段小青

湖南省長沙市長沙縣星沙醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南長沙 410100

慢性盆腔炎中醫(yī)證候、體質(zhì)分布及其相關(guān)因素分析

段小青

湖南省長沙市長沙縣星沙醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南長沙 410100

目的 對慢性盆腔炎中醫(yī)證候、體質(zhì)分布及其相關(guān)因素進行分析。方法 將2012年4月—2014年4月期間在該院診斷為慢性盆腔炎并接受治療的60例患者作為研究組，另隨機選取與患者年齡相近的60例健康女性作為對照組，研究患者的中醫(yī)證候和兩組女性的體質(zhì)分布、其他相關(guān)因素。 結(jié)果 研究組中60例慢性盆腔炎患者中約有33.3%為腎虛血瘀證，約有21.7%的患者為濕熱瘀結(jié)證，還有18.3%的患者為肝郁腎虛合并氣滯血瘀證，另外氣虛血瘀證和寒濕凝滯證患者分別占15.0%、11.7%；對照組的健康女性多為平和體質(zhì)（73.3%），而研究組慢性盆腔炎患者中瘀血體質(zhì)（40.0%）和濕熱體質(zhì)（43.3%）的人數(shù)明顯高于對照組（3.3%和1.7%），且兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組中其他體質(zhì)的女性的發(fā)病率則較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組女性在經(jīng)期進行性生活、陰道沖洗次數(shù)、避孕方式、宮腔操作次數(shù)和流產(chǎn)次數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 慢性盆腔炎患者多為腎虛血瘀證，濕熱體質(zhì)和瘀血體質(zhì)更容易發(fā)病，經(jīng)期進行性生活、陰道沖洗次數(shù)、避孕方式、宮腔操作次數(shù)和流產(chǎn)次數(shù)也與慢性盆腔炎的發(fā)病密切相關(guān)。

慢性盆腔炎；中醫(yī)證候；體質(zhì)；因素分析

盆腔炎主要是指女性的生殖道和其周圍的組織出現(xiàn)的炎癥，多是由于在急性期沒有得到徹底的治愈而轉(zhuǎn)成了慢性的盆腔炎，常常經(jīng)久而不愈，反復(fù)的發(fā)作，對女性的健康造成嚴(yán)重的影響[1]。為對慢性盆腔炎中醫(yī)證候、體質(zhì)分布及其相關(guān)因素進行研究分析，現(xiàn)分析2012年4月—2014年4月間該院收治的60例慢性盆腔炎患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院診斷為慢性盆腔炎并接受治療的60例患者作為研究組，所有患者按照衛(wèi)生部的中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中的相關(guān)指標(biāo)為診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷并進行血常規(guī)、血沉檢測、B超檢查、C反應(yīng)蛋白的測定、腹腔鏡檢查、血清CA-125的測定和陰道或子宮頸管的分泌物涂片培養(yǎng)檢查等輔助項目檢查，已確診為慢性盆腔炎，多數(shù)患者曾患有急性盆腔炎，患者表現(xiàn)為疲乏、低熱、白帶增多、腰骶部脹痛、下腹墜脹疼痛、月經(jīng)不調(diào)和不孕等癥狀，患者還存在子宮活動受到限制、粘連固定伴有壓痛、附件區(qū)伴有壓痛等。另隨機選取與患者年齡相近的60例健康女性（所有女性均有性生活史）作為對照組。研究組患者的年齡為18～45，平均年齡為（29.07±7.32）歲；對照組健康女性的年齡為17～44歲，平均年齡為（30.03±7.44）歲。并已排除妊娠或哺乳期的婦女、合并患有心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性的疾病的患者、合并患有圍絕經(jīng)期綜合征的患者、精神異常者和不接受調(diào)查者。

表2 兩組女性的體制分布對比

1.2 方法

對研究組的60例慢性盆腔炎患者進行中醫(yī)證候診斷，按照《中醫(yī)婦科學(xué)》和《中醫(yī)診斷學(xué)》上的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷，主要包括濕熱瘀結(jié)證、寒濕凝滯證、氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、肝郁腎虛證和腎虛血瘀證六類，分別根據(jù)患者的主要癥狀、次要癥狀和舌脈進行診斷判定。對對照組和研究組的全部女性進行體制的判斷，體制判斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》，主要包括平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)和特稟質(zhì) 9大類。并對兩組女性的其他因素進行對比分析，研究其中致使女性患有慢性盆腔炎的因素。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究中所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)均進行統(tǒng)計學(xué)上的分析，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，研究組中60例慢性盆腔炎患者中約有33.3%為腎虛血瘀證，約有21.7%的患者為濕熱瘀結(jié)證，還有18.3%的患者為肝郁腎虛合并氣滯血瘀證，另外氣虛血瘀證和寒濕凝滯證患者分別占15.0%、11.7%；對照組的健康女性多為平和體質(zhì)（73.3%），而研究組慢性盆腔炎患者中瘀血體質(zhì)（40.0%）和濕熱體質(zhì)（43.3%）的例數(shù)明顯高于對照組（3.3%和1.7%），且兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組中其他體質(zhì)女性的發(fā)病率則較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組女性在經(jīng)期進行性生活、陰道沖洗次數(shù)、避孕方式、宮腔操作次數(shù)和流產(chǎn)次數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1，2，3。

表1 60例慢性盆腔炎患者的中醫(yī)證候

3 討論

慢性盆腔炎是一種發(fā)病率較高的婦科類常見疾病，目前其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，并容易導(dǎo)致出現(xiàn)慢性盆腔痛、異位妊娠和不孕等，因此，有效的對慢性盆腔炎進行治療，對于提高女性的生活質(zhì)量有重要意義和影響。其中，通過中醫(yī)藥有效的治療慢性盆腔炎患者，提高臨床上的治療效果，是治療慢性盆腔炎的一個重要研究方向[2-3]。該研究結(jié)果顯示，慢性盆腔炎主要有濕熱瘀結(jié)證、寒濕凝滯證、氣滯血瘀證、肝郁腎虛合并氣虛血瘀證和腎虛血瘀證，其中，腎虛血瘀證是最常見的中醫(yī)證型，臨床上多表現(xiàn)出腰酸、膝軟無力、白帶增多、下腹疼痛、痛處固定、月經(jīng)不調(diào)、舌黯、面色晦暗等癥狀。主要由于慢性盆腔炎的病程較長、久治難愈、勞累后容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致久病多虛、久病多瘀傷損到患者的臟腑，導(dǎo)致臟腑的陰陽失調(diào)，累及患者的腎，最終出現(xiàn)腎虛血瘀[4-5]。

表3 兩組女性的其他相關(guān)影響因素比較

該研究結(jié)果顯示，研究組中60例慢性盆腔炎患者中多為腎虛血瘀證和濕熱瘀結(jié)證，對照組的健康女性多為平和體質(zhì)（73.3%），而研究組慢性盆腔炎患者中瘀血體質(zhì)（40.0%）和濕熱體質(zhì)（43.3%）較多，與李偉莉等[6]的研究相符合，慢性盆腔炎患者多是急性盆腔炎未能得到徹底治愈，或因患者的體質(zhì)較為虛弱，病情得到延誤，或沒有急性盆腔炎發(fā)作史，但是患者起病較為緩慢，病情十分頑固并反復(fù)不得治愈，因此要對患者的體質(zhì)特征進行充分的了解，掌握患者病癥的變化趨勢而防治慢性盆腔炎。兩組女性在經(jīng)期進行性生活、陰道沖洗次數(shù)、避孕方式、宮腔操作次數(shù)和流產(chǎn)次數(shù)也有明顯差異（P＜0.05），女性也要多注意這幾個方面，避免出現(xiàn)慢性盆腔炎。

[1]魯艷秋,梁志強.紅藤敗醬湯加減輔助抗菌藥物治療慢性盆腔炎100例[J].山東醫(yī)藥,2013,53(35):105.

[2]王桂瓊.慢性盆腔炎中醫(yī)辨證施護效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014,5(5):94-96.

[3]丁永芬,程玲,王志國,等.中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效評價研究[J].世界中醫(yī)藥,2013(11):1316-1319.

[4]田加珍,田麗蔚.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎56例療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014(5):731-732.

[5]梁彩英,陳南官,廖穎文,等.中醫(yī)綜合治療與護理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(3):102-103.

[6]李偉莉,詹麗.慢性盆腔炎中醫(yī)證型分布規(guī)律研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志, 2010,22(6):482-484.

Analysis of the TCM Syndrome,Physical Distribution and Other Relative Factors of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

DUAN Xiaoqing
Department of Obstetrics and Gynecology,Hunan Changsha City Changsha County Xingsha Hospital,Changsha,Hunan Province, 410100,China

Objective To analyze the TCM syndrome,physical distribution and other relative factors of chronic pelvic inflammatory disease.Methods 60 cases diagnosed with chronic pelvic inflammatory disease and treated in our hospital from April 2012 to April 2014 were selected as the study group,and 60 cases healthy females with the similar age were randomly selected as the control group.The TCM syndromes,physical distribution and other relevant factors of the two groups of females were studied.Results 33.3%of the 60 patients with chronic pelvic inflammation disease in the study group had kidney deficiency blood stasis,approximate 21.7%had damp heat and blood stasis syndrome,18.3%had liver depression and kidney deficiency with qi stagnation and blood stasis,in addition,patients with qi deficiency and blood stasis accounted for 15.0%,patients with cold damp stagnation syndrome accounted for 11.7%.Most of the healthy women in the control group had moderate constitution (73.3%),while in the patients with chronic pelvic inflammatory disease in the study group,the number of patients with blood stasis constitution (40.0%) and that with damp heat constitution(43.3%)was much more than that in the control group(3.3%and 1.7%),respectively,and the difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).The morbidity of women with other constitution was low in both groups,there was no statistically significant difference between the two groups(P＞0.05).The difference in the menstrual sex, vaginal irrigation times,the way of contraception,the uterine cavity operation times and the number of abortion between the two groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Most patients with chronic pelvic inflammatory disease have deficiency of kidney and blood stasis syndrome,patients with damp heat constitution or blood stasis constitution are more vulnerable to the disease.Menstrual sex,vaginal irrigation times,the way of contraception,the uterine cavity operation times and the number of abortion are also closely related to the incidence of chronic pelvic inflammatory disease.

Chronic pelvic inflammatory disease;TCM syndrome;Constitution;Factor analysis

R27

A

1674-0742（2014）10（c）－0025-02

2014-07-15）

段小青（1981-），女，湖南星沙人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：不孕不育。