朱延玲 賈娟娟 鄭 萍

高職護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查及其對(duì)離職意愿的影響分析

朱延玲 賈娟娟 鄭 萍

目的：了解高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的滿意度及其對(duì)離職意愿的影響。方法：采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷的形式，對(duì)某校2010級(jí)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)研，包括自身方面、帶教老師、工作環(huán)境、工作管理4個(gè)維度18個(gè)項(xiàng)目。結(jié)果：護(hù)生對(duì)于帶教老師方面滿意度最高，對(duì)工作環(huán)境滿意度得分較低。而臨床工作壓力大，工作勞累，以及醫(yī)院感染對(duì)自身可能的威脅成為影響護(hù)生產(chǎn)生離職想法的最主要因素。結(jié)論：對(duì)護(hù)生進(jìn)行人性化管理，提高帶教老師的教學(xué)能力，對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前針對(duì)性培訓(xùn)是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、提升實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度的有效途徑。

高職護(hù)生 滿意度 離職意愿

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士角色非常重要的一步，也是與多方面因素有關(guān)的學(xué)習(xí)過(guò)程，實(shí)習(xí)工作滿意度影響護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法，對(duì)離職意愿有著直接的影響[1]，因此其重要性不容忽視。本文通過(guò)對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)滿意度狀況調(diào)查，分析其影響因素及其對(duì)護(hù)生離職意愿的影響，為改善護(hù)理臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量提供客觀依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取在合肥市5所三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的我校2010級(jí)三年制高職實(shí)習(xí)護(hù)生，每所醫(yī)院隨機(jī)抽取20位護(hù)生，共100名護(hù)生，平均年齡為21.32±0.87歲，均為女性，全國(guó)統(tǒng)一高考錄取，填寫調(diào)查問(wèn)卷時(shí)在臨床實(shí)習(xí)已經(jīng)超過(guò)6個(gè)月，輪轉(zhuǎn)過(guò)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科、手術(shù)室等主要科室。調(diào)查共發(fā)放100份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷96份，有效率96%。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 自行設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查問(wèn)卷 結(jié)合事先部分學(xué)生訪談內(nèi)容和醫(yī)院護(hù)理臨床教學(xué)實(shí)際設(shè)計(jì)問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容由3位護(hù)理專家審核，并進(jìn)行了10位護(hù)生的預(yù)實(shí)驗(yàn)。于2013年1月實(shí)施調(diào)查，由同一名老師負(fù)責(zé)解釋、發(fā)放問(wèn)卷，采用無(wú)記名填寫問(wèn)卷方式，并當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 本調(diào)查問(wèn)卷涉及對(duì)學(xué)生自身、帶教老師、工作環(huán)境、工作管理方面的滿意度4個(gè)維度共18條項(xiàng)目，分析實(shí)習(xí)期間各個(gè)因素對(duì)護(hù)生的影響。各條目均采用5級(jí)計(jì)分，按0~5分共6個(gè)分值供選擇，分值愈高則滿意度愈高。對(duì)曾經(jīng)或仍然有離職意愿的學(xué)生調(diào)查各實(shí)習(xí)滿意度項(xiàng)目對(duì)學(xué)生離職意向的影響情況，要求學(xué)生從中選擇最有影響的一個(gè)，之后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)方法主要為描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 滿意度調(diào)查表評(píng)分情況見(jiàn)表1。

表1 實(shí)習(xí)相關(guān)因素滿意度情況(n=96)

2.2 在所有96份調(diào)查表中，有53人曾經(jīng)或仍然認(rèn)真考慮過(guò)畢業(yè)后離開(kāi)護(hù)理工作崗位，占有效問(wèn)卷的55.21%。在這些實(shí)習(xí)護(hù)生中，我們對(duì)上表中所有實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查項(xiàng)目對(duì)于她們離職意愿影響最大的一項(xiàng)也做了調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 實(shí)習(xí)滿意度相關(guān)因素對(duì)離職意愿的影響（n=53）

3 討論

3.1 護(hù)生自身情況分析 本次調(diào)查顯示經(jīng)過(guò)6個(gè)多月的實(shí)習(xí)工作，護(hù)生對(duì)自身臨床動(dòng)手操作能力比較滿意，但認(rèn)為理論知識(shí)并沒(méi)有很好鞏固。這一方面反映臨床實(shí)習(xí)對(duì)于護(hù)生專業(yè)能力的成長(zhǎng)具有十分重要的意義。另一方面說(shuō)明學(xué)生尚不能很好地進(jìn)行理論與實(shí)踐的結(jié)合。很多同學(xué)認(rèn)為“每天的工作都來(lái)不及完成，沒(méi)有時(shí)間去學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)”，“老師也沒(méi)有時(shí)間講理論知識(shí)”。

3.2 帶教老師情況分析 護(hù)生對(duì)帶教老師業(yè)務(wù)能力的滿意度較高，顯示各實(shí)習(xí)基地普遍對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)比較重視，選派臨床技能出色、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的資深護(hù)士作為帶教老師。但對(duì)老師帶教水平并不十分滿意，一些帶教老師不能主動(dòng)傳授知識(shí)，有些老師甚至以“你們見(jiàn)多了自然就知道了”含糊了事。提示在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前，實(shí)習(xí)基地應(yīng)對(duì)帶教老師的教學(xué)能力、教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)，變被動(dòng)答疑為主動(dòng)傳授，這樣才能使實(shí)習(xí)達(dá)到更好的效果。

3.3 工作環(huán)境情況分析 大部分護(hù)生與周圍其他護(hù)生關(guān)系良好，使得他們之間具有較強(qiáng)的影響力。這提示管理工作者可以小組為團(tuán)隊(duì)的方式進(jìn)行管理，并促進(jìn)團(tuán)隊(duì)內(nèi)和團(tuán)隊(duì)之間的良性競(jìng)爭(zhēng)。護(hù)生最不滿意的是職業(yè)防護(hù)，很多學(xué)生在工作過(guò)程中都曾經(jīng)受到身體及精神上的傷害，這種傷害處理不當(dāng)，將直接影響護(hù)生對(duì)從事護(hù)理工作的信心。在實(shí)習(xí)前學(xué)校應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)及心理衛(wèi)生方面的知識(shí)培訓(xùn)，臨床中，帶教老師應(yīng)關(guān)愛(ài)護(hù)生，減少護(hù)生受傷的概率，并在護(hù)生受到傷害時(shí)及時(shí)給予幫助。

3.4 實(shí)習(xí)工作管理分析 護(hù)生對(duì)于各科室開(kāi)展的入科指導(dǎo)制度相對(duì)比較滿意，這項(xiàng)措施對(duì)護(hù)生快速熟悉科室規(guī)章制度，了解科室常見(jiàn)疾病和主要護(hù)理措施起到較好的效果。然而臨床工作紀(jì)律較嚴(yán)格，排班往往提前一周制定，不能隨意調(diào)假，這對(duì)習(xí)慣了相對(duì)自由的學(xué)生生活的護(hù)生來(lái)說(shuō)有些不適應(yīng)。

3.5 護(hù)生離職意愿的分析 高達(dá)55.21%的學(xué)生曾經(jīng)或正在認(rèn)真考慮畢業(yè)后離開(kāi)護(hù)理工作崗位，這種情況令人堪憂。就實(shí)習(xí)滿意度表各個(gè)項(xiàng)目來(lái)分析影響其離職的原因發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)生認(rèn)為臨床工作壓力很大，這和黃金銀等[2]所進(jìn)行的質(zhì)性研究結(jié)果較為吻合。在實(shí)習(xí)中，護(hù)生臨床應(yīng)變能力雖然已經(jīng)有所提高，但對(duì)于臨床瞬息多變的病情，仍感不能很好適應(yīng)。臨床工作繁重，隨之而來(lái)的是對(duì)體能的要求，護(hù)生普遍覺(jué)得上班很累，沒(méi)有時(shí)間休息。有些護(hù)生害怕護(hù)理患有傳染病如乙肝、梅毒的病人，一旦被針刺傷后，精神壓力很大，這和胡聶等[3]的研究相似，這些工作過(guò)程中屢屢出現(xiàn)的對(duì)身體和精神上的傷害對(duì)護(hù)生離職意愿的影響也較大。

護(hù)生是我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的后備軍，其離職意愿將直接影響到我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。幫助護(hù)生順利完成臨床實(shí)習(xí)，不僅要提升護(hù)生自身綜合素質(zhì)，還需要帶教老師及實(shí)習(xí)管理工作者給予學(xué)生充分的支持、理解與人文關(guān)懷，為學(xué)生提供良好的實(shí)習(xí)工作環(huán)境。這兩方面結(jié)合起來(lái)，才能更好地為我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)人才。

1 彭曉玲,黃海珊,張靜平,等.本科實(shí)習(xí)護(hù)生離職意愿及影響因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2009,23(8):603～606.

2 黃金銀,程云,郭玲玲.高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(17):54～56.

3 胡聶,陳博,沈端端，等.護(hù)理專業(yè)學(xué)生針刺傷后真實(shí)感受的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(2):129～131.

Investigation and analysis on vocational college nursing students'satisfaction degree of clinical practice and its influence to turnover intention

Anhui Medical College,Hefei 230601,Anhui
ZHU Yan-ling,JIA Juan-juan,ZHENG Ping

Objective:To analyze factors of influencing the satisfaction degree of clinical practice in vocational college nursing students and the relationship between satisfaction degree and turnover intention.Methods:A survey and analysis was conducted on 2010 grade nursing students from one high vocational school who were to practice by using self-designed satisfaction questionnaire included four dimensions of personality,clinical teacher,working environment and work management，which can be divided into 18 items.Result:Student nurses have the highest degree of satisfaction with clinical teachers,the lower is working environment,but the main factors leading to student nurses' turnover intention are high clinic work stress,hard working and the possible threats from nosocomial infection.Conclusions:Effective paths are suggested to improve the quality of nursing teaching and increase student nurses'satisfaction degree，such as taking human-baced managment，enhancing clinical teachers'teaching ability and targeted training according to the nursing students.

Vocational college nursing students;Satisfaction degree;Turnover intention /(編審：張愛(ài)琴 施仲賦)

R47-45

A

1671－8054(2014)01-0096-02

安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 合肥 230601

2010年安徽省高等學(xué)校省級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目（編號(hào)：20101193）

2013-10-17收稿，2013-12-20修回