崔巍,胡月靜(.大連市口腔醫(yī)院,大連 602;2.中國人民解放軍第20醫(yī)院,大連 602)

·衛(wèi)生管理·

數(shù)字化醫(yī)院技術(shù)初探

崔巍1,胡月靜2*
(1.大連市口腔醫(yī)院,大連 116021;2.中國人民解放軍第210醫(yī)院,大連 116021)

數(shù)字化醫(yī)院已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的基礎(chǔ)工程,對現(xiàn)行醫(yī)院管理模式形成巨大挑戰(zhàn)。本文通過系統(tǒng)分析數(shù)字化醫(yī)院的定義、體系結(jié)構(gòu)、意義及其發(fā)展趨勢,針對數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基本特征,提出以醫(yī)療設(shè)備層、網(wǎng)絡(luò)通信層、數(shù)據(jù)交換與共享層、院內(nèi)業(yè)務(wù)應(yīng)用層和對外應(yīng)用層為核心的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)多層體系結(jié)構(gòu),通過計算機化、網(wǎng)絡(luò)化實現(xiàn)醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。

數(shù)字化醫(yī)院；醫(yī)院信息系統(tǒng)；云計算

1 數(shù)字化醫(yī)院的定義

數(shù)字化醫(yī)院是指將先進的網(wǎng)絡(luò)及數(shù)字技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療工作,伴隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的開展而提出,其定義包括物理和信息兩個層面[1]。在物理層面上應(yīng)實現(xiàn)無紙化、無膠片化,突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的時空限制,實現(xiàn)全方位、全關(guān)聯(lián)的智能化、自動化,提供無處不在、高效安全的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)平臺[2]；在信息層面上應(yīng)實現(xiàn)以患者為中心的全醫(yī)療過程的信息采集、保存、傳輸和處理,并通過臨床數(shù)據(jù)倉庫對醫(yī)院所有數(shù)據(jù)進行一元化管理和應(yīng)用,以利于數(shù)據(jù)挖掘和決策支持[3]。

2 數(shù)字化醫(yī)院的體系結(jié)構(gòu)

2.1 數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備層

現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)設(shè)備(影像診斷設(shè)備、檢驗設(shè)備和監(jiān)護儀器等)都具有網(wǎng)絡(luò)接口、視頻輸入輸出接口等標準數(shù)據(jù)接口,通過與醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)互聯(lián),可以使全院的醫(yī)學(xué)信息進行共享,實現(xiàn)臨床信息數(shù)字化、醫(yī)療過程數(shù)字化。

2.2 網(wǎng)絡(luò)通信層

建設(shè)高速、可靠、標準化、可維護、可擴充的計算機網(wǎng)絡(luò)平臺。通過網(wǎng)絡(luò)、光纖以及無線互聯(lián)等方式將醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院信息化應(yīng)用系統(tǒng)和其他計算機設(shè)備連接起來,滿足醫(yī)院內(nèi)的物理聯(lián)通,實現(xiàn)醫(yī)院信息的高可靠、無障礙傳輸。數(shù)字化醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)包含有線的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施和覆蓋全院的無線和移動網(wǎng)絡(luò),醫(yī)生能夠通過掌上移動終端實時調(diào)閱院內(nèi)信息和病人臨床信息,隨時隨地對電子病歷和醫(yī)囑進行操作,提高臨床工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[4]。

2.3 數(shù)據(jù)交換與共享層

醫(yī)院建立數(shù)據(jù)中心,對全院的院內(nèi)信息、診療信息和患者資料等數(shù)據(jù)建立統(tǒng)一和規(guī)范化的數(shù)據(jù)標準,使院內(nèi)數(shù)據(jù)的共享與利用能夠快速、準確、高質(zhì)量、安全地進行,減少數(shù)據(jù)冗余,消除“信息孤島”[5]。作為醫(yī)院信息化系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換與共享的樞紐,數(shù)字化醫(yī)院數(shù)據(jù)中心的建立需要考慮醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全和系統(tǒng)穩(wěn)定性,數(shù)據(jù)存儲架構(gòu)的強健性,保障系統(tǒng)的在線維護、升級以及存儲容量[6],備用主機防止醫(yī)院系統(tǒng)崩潰等因素。

2.4 院內(nèi)業(yè)務(wù)應(yīng)用層

構(gòu)建支持醫(yī)院管理和臨床診療的信息化系統(tǒng)。一個醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)由醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)組成。臨床業(yè)務(wù)和醫(yī)院管理系統(tǒng)相輔相成,相互進行信息共享,最終實現(xiàn)為患者服務(wù)的同時支持醫(yī)院建設(shè)的目的。業(yè)務(wù)應(yīng)用層具體可建設(shè)醫(yī)療業(yè)務(wù)、客戶關(guān)系管理、供應(yīng)鏈管理、知識協(xié)作支持和決策支持等信息系統(tǒng),實現(xiàn)醫(yī)院管理和開展業(yè)務(wù)所需要的各種功能。醫(yī)院數(shù)字化信息系統(tǒng)主要包括醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、臨床信息系統(tǒng)(CIS)、醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)(PACS)、電子病歷系統(tǒng)(EMR)、檢驗信息系統(tǒng)(LIS)、辦公自動化系統(tǒng)以及遠程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)(tele-medicine)[7]。

2.5 對外應(yīng)用層

構(gòu)建外部共享數(shù)據(jù)接口和醫(yī)院門戶網(wǎng)站,實現(xiàn)與外部系統(tǒng)的融合,為醫(yī)院內(nèi)部和外部單位、人員之間提供一個完整、統(tǒng)一的信息交流和發(fā)布平臺[8]。對外應(yīng)用層包括雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、信息直報系統(tǒng)、銀行與保險功能、門戶網(wǎng)站。雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)是醫(yī)師診治患者的一個全方位平臺,社區(qū)醫(yī)師可以查詢患者在醫(yī)院的就診信息,醫(yī)院醫(yī)師可以查詢患者在社區(qū)的就醫(yī)信息,社區(qū)信息和醫(yī)院就診信息能夠?qū)崿F(xiàn)高度的統(tǒng)一,簡化患者的醫(yī)療流程,提升服務(wù)質(zhì)量。信息直報系統(tǒng)通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接,實現(xiàn)傳染病等直報信息及時準確地報告,保障信息的暢通和一致。醫(yī)保接口部分必須滿足衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》中關(guān)于醫(yī)保接口功能規(guī)范的要求。同時隨著醫(yī)療改革的不斷深入,醫(yī)院與銀行業(yè)務(wù)的聯(lián)系越來越密切,需建立合理快捷的醫(yī)院銀行業(yè)務(wù),增加支付手段和自助掛號系統(tǒng),提高醫(yī)療效率。醫(yī)院門戶網(wǎng)站是展示醫(yī)院形象和醫(yī)療服務(wù)、塑造良好醫(yī)院形象的系統(tǒng),包括內(nèi)部信息發(fā)布通道和內(nèi)部員工溝通通道、客戶溝通和服務(wù)通道、擴大醫(yī)院業(yè)務(wù)的通道及宣傳企業(yè)形象的通道等多個方面。

3 數(shù)字化醫(yī)院的意義和發(fā)展趨勢

建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院實現(xiàn)的醫(yī)療無紙化、無膠片化,電子化臨床路徑以及電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用將大大簡化現(xiàn)有的醫(yī)療流程,提供一種全新的醫(yī)療信息載體,通過計算機化、網(wǎng)絡(luò)化大大提高醫(yī)護工作效率,促進醫(yī)療信息共享,方便數(shù)據(jù)再利用,提高了診療的方便性、安全性和規(guī)范化,能夠更方便快捷地為患者服務(wù)[9]。在數(shù)字化醫(yī)院的平臺上,實時準確的數(shù)據(jù)挖掘?qū)獒t(yī)院管理者、醫(yī)生和護士的日常工作提供更加完善的信息支持和決策輔助。為更好地運用數(shù)據(jù)技術(shù),云計算作為一種新型的超級計算模型應(yīng)時而生,并在區(qū)域醫(yī)療的發(fā)展中起了非常重要的作用。它是分布式計算、應(yīng)用計算和網(wǎng)格計算的發(fā)展,將IT相關(guān)的能力以服務(wù)的形式提供給用戶,允許用戶在不了解提供的服務(wù)技術(shù)、沒有相關(guān)知識以及設(shè)備操作能力的情況下,通過Internet獲取需要的服務(wù)[10]。云計算可以打破區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)過程中需要一次性購買軟件的傳統(tǒng),大大降低支付費用；可以構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療信息化數(shù)據(jù)共享中心,將醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)流程進行整合,實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享。云計算服務(wù)商提供的基礎(chǔ)設(shè)施可實現(xiàn)對服務(wù)器資源的統(tǒng)一管理維護,減少醫(yī)院維護成本。同時,數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展還能實現(xiàn)遠程醫(yī)療和區(qū)域聯(lián)合醫(yī)療,為整個社會的醫(yī)療發(fā)展作出貢獻。

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中國高校醫(yī)學(xué)期刊臨床專項資金(NO:11321507)

胡月靜,E-mail：314385212@qq.com

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10.3969/j.issn.1674-2257.2014.02.031

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