鐘能華 王思花

健康體檢脂肪性肝病的患病情況回顧性分析

鐘能華 王思花

目的：探討銅陵地區(qū)脂肪性肝病（FLD）流行病學(xué)特征及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：對(duì)安徽銅陵地區(qū)FLD的流行病學(xué)和相關(guān)性危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：男性患病率明顯高于女性(P＜0.01)；男女均有隨年齡增長(zhǎng)而增加趨勢(shì)，男性明顯高于女性(P＜0.01)；在不同年齡組，F(xiàn)LD及其相關(guān)危險(xiǎn)因素患病率不同，皆為年齡50～60歲高發(fā)(P＜0.01)，并常重疊存在代謝綜合征的相關(guān)組成。結(jié)論：脂肪性肝病與性別、年齡、肥胖及各種代謝紊亂疾病相關(guān)，開展健康教育，控制體重、加強(qiáng)鍛煉，是預(yù)防FLD的關(guān)鍵。

脂肪性肝病 流行病學(xué) 危險(xiǎn)因素 干預(yù)

近年,脂肪性肝?。‵LD）的發(fā)病率呈上升和年輕化的趨勢(shì)，而不良生活習(xí)慣和酒精的攝入則是FLD的罪魁禍?zhǔn)?，F(xiàn)LD已成為上班族健康的新危機(jī),各地文化水平、生活水平、生活習(xí)慣不同，F(xiàn)LD的發(fā)生率、相關(guān)危險(xiǎn)因素也不盡相同。本研究通過對(duì)安徽銅陵地區(qū)體檢人群FLD的患病情況和相關(guān)性危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，為采取干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2012年1～12月在銅陵縣人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的企業(yè)和行政事業(yè)單位人員，應(yīng)檢人員15148例，資料完整者14650例，其中男8364例，女6286例，年齡22～86歲，平均41.6±6.8歲。

1.2 研究方法

1.2.1 體檢內(nèi)容 包括問診、既往史、體格檢查、體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖、肝功能、腎功能、尿酸、心電圖、肝膽胰脾B超、胸透等檢查。

1.2.2 B超檢查 受檢者空腹，取平臥位或左側(cè)臥位，由固定高年資超聲診斷醫(yī)生進(jìn)行肝臟檢查，采用麥迪遜8000-EX彩色超聲診斷儀，凸陣探頭，探頭頻率3.5MHz。

1.2.3 生化檢查 清晨空腹時(shí)靜脈采血，由我院生化室采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血脂、血糖、肝功能、腎功能、尿酸等。所有生化質(zhì)量控制系統(tǒng)完備，能夠保證檢查結(jié)果的正確性。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) FLD的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]。①高脂血癥采用1997年中華心血管學(xué)會(huì)建議的標(biāo)準(zhǔn)，血清總膽固醇（TC）≥5.72mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜0.91mmol/L；混合型高脂血癥為TG和TC均高。具有以上4項(xiàng)中一項(xiàng)即為高脂血癥。②高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg或近2周服用降壓藥者?？崭寡钦{(diào)節(jié)受損（IFG）為6.1～6.9mmol/L。糖尿?。―M）為空腹≥7.0mmol/L。③體重指數(shù)（BMI）：根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)建議代謝綜合征中肥胖的標(biāo)準(zhǔn)定義，肥胖：BMI≥25[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別、年齡FLD患病率 健康體檢中完整資料14650例，檢出FLD2418例，患病率為16.51%，其中男1606例（19.20%），女812例（12.92%）。男性患病率明顯高于女性（x2=102.83，P＜0.01），高發(fā)年齡段為50～60歲。見表1。

表1 不同性別、年齡FLD患病率

表2 FLD與非脂肪性肝病組相關(guān)因素比較 （例）

表3 不同體重指數(shù)各組FLD患病相關(guān)危險(xiǎn)因素患病情況 （例）

2.2 FLD相關(guān)因素分析 FLD與非脂肪性肝病組相關(guān)因素見表2；不同體重指數(shù)各組FLD患病相關(guān)危險(xiǎn)因素患病情況見表3;不同年齡組中FLD及其相關(guān)危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)見表4。

表4 不同年齡組中FLD及其相關(guān)危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì) 例（%）

3 討論

FLD分為酒精性脂肪性肝?。ˋFLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），它是社會(huì)常見病。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，其患病率迅速增長(zhǎng)，西方國家的FLD的患病率是20%~30%[3]。本研究顯示，銅陵地區(qū)健康體檢人群患病率為16.51%。男性患病率明顯高于女性，男女均有隨年齡增長(zhǎng)而增加趨勢(shì)，高發(fā)年齡段為50～60歲。這可能與性激素的作用有關(guān)，雄性激素是內(nèi)臟脂肪增加的促進(jìn)因子，而雌激素是內(nèi)臟脂肪增加的抑制因子[4]，亦可能與社會(huì)活動(dòng)、生活習(xí)慣等有關(guān)。

我們研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)LD高發(fā)年齡段為50～60歲?？捎卸喾N特定危險(xiǎn)因素相繼出現(xiàn)，并常重疊存在代謝綜合征的相關(guān)組成，如血脂異常、2型糖尿病、高血壓。高甘油三酯、高膽固醇、混合型高脂血癥、高血壓患病率FLD患者中分別為22.42%、3.97%、17.99%、33.17%，非脂肪性肝病患者則分別為9.13%、0.90%、3.83%、7.52%。其發(fā)病主要機(jī)制是胰島素抵抗。上述危險(xiǎn)因素患病率隨體重指數(shù)和年齡增大而升高。FLD患者中IFG和DM患病率分別為8.52%（206/2418）和4.76%（115/2418），非脂肪性肝病患者中IFG和DM患病率分別為 1.96%（240/12232） 和 1.21%（148/12232）。FLD患者中IFG和DM高患病率，提示該患病群體胰島素抵抗病變較為嚴(yán)重。肥胖患者中，脂肪性肝病、血脂異常、高血壓、IFG、DM患病率明顯高于非肥胖者，具有顯著性差異，說明上述疾病可能有相同的病因和發(fā)病機(jī)制并相互影響。

以上可以看出FLD中的危險(xiǎn)因素檢出率是明顯高于對(duì)照組，脂肪性肝病與性別、年齡、肥胖及各種代謝紊亂疾病相關(guān)。隨著肥胖及代謝紊亂起病的低齡化以及我國正進(jìn)入老年化社會(huì)，形勢(shì)不容樂觀。而生活節(jié)奏加快、工作壓力加大、飲食結(jié)構(gòu)不合理、吸煙飲酒不良嗜好等等多種因素增加，以后該病的發(fā)生率可能進(jìn)一步升高。開展健康教育，保持良好的心態(tài)，改變不良的飲食生活習(xí)慣，控制體重、加強(qiáng)鍛煉，是預(yù)防FLD的關(guān)鍵。

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病與酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病學(xué)雜志，2006，14（5）：164～166.

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志，2004，12（3）:156～161.

3 Elaine Scallan,Timothy F Jones,Alicia Cronquist, et al.Factor associated with seeking medical care and submitting a stool sample in estimating the burden of foodborne illness[J].Foodborne Pathog Dis,2006,3(4): 432～438.

4 王喜梅，張新萍，梁鳳秋，等.鶴壁市直機(jī)關(guān)和學(xué)校人群脂肪性肝病患病率及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011,38（1）：4～10.

Retrospective analysis about the prevalence of the people with fatty liver disease in Healthy examination

Tongling County People's Hospital,Tongling 244100,Anhui
ZHONG Neng-hua,WANG Si-hua

Objective:To investigate the epidemiological characteristics of fatty liver disease(FLD)and the associated risk factors in Tongling area.Methods:The epidemiology and the associated risk factors of the people with FLD in healthy examination in Tongling area of Anhui Province were analyzed statistically.Results:The prevalence of male was significantly higher than female(P＜0.01).The prevalence elevated when their age increased regardless of men and women(P＜0.01).The prevalence and the associated risk factors of FLD were different at the different ages.High disease incidence was also 50 to 60 years old(P＜0.01),and often overlap existing metabolic syndrome component. Conclusion:fatty liver disease was associated with gender,age,obesity and various metabolic disorder.Health education and weight control as well as exercise were the key to preventing FLD.

Fatty liver disease;Epidemiology;Risk factors;Intervention /(編審：劉付平 施仲賦)

R575.5

A

1671－8054(2014)01-0107-02

銅陵縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 安徽 244100

2013-10-20收稿，2013-12-12修回