王艷

基于馬斯洛需要層次理論的癌癥患者心理護(hù)理

王艷

目的：探討基于馬斯洛需要層次理論的心理護(hù)理措施對改善癌癥患者不良情緒表現(xiàn)的具體效果。方法：根據(jù)馬斯洛需要層次理論的相關(guān)知識制定心理護(hù)理方案并積極實施。結(jié)果：78例癌癥患者的不良情緒表現(xiàn)均有不同程度的改善。結(jié)論：馬斯洛需要層次理論對癌癥患者的心理護(hù)理有重要的指導(dǎo)意義。

馬斯洛需要層次理論 癌癥患者 心理護(hù)理

馬斯洛把人的需要按其實現(xiàn)的迫切程度由低及高依次分為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要。本文依據(jù)馬斯洛需要層次理論，針對78例癌癥患者的心理活動狀況，為他們提供有針對性的幫助，滿足了患者的各種需要，取得了良好的護(hù)理效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2011年2月～2012年2月在我院接受治療的癌癥患者78例，其中男48例，女30例；年齡12~60歲；文盲7例，小學(xué)文化程度15例，中學(xué)文化程度35例，?？萍耙陨?1例；乳腺癌15例，肺癌16例，肝癌18例，胃癌12例，宮頸癌9例，胰腺癌3例，淋巴瘤2例，結(jié)腸癌2例，甲狀腺癌1例；首次住院治療41例，二次住院治療23例，三次以上住院治療14例。

1.2 方法 通過直接或間接地觀察和談話,對78例癌癥患者住院期間的心理活動狀況進(jìn)行深入分析；根據(jù)馬斯洛需要層次理論的相關(guān)知識，制定合理、個性化的心理護(hù)理方案[1]；落實基于馬斯洛需要層次理論的心理護(hù)理方案并觀察實施效果。

2 78例癌癥患者的心理活動狀況

2.1 恐懼心理 長期以來人們對癌癥的認(rèn)識存在著相當(dāng)大的片面性，普遍存在著“談癌色變”的情況。本研究的78例癌癥患者在未能確診之前，都非常害怕自己“身患絕癥”，恐慌、懼怕，對醫(yī)護(hù)人員的言語、態(tài)度十分敏感，情感相當(dāng)脆弱。當(dāng)患者對醫(yī)生的診斷確切無疑時，更容易出現(xiàn)較大的心理壓力，恐慌、懼怕心理會更加明顯和強(qiáng)化。如果患者看到其他患者手術(shù)后出現(xiàn)病情嚴(yán)重、手術(shù)失敗甚至致死的情況，病人的恐懼感會更加嚴(yán)重。

2.2 懷疑心理 部分患者在癌癥確診前表現(xiàn)為“疑癌”心理，懷疑自己可能已癌癥。而一旦確診，大多又不能接受這個突如其來的事實。本研究的78例癌癥患者中的絕大多數(shù)對自己的患病狀況進(jìn)行強(qiáng)烈的否認(rèn)，懷疑是醫(yī)生的診斷有誤，并試圖找到否認(rèn)的依據(jù)。當(dāng)通過多次復(fù)診，最終被確診后，依然有許多患者許多人依然心存幻想，拒絕承認(rèn)這一殘酷事實。2.3 焦慮心理 焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼，若持續(xù)時間過長，對患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響。本研究的78例癌癥患者中有許多人在實施心理護(hù)理之前處于焦慮狀態(tài)，他們時刻處于極度警覺狀態(tài)，企圖搜尋一切與疾病相關(guān)的信息；情緒沮喪，求治心情迫切；常無緣無故發(fā)火、罵人，出現(xiàn)煩躁、易激惹等一系列反應(yīng)。

2.4 抑郁心理 抑郁是一種負(fù)面的情緒狀態(tài)，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀失望。本研究的78例癌癥患者中有許多人曾對治療失去信心，不配合治療與護(hù)理，喪失了生活的希望和勇氣，祈求早日解脫，死亡安排多于生還打算，有的甚至產(chǎn)生了強(qiáng)烈的自殺念頭和行為。他們疏遠(yuǎn)親友、回避治療、情感麻木、郁郁寡歡，凡事缺乏興趣。

3 基于馬斯洛需要層次理論的心理護(hù)理措施

3.1 滿足患者生理的需要 避痛是人類生理需要的一項重要內(nèi)容，而疼痛是癌癥病癥的一種基本表現(xiàn)，疼痛難以適應(yīng)，對癌癥患者的治療產(chǎn)生了消極的影響。因此，護(hù)理人員主動與患者溝通，耐心傾聽患者傾訴，用音樂替代療法來緩解患者的疼痛感，盡可能提高其舒適度，指導(dǎo)患者進(jìn)行一些力所能及的活動，教會他們簡單易行的自我放松方法等。在癌癥患者康復(fù)和治療的過程中，護(hù)理人員的首要任務(wù)就是盡最大努力減輕患者的痛苦，滿足患者基本生理需要。

3.2 滿足患者安全的需要 人患癌癥之后，生命安全受到了前所未有的威脅，加之住院后的陌生感，對治療手段及護(hù)理方式的不了解、對所患的疾病性質(zhì)、病程長短、病情嚴(yán)重程度的不清晰等，極易產(chǎn)生嚴(yán)重的不安全感。因此在癌癥患者的治療過程中，護(hù)理人員積極為患者提供清潔溫馨、舒適安全的住院環(huán)境，著力為患者解釋包括所患疾病及應(yīng)注意事項的知識、治療、護(hù)理方案、大致的費(fèi)用以及醫(yī)院、病區(qū)環(huán)境等必要信息，并通過健康和諧的護(hù)患關(guān)系、和藹親切的護(hù)理態(tài)度，去滿足患者的安全需要。

3.3 滿足患者愛與歸屬的需要 癌癥患者害怕與自己的親人、朋友、同事等主要社會關(guān)系相分離，來自家人、朋友、同事及醫(yī)護(hù)人員和病友的愛，對于他們來說尤為重要。因此在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)具有極大的愛心和同情心，理解患者的痛苦，同情他們的處境，滿足患者愛的需要。對患者在治療過程中出現(xiàn)的某些不良的情緒表現(xiàn)，護(hù)理人員引導(dǎo)其合理宣泄、有效傾訴，并認(rèn)真傾聽。同時，護(hù)理人員還幫助患者建立積極的醫(yī)患關(guān)系和患患關(guān)系，營造相互關(guān)心、共克病魔的氛圍，滿足患者愛和歸屬的需要。3.4 滿足患者尊重的需要 大部分癌癥患者在患病和治療過程中能力受損、社會功能受阻，甚至?xí)霈F(xiàn)外部形象改變等，這些都會導(dǎo)致患者尊重的需要得不到滿足。為使癌癥患者獲得人格的尊嚴(yán)，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，秉承尊重、真誠的態(tài)度為患者提供護(hù)理服務(wù)。如在操作過程中，護(hù)理人員非常注意環(huán)境的隱蔽性，關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋，不要在無關(guān)人員面前暴露患者。護(hù)理人員讓患者主動參與護(hù)理方案的制定與實施的過程，幫助患者提高自我護(hù)理能力，使患者提升自信，滿足尊重的需要。

3.5 滿足患者自我實現(xiàn)的需要 癌癥患者在抗擊癌癥、戰(zhàn)勝癌癥的過程，就是患者自我實現(xiàn)最好的表征。因此護(hù)理人員運(yùn)用多種方式，在不同的場合與他們進(jìn)行溝通、交流，在減輕他們的負(fù)面心理體驗的同時，讓其認(rèn)識到身體康復(fù)是實現(xiàn)理想抱負(fù)的前提與保證，戰(zhàn)勝病魔也是一種自我價值體現(xiàn)的方式。護(hù)理人員還鼓勵患者將戰(zhàn)勝病魔與實現(xiàn)人生目標(biāo)結(jié)合起來，勇敢面對，自我突破，在治療與康復(fù)的過程中實現(xiàn)人生價值。

4 結(jié) 果

通過對不同情況、不同時期的癌癥患者的心理護(hù)理，充分滿足患者不同的心理需要，78例癌癥患者的不良情緒表現(xiàn)均有不同程度的改善，表現(xiàn)出了坦然面對、樂觀積極的情緒狀態(tài)。結(jié)果表明基于馬斯洛需要層次理論的心理護(hù)理方案及有效實施，對癌癥病人的心理狀況乃至身體康復(fù)產(chǎn)生了積極的影響。

5 結(jié) 論

馬斯洛需要層次理論對癌癥患者的心理護(hù)理有重要的指導(dǎo)意義，作為一名護(hù)理人員，應(yīng)了解把握并自覺運(yùn)用馬斯洛的需要層次論，在實際的護(hù)理工作中滿足患者不同層次的需要，為患者提供個性化的護(hù)理服務(wù)，改變患者消極的心理狀態(tài)，最終實現(xiàn)身體康復(fù)[2]。

1 高燕.論馬斯洛需要層次論與系統(tǒng)化整體護(hù)理的關(guān)系[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003（4）:118～119.

2 鹿瑞云,聶曉東,胡博華.領(lǐng)悟馬斯洛“需要層次論”做好心理護(hù)理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005(5):76～77.

Mental Nursing of Cancer Patients Based on Maslow's Hierarchy of Needs Theory

The Second People's Hospital of Chuzhou,Chuzhou 239000,Anhui
WANG Yan

Objective:To explore the improving unhealthy emotional expression specific effect of mental nursing based on Maslow's hierarchy of needs theory.Method:According to Maslow's hierarchy of needs theory,making mental nursing plan and put into effect actively.Results:The unhealthy emotional expression of 78 cancer patients has been varying degrees of improvement.Conclusion:Maslow's hierarchy of needs theory has a sizable guiding significance for mental nursing of cancer patients.

Maslow's hierarchy of needs theory；Cancer patients；Mental nursing /(編審：萬興松)

R473.73

A

1671－8054(2014)01-0081-02

滁州市第二人民醫(yī)院 安徽 239000

2013-11-05收稿，2013-12-20修回