和患者的配合，并能積極參與自我護理中，降低壓瘡的發(fā)生。

3 討論

壓瘡是長期臥床患者或軀體移動障礙患者皮膚易出現(xiàn)的最嚴重問題，臥床時間長是壓瘡的高發(fā)病區(qū)，是否發(fā)生壓瘡已經(jīng)成為護理質(zhì)量的評價指標，一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦、加重病情及延長疾病康復(fù)的時間，嚴重時還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命[8-10]。壓瘡是局部和全身因素綜合作用所引起的，其中壓力、摩擦力、剪切力、潮濕、排泄物刺激、營養(yǎng)不良、是造成壓瘡發(fā)生的主要危險因素。所以臨床護理人員要有效的做好患者減壓護理，皮膚護理，飲食護理等一系列護理工作，以提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

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[2]王亞娟. 老年患者壓瘡的預(yù)防及護理[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014, 5(2):65-66.

[3]Judy Waterlow．The history and use of the waterlow card-expiation of the background and development of the wmedow card an d outlines its current use in all areas of Care[J].Nursing Times，1998，94(2)：7.

[4]賈苗鳳. 淺淡預(yù)防壓瘡的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2014 ，14(4)：225-226.

[5]趙愛民，張曉榮. 壓瘡的預(yù)防和護理[J].臨床合理用藥，2014，7(6A)：22-23.

[6]王玲梅. 壓瘡的預(yù)防及護理體會[J].醫(yī)學信息，2014，27(4)：196.

[7]王英,蒙張敏,黃丹莉.壓瘡評估和預(yù)防的循證醫(yī)學證據(jù)[J].中國實用護理雜志,2006,22(3):37-39.

[8]李小寒，尚少梅. 基礎(chǔ)護理學[M].5 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，8:167.

[9]焦玲. 壓瘡的預(yù)防及護理新進展[J]. 基層醫(yī)學論壇，2014,18(6)：756-757.

[10]盧秀香. 壓瘡的預(yù)防及臨床護理[J]. 中外健康文摘，2014，(3)：182-183.

R758.73+3

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1009-6019(2014)08-0158-01