苗曉琦，王曉燕，劉蘇蘭

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

對(duì)全國(guó)中醫(yī)藥護(hù)理技能大賽的總結(jié)與思考

苗曉琦，王曉燕，劉蘇蘭

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

總結(jié)我校參加2013年全國(guó)中醫(yī)藥護(hù)理技能大賽的參賽心得，即嚴(yán)格篩選及訓(xùn)練選手，指定專(zhuān)業(yè)教師一對(duì)一指導(dǎo)，從培養(yǎng)行為規(guī)范、言行舉止著手，注重心理素質(zhì)培養(yǎng)等。以此次大賽為契機(jī)，在今后的工作中，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)，找出差距，通過(guò)參加護(hù)理技能大賽，提高學(xué)生護(hù)理技能整體水平。

中醫(yī)藥護(hù)理技能大賽；總結(jié)；選手

為深化職業(yè)教育改革，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)職業(yè)院校間的學(xué)習(xí)與交流，2013年7月3—5日由全國(guó)中醫(yī)藥職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)、全國(guó)中醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)主辦，湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校承辦的2013年全國(guó)中醫(yī)藥職業(yè)教育技能大賽“天堰杯”中醫(yī)護(hù)理技能大賽在湖南株洲開(kāi)賽。來(lái)自全國(guó)20所職業(yè)院校的近百名選手比拼中醫(yī)護(hù)理技能。本次比賽共有4個(gè)競(jìng)賽項(xiàng)目：隔姜灸、拔火罐、密閉式周?chē)o脈輸液、單人徒手心肺復(fù)蘇。比賽設(shè)個(gè)人全能一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)。3個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)數(shù)量依次占參賽選手人數(shù)的10%、20%、30%，無(wú)優(yōu)秀獎(jiǎng)。這是第一屆全國(guó)中醫(yī)藥護(hù)理技能大賽，規(guī)模宏大，選手實(shí)力雄厚，經(jīng)過(guò)3天的緊張角逐，比賽終于落下帷幕。我校4名選手沉著應(yīng)戰(zhàn)，冷靜處事，以嫻熟的操作、干練的動(dòng)作贏得評(píng)委的好評(píng)，取得全能二等獎(jiǎng)1名，三等獎(jiǎng)3名，團(tuán)體三等獎(jiǎng)的好成績(jī)。這得益于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的有力組織和學(xué)生、教師的辛勤付出。但比賽中也暴露了許多問(wèn)題，這也是護(hù)理教育者不容忽視的?，F(xiàn)將我們的心得體會(huì)與教學(xué)反思總結(jié)如下。

1 心得及體會(huì)

1.1 學(xué)校高度重視

接到參賽通知后，我校領(lǐng)導(dǎo)非常重視，視這次競(jìng)賽為提高我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)知名度的契機(jī)，以此引起社會(huì)關(guān)注，強(qiáng)化學(xué)生熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)、努力學(xué)習(xí)、拼搏向上的團(tuán)隊(duì)精神。學(xué)校成立了參賽領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)成立由教務(wù)科、針推教研室、護(hù)理教研室教師組成的參賽訓(xùn)練組，負(fù)責(zé)參賽選手的篩選及技能輔導(dǎo)工作。考慮到護(hù)理技能比賽易受設(shè)備、物品型號(hào)的影響，為確保訓(xùn)練用物和比賽用物一致，學(xué)校購(gòu)置了與比賽模型一致的心肺復(fù)蘇儀、輸液手、火罐、艾絨及被套床褥等，以提高訓(xùn)練的有效性。

1.2 認(rèn)真選拔選手

從2012年9月開(kāi)始，在教學(xué)中留心觀察具有參賽潛質(zhì)的學(xué)生。最后經(jīng)學(xué)生報(bào)名，征求班主任意見(jiàn)，全面考查參賽人選的人品、技能、形象、語(yǔ)言表達(dá)、學(xué)習(xí)成績(jī)，由海選到初賽、復(fù)賽、市賽直至省賽，4名選手脫穎而出，參加全國(guó)大賽的角逐。

1.3 科學(xué)指導(dǎo)訓(xùn)練

寒假期間，我們組織備賽學(xué)生自主練習(xí)，組織觀看歷年護(hù)理技能大賽的相關(guān)視頻，并進(jìn)行理論復(fù)習(xí)。返校后開(kāi)始集中訓(xùn)練，為保證訓(xùn)練效果，在訓(xùn)練開(kāi)始之前，指導(dǎo)教師就本次大賽的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研討，分析操作的每個(gè)細(xì)節(jié)，精心設(shè)計(jì)每一個(gè)動(dòng)作，從而使操作正確、規(guī)范、流暢、緊湊、美觀、貼近臨床。根據(jù)選手的具體情況分別制訂訓(xùn)練計(jì)劃，并實(shí)時(shí)檢查，及時(shí)指導(dǎo)和糾正。在之后的集訓(xùn)中，由一名教師負(fù)責(zé)一項(xiàng)技能操作對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面指導(dǎo)，每次認(rèn)真記錄訓(xùn)練中每位選手存在的問(wèn)題和操作所需時(shí)間，不斷調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，提高訓(xùn)練效果。

1.4 接軌臨床新知識(shí)

比賽項(xiàng)目確定之后，指導(dǎo)教師多次咨詢(xún)，查閱相關(guān)資料，研討新方法與技巧。比如心肺復(fù)蘇項(xiàng)目，2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇（CPR）指南的最新標(biāo)準(zhǔn)與2005年版有部分差異，且在細(xì)節(jié)上如判斷有無(wú)自主呼吸，是否還需“一聽(tīng)、二看、三感覺(jué)”，是否需緊貼患者臉頰，并未明確規(guī)定。又如靜脈輸液如何能保證準(zhǔn)確無(wú)誤快速地進(jìn)行一二次排氣。諸如此類(lèi)問(wèn)題，我們?cè)谟?xùn)練時(shí)打破常規(guī)，在不違反操作原則的情況下，針對(duì)選手的自身特點(diǎn)，設(shè)計(jì)解決方案，同時(shí)去臨床實(shí)踐，檢驗(yàn)新方法的可行性與有效性。

2 暴露的問(wèn)題

2.1 “三查七對(duì)”不嚴(yán)謹(jǐn)

比賽中，一些選手在核對(duì)患者信息時(shí)流于形式，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)給定的患者資料與患者床頭卡、病歷床號(hào)及腕帶上的信息不符，也有選手盡管已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者信息不符，卻沒(méi)有要求評(píng)委更改，依然沿用錯(cuò)誤的資料進(jìn)行操作，而有的選手口頭報(bào)告的患者姓名、床號(hào)與給出的病歷不符。這提醒我們?cè)诮虒W(xué)中要加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)“三查七對(duì)”的重要性。

2.2 靈活應(yīng)變能力不強(qiáng)

有的選手在比賽中因賽場(chǎng)時(shí)間、空間、物品型號(hào)、位置以及模擬患者等的改變而發(fā)揮失利。這充分暴露出學(xué)生應(yīng)變能力不強(qiáng)的問(wèn)題。護(hù)理工作是變化莫測(cè)的，患者隨時(shí)有事發(fā)生，不能應(yīng)變就會(huì)很被動(dòng)，所以，應(yīng)變能力是十分重要的能力。我們是否可以設(shè)計(jì)出考核學(xué)生應(yīng)變能力的方案，從正反兩方面訓(xùn)練學(xué)生，讓學(xué)生接受逆向思維能力訓(xùn)練。

2.3 愛(ài)傷觀念不強(qiáng)

有的選手操作時(shí)動(dòng)作較為粗暴，比如拔罐時(shí)將模擬患者燙傷，協(xié)助患者翻身時(shí)用力過(guò)猛。有的選手操作中為追求美感而忽略患者的需要，如在靜脈輸液時(shí)被子掀開(kāi)面積過(guò)大，操作結(jié)束時(shí)未及時(shí)幫助患者整理衣被，協(xié)助患者取舒適體位。這些問(wèn)題都反映出選手的[1]愛(ài)傷觀念不強(qiáng)，未將患者看作一個(gè)整體，忽略對(duì)其進(jìn)行身心等全方位的護(hù)理。

3 教學(xué)反思

3.1 分解教學(xué)任務(wù)

筆者發(fā)現(xiàn)[2]，將一項(xiàng)護(hù)理技能操作分解成若干可操作、易重復(fù)、可測(cè)量的具體步驟，并對(duì)每一步驟提出具體訓(xùn)練目標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，然后對(duì)選手進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)、訓(xùn)練，效果非常好。所以，在此后的教學(xué)中，筆者多次運(yùn)用此種教學(xué)方法，既使學(xué)生在練習(xí)時(shí)不感到難以接受，增加自信心，又可以對(duì)具體操作具體評(píng)價(jià)[3]，檢驗(yàn)教學(xué)效果。而將此法運(yùn)用于比賽訓(xùn)練中，效果也十分顯著。教師對(duì)選手的動(dòng)作逐一進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)；選手進(jìn)行自我分析、評(píng)價(jià)；師生之間、同伴之間交流討論，拓展思維，優(yōu)化細(xì)節(jié)，完善提高。橫向比較選手之間操作的細(xì)節(jié)、技巧，取長(zhǎng)補(bǔ)短、互相學(xué)習(xí)；縱向比較歷次操作，找出進(jìn)步之處，樹(shù)立信心。最后，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并將其運(yùn)用到后續(xù)訓(xùn)練中，進(jìn)一步提高。

3.2 注重“三性”訓(xùn)練

訓(xùn)練內(nèi)容注重科學(xué)性，將原則靈活運(yùn)用；訓(xùn)練項(xiàng)目注重實(shí)用性，分清訓(xùn)練層次，找準(zhǔn)訓(xùn)練重點(diǎn)；訓(xùn)練步驟注重藝術(shù)性，要求層次簡(jiǎn)潔合理，動(dòng)作協(xié)調(diào)優(yōu)美、緊湊流暢。如密閉式靜脈輸液法的訓(xùn)練內(nèi)容和重點(diǎn)均是強(qiáng)化無(wú)菌觀念，以患者為中心，與臨床接軌，做到“三查七對(duì)”，保證床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、途徑、部位準(zhǔn)確無(wú)誤，提高靜脈輸液一針見(jiàn)血率，確?；颊甙踩M量使患者舒適。另外，要將護(hù)士禮儀訓(xùn)練滲入到每項(xiàng)操作中。在訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，真正做到做中學(xué)、學(xué)中做，熟悉每一項(xiàng)操作，強(qiáng)化每一個(gè)環(huán)節(jié)，真正把科學(xué)性、實(shí)用性、藝術(shù)性融入到護(hù)理操作中。

3.3 提高心理素質(zhì)

比賽中，雖然有嫻熟的技術(shù)，但是如果沒(méi)有良好的心理素質(zhì)也很難發(fā)揮最佳水平。為消除選手的心理障礙，領(lǐng)導(dǎo)小組人為創(chuàng)設(shè)緊張氣氛，使選手逐步適應(yīng)賽場(chǎng)環(huán)境。首先組織校領(lǐng)導(dǎo)、中層干部成立監(jiān)考組，讓選手多次進(jìn)行操作表演，然后請(qǐng)來(lái)各大省級(jí)醫(yī)院的護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成指導(dǎo)監(jiān)督組，設(shè)置各種障礙，考驗(yàn)選手的靈活性和臨場(chǎng)應(yīng)變能力。此外，還給選手錄像，一為練膽量，二為教學(xué)積累寶貴的資料。在訓(xùn)練后期學(xué)校還為選手提供了模擬比賽的機(jī)會(huì)，全校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為觀眾評(píng)價(jià)選手操作，既鍛練了選手心理素質(zhì)，又教育了其他學(xué)生，促進(jìn)了校內(nèi)教學(xué)。

4 小結(jié)

本次大賽項(xiàng)目都來(lái)自臨床崗位，今后把這些技能項(xiàng)目作為實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)，對(duì)統(tǒng)一中醫(yī)護(hù)理技能標(biāo)準(zhǔn)、推進(jìn)教學(xué)改革具有重要意義。我校也將深入開(kāi)展技能競(jìng)賽、崗位練兵活動(dòng)，進(jìn)一步深化中醫(yī)護(hù)理教學(xué)改革，培養(yǎng)更多具備良好職業(yè)素質(zhì)、掌握精湛技藝的中醫(yī)護(hù)理人才。

[1]崔金秀.護(hù)生愛(ài)傷觀念的培養(yǎng)[J].全科護(hù)理，2009（1）：82-83.

[2]孟憲凱，李濤.中國(guó)微格教學(xué)20年[J].北京教育學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2008（3）：62-65.

[3]鄧雙喜.微格教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建的策略及其思考[J].當(dāng)代教育論壇：學(xué)科教育研究，2008（7）：19-21.

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1671-1246（2014）15-0084-02