徐國菊

自理護理對擴張性心肌病患者生活質(zhì)量的影響

徐國菊

目的:探討自理護理工作對擴張性心肌病患者生活質(zhì)量的影響。方法:將100例擴張性心肌病患者隨機分成兩組，試驗組的患者提供自理護理方式進行護理，對照組的患者采用一般形式的常規(guī)性護理，對兩組患者的生活質(zhì)量進行標(biāo)準(zhǔn)評分對比。結(jié)果:試驗組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者的生活質(zhì)量評分。結(jié)論:對患有擴張性心肌病的患者采用自理護理方式進行護理，可以有效的提高患者自身日常生活中的整體生活質(zhì)量。

擴張性心肌病 自理護理 生活質(zhì)量

擴張性心肌病是目前為止還無法查明其發(fā)病原因的一種原發(fā)性心肌疾病，該疾病的主要特征就是左心室、右心室或者雙側(cè)心室都會擴大，同時還并有心室的收縮功能逐漸減退，時常伴隨著充血性心力衰竭，而心房性心律失常或者心室性心律失常則是該病癥中十分常見的病癥，若無法對該病癥進行及時有效的治療，患者的生命就會受到嚴(yán)重的威脅[1]。因此，除了對該病進行及時有效的治療之外，對患者進行有效的護理也是十分重要的，患者在患病之后，經(jīng)常伴有諸多負(fù)面的心理情緒，嚴(yán)重的缺失自我價值，而自理能力也會下降，需要更好的護理工作。自理護理對患者生活質(zhì)量有著積極的影響作用，值得在臨床護理方面進行推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年5月~2013年5月收治的100例擴張性心肌病患者，其中男57例，女43例，年齡41~78歲，平均年齡54.11±3.1歲，病程8~14年。所有的患者均符合擴張性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進行了對癥治療以及戒酒之后，患者均處在穩(wěn)定期。

1.2 方法

1.2.1 分組 100例擴張性心肌病患者隨機分成兩組，試驗組50例，對照組50例，試驗組的患者提供自理護理方式進行護理，對照組采用一般形式的常規(guī)性護理，對兩組患者的生活質(zhì)量進行標(biāo)準(zhǔn)評分對比。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查的方式，對患者的情況進行調(diào)查和了解，問卷的形式為自評式多維度評定，其中的內(nèi)容主要包括：患者的軀體功能、患者的心理功能、患者的社會功能、患者的物質(zhì)生活狀態(tài)四個維度的20個因子，每一個維度和每一因子都包含了主觀的滿意度以及對自身的客觀狀態(tài)這樣兩類的條目[2]。讓已經(jīng)接受了培訓(xùn)的調(diào)查人員，分別對兩組的患者進行第一次的測試。評分的結(jié)果為，生活質(zhì)量評分越高則表明患者的生活質(zhì)量水平越高，反之，生活質(zhì)量評分越低則表明患者的生活質(zhì)量水平越低。

1.2.3 生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn) 采用卡氏[3]：100分：健康狀況正常，無主訴或明顯客觀癥狀。90分：帶病能維持正?；顒佑休p微癥侯或客觀癥狀。80分：經(jīng)努力雖能自理，但不能正?；顒踊蛞话愎ぷ?。60分：生活能自理，但需他人幫助。50分；生活大部分不能自理，經(jīng)常治療及護理。40分；生活不能自理，需?？浦委熂白o理。30分：生活完全不能自理，雖非危重，但需住治療。20分：病情嚴(yán)重，必須接受支持治療。10分：垂危，病情急劇惡化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS1310統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用x2檢驗，兩組間計量資料比較采用成組t檢驗。

2 結(jié)果

從兩組患者的生活質(zhì)量評分中的結(jié)果可以看出，經(jīng)過自理護理之后，兩組患者的4個生活質(zhì)量評分出現(xiàn)了明顯的差異，試驗組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，試驗組患者整體生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比（±s）

注：★對照組與試驗組展開對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

項目 例數(shù) 對照組 試驗組日常生活能力 50 24.86±1.32 40.86±1.65★社會活動能力 50 12.54±3.46 20.54±0.69★抑郁心理情況 50 14.62±0.87 26.35±0.35★焦慮心理狀況 50 11.36±1.58 23.15±2.46★

3 護理措施

自理護理是個人為維護自己的生命、健康和舒適而進行的自我照顧行為和實踐。奧瑞姆最先提出自理護理概念，其內(nèi)容主要有3部分組成[4]。自理缺陷結(jié)構(gòu)：闡述人在什么時候需要護理，當(dāng)一個人不能或不完全能進行連續(xù)有效的自我護理時就需要護理照顧和幫助。自理結(jié)構(gòu)：是人為了滿足自理的需要而采取的所有的活動。護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：為了說明病人的自理需要如何被病人、護士或兩者所滿足。開展自理護理時，一般開展的順序為：首先，評估判斷患者存在哪些治療性自理需求，患者的自理能力以及存在哪些自理缺陷。其次，選擇適合患者的護理系統(tǒng)，設(shè)計護理方案。最后，實施護理方案，觀察病人反應(yīng)，評價護理效果。給對照組的患者采用一般形式的常規(guī)性護理，給試驗組的患者提供自理護理方式進行護理，試驗組的詳細(xì)護理措施如下：

3.1 與患者進行交流 患有擴張性心臟病的患者患病的病程一般較長，而該病的癥狀也不易改善，患者及其家屬存有悲觀失望的心理情緒。護理工作人員需要理解患者及其家屬，同時應(yīng)該給予患者更多的關(guān)心，為其創(chuàng)造出安靜且舒適的修養(yǎng)環(huán)境，讓患者的心情保持愉快。護理人員還需要充分的運用相關(guān)方面的醫(yī)學(xué)知識，對患者所提出的問題進行耐心解答，并用寬容、誠懇、理解的態(tài)度面對患者，盡量讓患者的合理要求都可以得到滿足。

3.2 護理健康宣傳 對患者及其家屬進行同步的健康教育知識內(nèi)容的宣傳教育，以及對患者的正確生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)等多個方面進行指導(dǎo)，定期給患者進行重復(fù)性的強化教育，讓其了解不良生活習(xí)慣以及不良飲食可能對心臟造成的損害。讓患者嚴(yán)格的遵守醫(yī)護人員共同制定出來的飲食計劃以及矯正不良習(xí)慣方案，減少患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，促進患者心功能的恢復(fù)以及提高整體生活質(zhì)量。

3.3 提供醫(yī)護咨詢服務(wù) 在醫(yī)院建立起相關(guān)健康咨詢的檔案，把健康教育的內(nèi)容編制成冊，將其發(fā)送到患者以及患者的家屬手中；讓專職的護士通過電話聯(lián)系的方法對患者以及其家屬進行每周1次的隨訪工作，隨訪的主要內(nèi)容包括：患者的休息以及適量的活動情況、患者自我情緒的調(diào)節(jié)情況、患者是否戒煙酒、患者的飲食調(diào)節(jié)情況、患者的負(fù)面心理情況以及患者的治療效果。出院之后，患者的健康教育需要達到最初目標(biāo)之后，將隨訪改為每月1次，并定期進行上門隨診。

綜上所述，自理護理可以將擴張性心肌病患者的整體生活質(zhì)量進行有效的提高，讓患者對該病癥有一個準(zhǔn)確的認(rèn)識，并從心理方面、飲食方面、活動方面以及用藥方面進行多項干預(yù)和指導(dǎo)。該護理方式與傳統(tǒng)護理相比，自理護理加強患者的自身的意識，提高了日常生活中的衛(wèi)生重視度，從根本上減少由于生活問題造成疾病發(fā)生的概率。

1 李成香,藍常貢.實施家屬同步健康教育提高創(chuàng)傷性截癱患者生活質(zhì)量的臨床研究[J].護理實踐與研究，2009(17)：3～5.

2 郭玉紅.維持性血透病人心衰發(fā)作的原因分析和護理對策[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009(14)：149.

3 陸海燕,陳翠杰,陳玉萍，等.血液透析患者合并心力衰竭原因探討及護理干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2011(8)：148.

4 王喜華,黃艷華.臨床心理護理發(fā)展與分析[J].護理實踐與研究，2009(2)：101～103.

Impact on self care dilated cardiomyopathy patients quality of life

Huoqiu county towns the division of community health service center,Huoqiu 237400,Anhui
XU Guo-ju

Objective:To investigate the effect of self-care on the quality of patients care suffers life of dilated cardiomyopathy.Methods:suffering from dilated cardiomyopathy 100 patients were randomly divided into two groups, patients in the test group to provide self-care approach to nursing care to patients in the control group using the general form of routine care,the quality of life of two groups of patients were standard score comparison.Results:the test group patients quality of life scores than the control group of patients quality of life scores were significantly lmprove.Conclusions:Patients with dilated cardiomyopathy using self care approach to care,can effectively improve the patient's own daily life,overall quality of life.

Dilated cardiomyopathy;Self care;Quality of life /(編審：馮 毅 施仲賦)

R473.54

A

1671－8054(2014)01-0086-02

霍邱縣城關(guān)鎮(zhèn)師部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 安徽 237400

2013-11-06收稿，2014-01-08修回