吳夢亮，陳慧媛，楊仙麗，汪育文

（1.溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院，浙江 溫州 325000；2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院，浙江 溫州 325000）

雙眼視功能訓(xùn)練是使用光學(xué)、物理學(xué)、心理學(xué)等方法對雙眼視覺系統(tǒng)人為創(chuàng)造認(rèn)知負(fù)荷（通常高于日常需要），從而提高雙眼視功能的適應(yīng)能力，改善及治療雙眼視疾病、改善視疲勞癥狀[1]，在斜弱視患者的雙眼視功能重建中具有重要治療價(jià)值[2，3]。然而，雙眼視功能訓(xùn)練過程對醫(yī)務(wù)工作者的動(dòng)手能力要求較高。在理論教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容較為枯燥、抽象，學(xué)生難以快速、感性地掌握；實(shí)驗(yàn)課往往是走馬觀花，達(dá)不到課程教學(xué)大綱要求。

隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的飛速發(fā)展，多媒體在教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，對視聽教材的要求也越來越高[4]。依據(jù)課程教學(xué)大綱要求，運(yùn)用先進(jìn)的數(shù)字技術(shù)和影視語言，制作能充分表現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的電子視聽軟件，向?qū)W生傳遞高效、清晰的教學(xué)信息成為雙眼視功能訓(xùn)練教學(xué)的迫切需要。制作者通過拍攝訓(xùn)練儀器的結(jié)構(gòu)，制作數(shù)字化模擬圖像和詳細(xì)描述訓(xùn)練操作，對比和總結(jié)各訓(xùn)練儀器的差別，收集相應(yīng)臨床典型病例，生動(dòng)體現(xiàn)雙眼視訓(xùn)練設(shè)備的基本原理和操作要領(lǐng)，幫助學(xué)生認(rèn)識和理解雙眼視異常處理的基本訓(xùn)練手段，提高教學(xué)質(zhì)量。

1 分鏡頭腳本編寫

分鏡頭腳本是視聽教材的核心，是拍攝的藍(lán)本，也是編輯、配音的主要依據(jù)。首先根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的《雙眼視覺學(xué)》中有關(guān)雙眼視功能訓(xùn)練的內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)際，整理出條理清晰的9 種操作方法。結(jié)合教學(xué)大綱要求，列出提綱，搭建整個(gè)視聽教材框架，由本專業(yè)醫(yī)師判斷其合理性并進(jìn)行修改，羅列各個(gè)鏡頭所對應(yīng)拍攝畫面和制作特技效果以及分鏡頭的時(shí)間與字幕。

2 鏡頭采集與剪輯

大量的錄像資料采集和圖片收集是制作視聽教材的重要環(huán)節(jié)。采用Sony DSR570 WSP 攝像機(jī)拍攝相關(guān)視頻，包括患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練的錄像資料以及在家進(jìn)行自主訓(xùn)練的錄像資料。拍攝前，經(jīng)反復(fù)試驗(yàn)找到最合適的角度、距離等拍攝條件。拍攝過程中，邀請專業(yè)醫(yī)師按步驟進(jìn)行規(guī)范操作。然后利用Sony DSR-45、DSR-30 編輯機(jī)，OPTIBASE 專業(yè)視頻壓縮卡和非線性編輯HP XW4100 + Matrox LX MAX 對視頻進(jìn)行編輯。用Presonus Firebox 聲音采集設(shè)備對聲音進(jìn)行采集，要求配音者咬字清楚，解說流暢正確，使用Windows 附件錄制音頻文件，并對錄制的音頻進(jìn)行優(yōu)化，采用Cool Edit 改變視頻文件的聲音，采用Avid Media Composer 將視頻文件進(jìn)行初步剪輯。使用Total Video Converter 將準(zhǔn)備好的視頻文件進(jìn)行格式轉(zhuǎn)化，嵌入視聽教材，以便學(xué)生在使用課件時(shí)能直接鏈接觀看相應(yīng)的操作視頻和動(dòng)畫模擬。

3 動(dòng)畫制作

由于視光學(xué)存在內(nèi)容抽象的特點(diǎn)，所以動(dòng)畫演示在視光學(xué)教學(xué)中的使用尤為廣泛[5]。在雙眼視功能訓(xùn)練中有許多抽象的光學(xué)原理，用動(dòng)畫加以演示不失為一種合理的方式。通過前期學(xué)習(xí)相關(guān)計(jì)算機(jī)專業(yè)知識，討論確定動(dòng)畫制作的背景、結(jié)構(gòu)分布、內(nèi)容等細(xì)節(jié)，并制定整體制作規(guī)劃。在反復(fù)篩選確定最適合制作動(dòng)畫的圖片后，通過Micromedia Flash 8.0 軟件制作相關(guān)動(dòng)畫。在效果預(yù)覽中不斷找出不足并及時(shí)改進(jìn)。動(dòng)畫演示內(nèi)容主要包括雙眼視功能訓(xùn)練的原理、訓(xùn)練器材與方法等，使抽象的知識變得更直觀，易為學(xué)生所接受。

4 后期制作

在各種素材收集完成后，有針對性地對視頻進(jìn)行后期加工，包括視頻的銜接、準(zhǔn)確的配音、鏡頭的過渡等細(xì)節(jié)。畫面連接要保持自然流暢，畫質(zhì)要清晰，無跳躍感，保證視頻中聲音與畫面的同步性?；趂lash 軟件在多媒體課件制作上的獨(dú)特優(yōu)勢（如矢量動(dòng)畫、交互式多媒體集成、可以打包成可執(zhí)行文件等優(yōu)點(diǎn)），采用Macromedia flash 8 與XML 文件相結(jié)合的方式制作一款軟件，使該視聽教材能夠更方便使用，而且操作簡單，與使用者有更好的互動(dòng)性，以滿足學(xué)生自學(xué)需要。

5 總結(jié)與注意事項(xiàng)

制作醫(yī)學(xué)視聽教材，需要制作人員對相關(guān)專業(yè)知識有一定了解，確保視聽教材更好地用于醫(yī)學(xué)教育。同時(shí)，制作團(tuán)隊(duì)的合作也十分重要，視聽教材制作需要團(tuán)隊(duì)人員的共同參與，準(zhǔn)確把握整體思路，使制作過程事半功倍。

6 應(yīng)用

該視聽教材已經(jīng)應(yīng)用于國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班——“斜視弱視、雙眼視診療新進(jìn)展”，“視光學(xué)理論與技能”強(qiáng)化培訓(xùn)班——雙眼視功能訓(xùn)練課，視光進(jìn)修項(xiàng)目等多個(gè)教學(xué)項(xiàng)目中，并在溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光技術(shù)三年制、眼視光學(xué)本科五年制、眼視光學(xué)七年制和研究生雙眼視功能訓(xùn)練教學(xué)中得到了使用，獲到學(xué)生和專家的好評，對視光學(xué)教學(xué)手段改進(jìn)，培養(yǎng)視光學(xué)人才以及繼續(xù)教育起到了積極的推進(jìn)作用。

[1]王光霽.雙眼視覺學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[2]高文紅，曾江濤.雙眼視功能訓(xùn)練在弱視治療中的作用[J].眼視光學(xué)雜志，2000，2（2）：90-91.

[3]郭燕，王平，漆爭艷，等.雙眼視覺訓(xùn)練對間歇性外斜視兒童術(shù)后雙眼視功能重建的療效觀察[J].國際眼科雜志，2013，13（7）：1338-1340.

[4]初萬江，白燦明，許友松，等.醫(yī)學(xué)視聽教材制作及應(yīng)用的新趨勢[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2011，30（12）：126-129.

[5]劉超，李源，孫園園.淺談動(dòng)畫在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J].群文天地，2012（1）：167.■