胡 林，蔣 梅

（大理學院臨床醫(yī)學院，云南大理 671000）

大理學院臨床醫(yī)學類學生就業(yè)指導課教學反思

胡 林，蔣 梅

（大理學院臨床醫(yī)學院，云南大理 671000）

臨床醫(yī)學類大學畢業(yè)生就業(yè)去向相對固定集中，其就業(yè)指導具有特殊性。醫(yī)學生的就業(yè)教育與專業(yè)教育密不可分，具有較強的個性化特征，由于職業(yè)準入條件限制和行業(yè)特點，畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)較難。大理學院的醫(yī)學教育是綜合院校中的醫(yī)學教育，其職業(yè)生涯規(guī)劃及就業(yè)指導也有其特殊性。對其教學內容、教學管理、師資隊伍建設、教材教法等方面存在的問題進行反思和探析，推行“全程化”的教學模式，對于促進臨床醫(yī)學類學生成功就業(yè)、提高就業(yè)質量具有重要意義。

臨床醫(yī)學類學生；就業(yè)指導；特殊性；反思

近年來，大學生就業(yè)難已成為不爭的事實，臨床醫(yī)學類學生由于就業(yè)去向相對固定集中，與其他專業(yè)大學生相比，其就業(yè)指導具有特殊性。同時，大理學院的醫(yī)學教育是綜合院校中的醫(yī)學教育，其職業(yè)生涯規(guī)劃及就業(yè)指導也有其特殊性。醫(yī)學本科教育是大理學院起步最早、優(yōu)勢明顯的學科專業(yè)，多年來其畢業(yè)生就業(yè)情況總體較好，這與科學有效的就業(yè)指導分不開。然而，目前臨床醫(yī)學類學生“職業(yè)生涯規(guī)劃”與“就業(yè)指導”課程也還存在一些問題和不足，認真總結反思相關問題，并有效應對，對于促進醫(yī)學生成功就業(yè)、提高就業(yè)質量具有重要意義。

一、醫(yī)學生“職業(yè)生涯規(guī)劃”與“就業(yè)指導”課程存在的問題

（一）教學分為基礎醫(yī)學院和臨床醫(yī)學院兩段教學的模式，割裂了職業(yè)生涯規(guī)劃及就業(yè)指導固有的連續(xù)性、協(xié)同性

“職業(yè)生涯規(guī)劃”與“就業(yè)指導”課程的內容雖然有所不同，但兩門課是緊密關聯(lián)的。職業(yè)生涯規(guī)劃部分重在指導學生對自己的職業(yè)生涯作出科學的評估、設計和規(guī)劃，而就業(yè)指導則是指導學生對已作出的職業(yè)生涯規(guī)劃在關鍵環(huán)節(jié)上真正付諸實施并進行調適。前者是指導學生如何做規(guī)劃，后者則是指導學生在關鍵環(huán)節(jié)上如何具體實施規(guī)劃，二者是緊密關聯(lián)、前后連貫、內在統(tǒng)一的。由于醫(yī)學生的就業(yè)去向是相對固定的，這就更應該加強兩門課的協(xié)調統(tǒng)一性。但目前對相同專業(yè)的同一批學生，基礎醫(yī)學院負責“職業(yè)生涯規(guī)劃”部分的教學，臨床醫(yī)學院負責“就業(yè)指導”部分的教學，“鐵路警察各管一段”，割裂了職業(yè)生涯規(guī)劃及就業(yè)指導的連續(xù)性，在師資、教學上都存在許多需要協(xié)調統(tǒng)一的問題。

（二）連續(xù)多年使用全校統(tǒng)一的通識性教材，對就業(yè)去向相對固定的醫(yī)學生缺乏針對性和實用性

“職業(yè)生涯規(guī)劃”與“就業(yè)指導”是極具實用性和個性化特征的課程。但目前醫(yī)學類學生使用的教材及教學大綱，一直是學校招生就業(yè)處規(guī)定的全校所有專業(yè)同用的教材及大綱，忽視了醫(yī)學生就業(yè)的行業(yè)特殊性，許多教學內容無針對性；教學大綱和教材以及教學內容一般具有較強的共同性和穩(wěn)定性，而不同行業(yè)的就業(yè)政策、形勢和就業(yè)信息每年都在更新變化，這些都是“活的”教學內容，因此，使用全校統(tǒng)一的教材和大綱對就業(yè)去向相對固定的醫(yī)學生來說缺乏針對性和實用性；再就是教學內容中創(chuàng)業(yè)教育部分的內容和學時偏多，對大部分醫(yī)學生而言指導意義不大，因為醫(yī)學生自主創(chuàng)業(yè)條件較高、空間很小。

（三）師資隊伍專業(yè)化不足

首先是教師隊伍職業(yè)生涯規(guī)劃知識專業(yè)化不足。目前參與該門課教學的教師大多為學院領導、學生管理部門的干部，由于日常工作事務繁多，授課教師往往沒有較多時間涉獵醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃、國家有關醫(yī)學生就業(yè)的指向性政策、心理學、教育學、人力資源管理、就業(yè)的法律等這些方面的知識，免不了陷入經驗教學、紙上談兵的境地〔1〕。其次是缺乏醫(yī)學專業(yè)背景，輔導員、學生管理部門的教師大多不是醫(yī)學專業(yè)，缺乏醫(yī)院等職業(yè)從業(yè)背景經驗及醫(yī)學專業(yè)知識。第三是教師教學基本技能不足，即便是具有醫(yī)學背景的教師，由于主要從事管理工作，較少涉及教學及專業(yè)實踐，教學基本技能和素質上的欠缺，自然會影響到教學效果。

（四）教學方法和途徑單一，對極具“個性化”的課程大多采取全體學生“一鍋燴”的做法

經調查，授課教師基本以課堂講授教學為主，實踐課很少，而教學內容中職業(yè)認知、求職心理調適、求職面試技巧等章節(jié)的內容是必須有實踐環(huán)節(jié)的。由于缺乏實踐環(huán)節(jié)的訓練，部分學生在就業(yè)面試等過程中暴露出諸多問題。教學方法和教學手段過于陳舊，在教學中大多采取很多學生上大課、畢業(yè)生就業(yè)動員會、就業(yè)形勢報告會等“一鍋燴”的做法，忽視了學生的個性，實際教學效果并不理想〔2〕。即使是分班進行職業(yè)規(guī)劃或就業(yè)指導授課，絕大部分任課教師基本上都是采取以教師為中心的教學模式，具體的教學內容、授課方式都由教師決定，學生的主體地位和個性特點被忽視，因此，這種教學方式具有很大的局限性。

（五）教學管理機構和教學質量管理體系不健全

“職業(yè)生涯規(guī)劃”與“就業(yè)指導”課程是公共必修課，但相關學院普遍都沒有設立專門的教研室，一般只有一名課程負責人來對教學進行組織和管理，而且課程負責人多由學生管理部門的領導或相關干部擔任，由于缺乏規(guī)范的教研室作為教學管理機構，教學管理、教學研討、質量跟蹤監(jiān)控難以保證。又由于是考查課，教學效果測試標準隨意性也很強。

（六）就業(yè)指導課程與就業(yè)指導服務配合不夠，未能做到“全程化”指導

職業(yè)規(guī)劃的實施和就業(yè)指導應該貫穿大學生涯的全過程，而該課程目前“全程化”不足。就業(yè)指導在大二大三時基本是空白的，而在大四時已是就業(yè)指導學時完成考試結束，就業(yè)指導服務的主要工作一般只管到學生畢業(yè)。但是有相當數(shù)量的學生需要就業(yè)咨詢和就業(yè)指導，其高峰期一般集中在畢業(yè)離校后的半年，因為這段時間也是各類事業(yè)單位招考錄用的高峰期。然而此階段師生都忙于辦理就業(yè)手續(xù)等其他事務，很少顧及學生在就業(yè)過程中遇到的具體問題，尤其是個性化的問題，存在課堂理論知識教學與學生擇業(yè)就業(yè)實踐服務脫節(jié)的現(xiàn)象。

二、醫(yī)學生就業(yè)教育及指導的特殊性分析

（一）職業(yè)取向相對集中單一，就業(yè)教育與專業(yè)教育密不可分

目前，我國高等教育已經從精英教育轉向大眾教育，而醫(yī)學生的教育因其專業(yè)和就業(yè)的特殊性，不可能是大眾教育。自高校大規(guī)模擴招以來，真正的臨床醫(yī)學類專業(yè)擴招比例并不大。臨床醫(yī)學類專業(yè)學生精英化的培養(yǎng)特點，要求醫(yī)學生“就業(yè)指導”課教學必須與其專業(yè)思想教育緊密結合。如果學生選擇了醫(yī)學專業(yè)，那就意味著今后將成為醫(yī)務人員（極少數(shù)除外），可以說學生今后的職業(yè)已基本確定，這時的“職業(yè)生涯規(guī)劃”課程就必須與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點緊密結合〔3〕。醫(yī)學生所需要的就業(yè)指導不僅要針對自身即將從事的崗位，而且要注重實用性，還要注重對醫(yī)學生進行就業(yè)觀念和價值取向的引導，進行職業(yè)判斷與能力的培養(yǎng)，更要進行醫(yī)德等職業(yè)道德教育，以確保醫(yī)學生就業(yè)之后在其職業(yè)生涯中有良好的發(fā)展〔4〕。

（二）臨床醫(yī)學類學生職業(yè)生涯指導具有具體化和個性化特征

對大多數(shù)臨床醫(yī)學類專業(yè)學生而言，由于其未來的職業(yè)大類選擇比較固定和明朗，所以對其未來職業(yè)方向的小類專業(yè)選擇、職業(yè)生涯線路設計評估要細化到醫(yī)學?？萍岸墝W科乃至三級學科的介紹，比如未來從事內科、外科、婦產科、小兒科等及其之下的三級學科。職業(yè)生涯評估環(huán)節(jié)與不同學生具體個性化的性格、氣質、愛好、能力素質方面都極具關聯(lián)性。在考研時學科及專業(yè)的選擇指導上尤為突出。

（三）就業(yè)去向相對集中，與醫(yī)改政策、職業(yè)準入等問題密切相關，自主創(chuàng)業(yè)較難

醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學類畢業(yè)生職業(yè)選擇相對集中，就業(yè)方向比較單一，就業(yè)單位趨向基本以各級醫(yī)院為主。只有很少部分醫(yī)學生畢業(yè)后會選擇公務員、教師、專職科研人員等崗位和職業(yè)。

醫(yī)學類畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)較難。醫(yī)學類畢業(yè)生很少有剛畢業(yè)就創(chuàng)業(yè)的學生，其原因主要是職業(yè)準入制度影響著醫(yī)學生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定醫(yī)學類本科畢業(yè)生需工作至少一年，才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。這就意味著醫(yī)學類本科學生畢業(yè)后一年內，不具備獨立利用所學專業(yè)進行創(chuàng)業(yè)的條件。不少學生畢業(yè)時雖與用人單位達成就業(yè)意向，但有的醫(yī)院為了最大限度節(jié)約人力資源成本，要求學生必須畢業(yè)后第一年就要考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，才能簽訂正式的就業(yè)協(xié)議書。而從2015年起我國還將全面啟動實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，凡是準備從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學類專業(yè)本科及以上學歷畢業(yè)生，必須要接受國家3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，只有取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書，才能具備臨床醫(yī)學專業(yè)中級技術崗位聘用的條件，這使一名合格醫(yī)生的培養(yǎng)周期變得更加漫長，這也對醫(yī)學生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)產生了一定的影響。另外，大部分西醫(yī)專業(yè)講究不同學科的團體性協(xié)作，對人才資源、專業(yè)技術、資金、設備要求較高，創(chuàng)業(yè)難度較大。這就提示我們在開設“就業(yè)指導”課程時，不必詳細介紹自主創(chuàng)業(yè)部分的內容。

2009年我國新一輪醫(yī)改啟動實施以來，政府意識到基層急需大量的醫(yī)學人才，也積極引導大學生到基層醫(yī)療機構就業(yè)創(chuàng)業(yè)，但由于政府投入不足、農村及城市社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的經濟效益較差等現(xiàn)實原因，無法吸引醫(yī)學生到基層就業(yè)創(chuàng)業(yè)。

三、對策及建議

（一）加強“職業(yè)生涯規(guī)劃”與“就業(yè)指導”課教學及管理的協(xié)同性

建立規(guī)范統(tǒng)一的教學管理機構，完善教學管理體系，增強“職業(yè)生涯規(guī)劃”與“就業(yè)指導”兩門課程的協(xié)同性，建設一支相對統(tǒng)一固定的師資隊伍，統(tǒng)一組織教學，加強統(tǒng)一管理，保證兩門課程教學內容的銜接性和有效性。

（二）建立相對專業(yè)化的師資隊伍

目前，制約“職業(yè)生涯規(guī)劃”與“就業(yè)指導”課程建設的主要原因之一是專業(yè)化師資匱乏。建設一支相對穩(wěn)定、專兼結合、高素質、專業(yè)化的師資隊伍，是保證“就業(yè)指導”課程教學質量的關鍵。為此，可采取“專兼職結合、校內外互補”的辦法，由專業(yè)教師、學生管理干部、醫(yī)院領導、衛(wèi)生局、人事局干部共同組建一支學科互補、專業(yè)化程度較高、相對穩(wěn)定的就業(yè)指導教師隊伍〔5〕。同時，對現(xiàn)有的就業(yè)指導教師開展多形式、多渠道的師資培訓工作，鼓勵教師參與職業(yè)規(guī)劃師認證，獲取資質，促進就業(yè)指導教師向專業(yè)化發(fā)展。

（三）使用有較強針對性和實用性的教材

目前，作為通識教育類的大學生就業(yè)指導教材種類繁多，良莠不齊。針對現(xiàn)行教材對醫(yī)學生針對性、時效性、實踐性不強的問題，可按照專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對性、時效性的原則，購買使用或自編符合醫(yī)學生特點的就業(yè)指導教材和講義。

（四）調整教學大綱及計劃，調整課程內容結構及比重，增加個性化實踐環(huán)節(jié)

減少創(chuàng)業(yè)教育方面的內容，增加就業(yè)信息、就業(yè)政策、就業(yè)形勢的內容，增加就業(yè)技能性的個性化教學內容。在開設一定學時的實踐課的同時，為避免實際總學時的增加，可與學生寒暑假社會實踐等活動相結合，指導學生進行一定的實踐鍛煉，并計入一定的學時。

（五）以增強實踐性為重點，改革教學模式、方法和途徑

1.實施“全程化”的教學模式

醫(yī)學生不是到了畢業(yè)的時候才需要就業(yè)指導，更不是到了“雙選”期間才需要就業(yè)指導。事實上，他們從高考選報專業(yè)時就開始需要職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導。在大學期間，就業(yè)指導的時間跨度應從新生入學開始一直延續(xù)到畢業(yè)后半年至一年。實施“全程化”就業(yè)指導模式，就是將就業(yè)指導全程中的就業(yè)指導目標、就業(yè)指導內容、就業(yè)指導的時間安排、就業(yè)指導的實施方式等所有環(huán)節(jié)作為一個整體來系統(tǒng)定位、統(tǒng)籌安排，貫穿于醫(yī)學生的整個學習生活〔6〕?！叭袒本蜆I(yè)指導，首先強調時間跨度上的“全程”，即貫穿大學生涯的全過程；其次強調教學內容上的全方位，要強調把職業(yè)觀、職業(yè)道德、職業(yè)能力等方面的內容進行全程全方位教育；第三是參與力量上的全系統(tǒng)，也就是通過大學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導課程建設、校院兩級就業(yè)指導中心、輔導員、學生班級乃至黨群組織的協(xié)同配合，來保證醫(yī)學生“全程化”就業(yè)指導的有效實施。

2.推行就業(yè)指導課教學與日常就業(yè)指導服務“一體化”

職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導的一大特點是時間性和實用性很強。對學生而言要做到在校期間立學立用，對教師的課堂教學而言則必須與學生當下的學習、生活、就業(yè)指導服務緊密結合，要求追求立竿見影的效果。為此，可以把職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導教研室設在各學院就業(yè)指導中心或學生工作部門，由就業(yè)指導部門和學工系統(tǒng)直接負責就業(yè)指導課程的教學組織和管理。實踐證明，這種課堂教學與日常就業(yè)指導服務工作“一體化”的教學管理模式，更加科學、合理，也更有效。這種“一體化”的就業(yè)指導教學模式也使職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導的個性化服務、針對性服務有了平臺，避免了理論教學與實踐指導的脫節(jié)。通過這個平臺可以按照“人職匹配”理論，針對不同學生的個性、特點、潛能和創(chuàng)新能力進行“一對一”的個性化就業(yè)指導和咨詢服務，從而提高醫(yī)學畢業(yè)生職業(yè)生涯規(guī)劃的技能及應聘求職技能，增強學生的就業(yè)實戰(zhàn)應對能力。

3.增加實踐環(huán)節(jié)的教學，多使用“體驗式”教學方法，積極探索形式新穎、靈活多樣的教學形式

“就業(yè)指導”課是一門實踐性、參與性很強的課程。因此，除采取課堂講授外，應結合專業(yè)特點、行業(yè)就業(yè)特點和醫(yī)學生實際需要，積極探索形式新穎、靈活多樣、師生互動的教學形式，如案例式教學、體驗式教學、模擬面試、課外素質拓展等，有效激發(fā)學生學習的主動性和參與性，增強教學的針對性和實效性〔7〕。尤其要重視“體驗式”教學的實施和模擬面試的組織。

“體驗式”就業(yè)指導模式倡導通過學生的親身體驗，進而引發(fā)其對職業(yè)生涯的思考。對臨床醫(yī)學類學生來說，“體驗式”就業(yè)指導就是將醫(yī)學生第一次接觸臨床、第一次直面病人、第一次深入醫(yī)院作為醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能的養(yǎng)成以及心理、價值的認同的重要環(huán)節(jié)〔8〕?？刹扇〗M織早期接觸臨床學習，進行早期醫(yī)生角色體驗，安排學生到就業(yè)見習基地參觀，與醫(yī)療衛(wèi)生單位人事部門座談，組織學生利用寒暑假到生源地開展人才需求調研活動，以及結合“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動，組織學生到各醫(yī)療機構進行見習等，通過實踐體驗，使醫(yī)學生對醫(yī)患關系、職業(yè)環(huán)境、職業(yè)核心任務、職業(yè)風險有重新認識〔9〕。

模擬面試則是通過情景模擬法，使醫(yī)學生身臨其境，獲得面試的感性認識和體驗。模擬面試的內容應包括角色扮演、心理測試、醫(yī)學技能測試、無領導小組討論等面試中常見的情景。授課教師在情景模擬中及時給予指導，使醫(yī)學生認識和改正自己的不足，進而更有信心面對真正的職場考驗。

〔1〕孫彬，劉浩.高校就業(yè)指導工作的現(xiàn)狀與就業(yè)指導模式的創(chuàng)新〔J〕.職業(yè)教育研究，2007（12）：80-81.

〔2〕陸俊先，陳勇.對創(chuàng)新高校畢業(yè)生就業(yè)指導模式的思考〔J〕.傳承，2011（21）：50-51.

〔3〕李正良.對高等醫(yī)學院校就業(yè)指導課程教學的思考〔J〕.云南中醫(yī)學院學報，2009，32（6）：67-68.

〔4〕高淼.醫(yī)學院校就業(yè)指導教育模式創(chuàng)新研究〔D〕.陜西：西北農林科技大學，2012.

〔5〕羅文，麥小菡.醫(yī)學生就業(yè)指導課程改革初探〔J〕.新西部：理論版，2013（Z2）：226-227.

〔6〕陳必華.新形勢下高校全程化就業(yè)指導模式探析〔J〕.社科縱橫，2007，22（4）：154-155.

〔7〕張愛云，杜安強.醫(yī)學生就業(yè)競爭力透析與就業(yè)指導課程建設〔J〕.醫(yī)學與社會，2010，23（6）：94-96.

〔8〕朱春艷，呂玨.醫(yī)學生到實習醫(yī)生的角色轉變之研究〔J〕.當代醫(yī)學，2010，16（31）：163-164.

〔9〕趙玲玲，劉振國，李小波，等.低年級醫(yī)學生盡早體驗醫(yī)生角色的探討與實踐〔J〕.中國高等醫(yī)學教育，2007（12）：85-87.

（責任編輯 楊朝霞）

Teaching Reflection of Employment Guidance Course for Clinical Medical Students of Dali University

HU Lin,JIANG Mei
（Clinical College,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

The employment directions of medical university graduate are relatively fixed and concentrated,which makes the employment guidance has its own particularity.For medical students,their employment educations which have strong personality characteristics are inseparable from their professional educations.Medical graduates may start their own businesses facing many difficulties due to the occupational access condition restrictions and industry characteristics.Medical education in Dali University which is a comprehensive university has its particularities in career planning and employment guidance.Therefore,reflecting and analyzing the existed problems in teaching content,teaching management,construction of teachers'team,teaching material and method,implementing the"whole process"teaching mode,would be of great significance in helping medical students to succeed in jobs,and improve the quality of employment.

the clinical medical students;employment guidance;particularity;reflection

G647.38

A

1672-2345（2014）11-0092-05

10.3969/j.issn.1672-2345.2014.11.021

云南省教育廳科研基金資助項目（2012Y141）；大理學院教育教學改革項目（JGIV-111）

2014-10-01

胡林，助理研究員，主要從事醫(yī)院和高校黨政管理研究.