公茂梅

吉林省集安市麻線鄉(xiāng)衛(wèi)生院 吉林 集安 134204

子宮肌瘤合并子宮腺肌病結(jié)合帶的超微結(jié)構(gòu)變化觀察

公茂梅

吉林省集安市麻線鄉(xiāng)衛(wèi)生院 吉林 集安 134204

目的：觀察子宮肌瘤合并子宮腺肌病患者結(jié)合帶超微結(jié)構(gòu)變化情況。方法本組抽取我院于2011年9月至2013年9月收治的子宮肌瘤合并子宮肌腺病患者23例作為研究對(duì)象，取子宮結(jié)合帶組織作為檢查標(biāo)本，并行顯微鏡檢查。結(jié)果子宮結(jié)合帶顯微鏡圖像顯示肌細(xì)胞形態(tài)異常，線粒體細(xì)胞呈中心空化發(fā)展，細(xì)胞體積增大。子宮結(jié)合帶可見肥大細(xì)胞，呈簇狀，細(xì)胞外膜完整。子宮內(nèi)膜核膜的形狀存在異常，細(xì)胞表面檢出絨毛，且數(shù)量呈明顯降低趨勢(shì)。結(jié)論結(jié)合帶的超微結(jié)構(gòu)異常可能會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)子宮肌瘤合并子宮腺肌病。

子宮肌瘤；子宮腺肌??；結(jié)合帶的；超微結(jié)構(gòu)

臨床研究表明，子宮肌瘤是臨床常見的疾病之一，育齡期婦女是該疾病的高發(fā)性人群，不良衛(wèi)生習(xí)慣、流產(chǎn)、節(jié)育環(huán)等均可能導(dǎo)致其出現(xiàn)該疾病。近年來，臨床上子宮肌瘤合并子宮肌腺病患者的發(fā)病幾率呈明顯上升趨勢(shì)，然而，目前該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確。有研究表明，受到子宮結(jié)合帶細(xì)胞異常的影響，患者出現(xiàn)子宮肌瘤和子宮肌腺病的幾率相對(duì)較高?；诖?，本文分析了子宮肌瘤合并子宮腺肌病患者結(jié)合帶的超微結(jié)構(gòu)變化情況，為患者的臨床診治提供借鑒資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組抽取我院于2011年9月至2013年9月收治的子宮肌瘤合并子宮肌腺病患者23例，年齡為35歲至68歲，平均(43.62±2.69)歲，其中14例為增生期，9例為分泌期。排除3個(gè)月內(nèi)取激治療、存在剖宮產(chǎn)史、內(nèi)分泌疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院后均行透視電鏡技術(shù)。行子宮切除后，將切除子宮沿中線切開，取數(shù)塊子宮內(nèi)膜組織置于戊二醛液中固定、封存。于子宮內(nèi)膜基層取結(jié)合帶組織作為研究對(duì)象，封存方法同子宮內(nèi)膜組織。2小時(shí)后取研究組織，行脫水、切片、染色處理，再將其置于顯微鏡下檢查。

2 結(jié)果

子宮結(jié)合帶顯微鏡圖像顯示肌細(xì)胞形態(tài)異常，排列次序無規(guī)律可循，細(xì)胞核呈明顯增大趨勢(shì)，并呈邊集狀發(fā)展；核膜邊界呈不規(guī)則狀，表面可見點(diǎn)狀斑點(diǎn)。線粒體細(xì)胞中心空化發(fā)展，細(xì)胞體積增大。顯微鏡檢查結(jié)果顯示，子宮結(jié)合帶可見肥大細(xì)胞，呈簇狀，細(xì)胞外膜完整。子宮內(nèi)膜核膜的形狀存在異常，細(xì)胞表面檢出絨毛，且數(shù)量呈明顯降低趨勢(shì)。

3 討論

近年來，子宮肌瘤合并子宮腺肌病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，患者發(fā)病期間往往伴隨出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、下腹墜痛、白帶異常等癥狀，若未開展有效的治療，還可能對(duì)女性患者的妊娠情況造成影響。因此，臨床必須加強(qiáng)對(duì)子宮肌瘤合并子宮腺肌病誘發(fā)機(jī)制的探討[1]。

目前，子宮結(jié)合帶結(jié)構(gòu)異常會(huì)誘發(fā)婦科疾病已在臨床得到證實(shí)。國(guó)內(nèi)研究表明，當(dāng)女性患者的子宮結(jié)合帶細(xì)胞結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常狀態(tài)，惡性腫瘤的發(fā)生幾率也會(huì)隨之升高。薩日娜等人指出，子宮肌腺病發(fā)病與子宮結(jié)合帶結(jié)構(gòu)異常存在直接關(guān)系。有學(xué)者對(duì)子宮結(jié)合帶正常結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)結(jié)合帶表面細(xì)胞成凹陷狀，屬于離子通道、滑肌纖維等組織的匯聚地區(qū)，能夠加強(qiáng)對(duì)平滑肌細(xì)胞的調(diào)節(jié)[2]。利用顯微鏡管處子宮結(jié)合帶，可見平滑肌細(xì)肌絲之間共同構(gòu)成統(tǒng)一的系統(tǒng)。當(dāng)子宮結(jié)合帶處于異常癥狀時(shí)，平滑肌細(xì)肌絲間的平衡性會(huì)遭到破壞，不僅會(huì)降低平滑肌細(xì)胞活性，還可能造成鈣離子細(xì)胞分泌異常，使平滑肌處于收縮狀態(tài)。有學(xué)者指出，子宮結(jié)合帶細(xì)胞能夠促使其能夠正常代謝，當(dāng)線粒子細(xì)胞處于異常狀態(tài)時(shí)，其對(duì)平滑肌的調(diào)節(jié)作用也會(huì)隨之降低[3]。

本文為分析子宮肌瘤合并子宮肌腺病患者的結(jié)合帶異常狀況，將結(jié)合帶組織行固定、切片、染色處理后，再行顯微鏡檢查。檢查結(jié)果顯示，肌細(xì)胞、線粒體細(xì)胞均存在形態(tài)異常狀態(tài)，且細(xì)胞體積呈明顯增大趨勢(shì)。肌細(xì)胞排列次序無規(guī)律可循子宮結(jié)合帶可見肥大細(xì)胞，呈簇狀，細(xì)胞外膜完整。子宮內(nèi)膜核膜的形狀存在異常，細(xì)胞表面檢出絨毛，且數(shù)量呈明顯降低趨勢(shì)。該研究結(jié)果提示，患者子宮結(jié)合帶肌細(xì)胞活性呈明顯降低趨勢(shì)，對(duì)平滑肌的調(diào)節(jié)能力也有所減弱。將子宮肌瘤合并子宮腺肌病的子宮結(jié)合帶細(xì)胞與正常人子宮細(xì)胞之間的差異進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)線粒體細(xì)胞形態(tài)存在明顯差異。有學(xué)者指出，細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量等的變化會(huì)嚴(yán)重影響其機(jī)體的調(diào)節(jié)作用[4]。國(guó)外研究表明，線粒體細(xì)胞屬于細(xì)胞器中重要組成細(xì)胞之一，在提高其它細(xì)胞活性等中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。當(dāng)線粒體細(xì)胞在子宮結(jié)合帶中所占的比例增多，提升其對(duì)平滑肌的調(diào)節(jié)能力相對(duì)較強(qiáng)，若形態(tài)出現(xiàn)異常，且細(xì)胞內(nèi)部出現(xiàn)空泡化現(xiàn)象，則提示其處于受損狀態(tài)。此外，平滑肌內(nèi)質(zhì)網(wǎng)能夠調(diào)節(jié)鈣離子的分泌來量，可避免子宮平滑帶細(xì)胞出現(xiàn)脫落現(xiàn)象。

本研究中，子宮內(nèi)膜核膜的形狀存在異常，細(xì)胞表面檢出絨毛，本人認(rèn)為可能與子宮內(nèi)膜細(xì)胞的侵襲力增強(qiáng)存在一定關(guān)系。有學(xué)者對(duì)比研究子宮肌瘤與子宮肌瘤合并子宮肌腺病患者子宮內(nèi)膜核細(xì)胞絨毛間的差異，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤合并子宮肌腺病患者的腺細(xì)胞絨毛相對(duì)較多，對(duì)核膜的損害也相對(duì)較為嚴(yán)重。

綜上所述，子宮肌瘤合并子宮肌腺與子宮內(nèi)膜細(xì)胞異常以及結(jié)合微結(jié)構(gòu)的變化存在一定的關(guān)系。

[1]賈喜菲,宋靜慧,薩日娜.子宮肌瘤、子宮肌瘤合并子宮腺肌病結(jié)合帶的超微結(jié)構(gòu)變化及Cx43表達(dá)[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013(19):8688-8695.

[2]張品南,袁吟迅,李等.子宮結(jié)合帶超微結(jié)構(gòu)變化與子宮腺肌病發(fā)病關(guān)系的研究[A].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì).2013年浙江省病理學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì):2013:1.

[3]薩日娜.子宮結(jié)合帶的超微結(jié)構(gòu)及Cx43表達(dá)變化與子宮腺肌病、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病學(xué)的關(guān)系[D].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院,2010.

[4]方嬌寧.子宮肌瘤臨床病理特征及子宮內(nèi)膜特征分析[D].福建醫(yī)科大學(xué),2009.

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