□ 九歌

中醫(yī)的別名你知道嗎？

□ 九歌

中醫(yī)，即相對西醫(yī)而言。在西方醫(yī)學(xué)沒有流入我國以前，基本不叫中醫(yī)這個名字，而是有獨特且內(nèi)涵豐富的稱謂。

第一個名字是歧黃。這個名字來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，因其是黃帝與歧伯討論醫(yī)學(xué)的專著，便稱《黃帝內(nèi)經(jīng)》為歧黃之術(shù)。自然，歧黃也就成了中醫(yī)的別名。

第二個名字叫青囊?，F(xiàn)在知此名字并使用者甚少，它的來源與三國時期的名醫(yī)華佗有關(guān)。據(jù)說華佗被殺前，為報一獄吏酒肉侍奉之恩，曾將所用醫(yī)書裝滿一青囊送與他。華佗死后，獄吏亦行醫(yī)，使華佗的部分醫(yī)術(shù)流傳下來。據(jù)此，后人稱中醫(yī)為青囊。

第三個名稱喚杏林。這個名字的起始也與三國有關(guān)。有資料介紹，三國時吳國有位名醫(yī)叫董奉，他一度在江西廬山隱居。附近百姓聞名求醫(yī)，但董奉從不收取錢財，只求輕癥被治愈者種一棵杏樹，大病、重病被治愈者種五棵杏樹。數(shù)年后，董奉門前杏樹成林，一望無際。從此，人們便喚中醫(yī)為杏林。

第四個名字稱懸壺。傳說河南汝南的費長房在街上看到一賣藥老者的竹竿上掛一葫蘆，奇怪的是，天黑散街后，老者就跳入那葫蘆中。為弄清底細(xì)，費長房以酒款待，老者后來約他同入葫蘆中，只見玉堂儼麗，甘肴旨酒。費長房即拜老者為師，學(xué)修仙之道。數(shù)載后，他術(shù)精業(yè)成，辭師出山，壺翁傳贈他治病、鞭鬼的竹杖，從此懸壺行醫(yī)。從那時起，醫(yī)生腰間掛的和診所前懸的葫蘆便成了中醫(yī)的標(biāo)志。

中醫(yī)將人體臟腑分為五臟、六腑、奇恒之腑三大類。五臟指心、肺、脾、肝、腎；六腑包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；奇恒之腑指腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

對五臟、六腑的生理功能大家都有了基本的了解，這期我們講講奇恒之腑。

奇恒之腑在形態(tài)方面與六腑相近，但在生理功能方面主藏蓄精氣，又與五臟雷同，故另立一類，稱之為奇恒之腑，所謂“奇恒”，即是異乎于五臟六腑之意。

《素問 五藏別論》中記載，黃帝問曰：“余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑。敢問更相反，皆自謂是。不知其道，愿聞其說?！贬畬υ唬骸澳X、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五藏濁氣，名曰傳化之腑。此不能久留，輸瀉者也。魄門亦為五藏使，水谷不得久藏。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也?！边@段對話中岐伯解答了黃帝的疑問，并將五臟、六腑與奇恒之腑三者之間的異同進(jìn)行了對比。 意思是說黃帝問道：“我聽說方士之中，有人以腦髓為臟,有人以腸胃為臟，也有的把這些都稱為腑。如果向他們提出相反的意見，卻又都堅持自己的看法。不知哪種理論是對的，希望你談一談這個問題。”岐伯回答說：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，這六種是稟承地氣而生的，都能貯藏陰質(zhì)，就像大地包藏萬物一樣，所以他們的作用是藏而不瀉，叫做奇恒之腑。六腑中胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五者是稟承天氣所生的，他們的作用是瀉而不藏的；他們受納五臟的濁氣，因為濁氣不能久停其間，而必須及時轉(zhuǎn)輸和排泄，所以稱為傳化之腑；功能是將水谷加以傳化，而不是加以貯藏，所以它有時顯得充實，但卻不能永遠(yuǎn)保持盛滿。所以出現(xiàn)這種情況，是因為水谷入口下行，胃充實了，但腸中還是空虛的，食物再下行，腸充實了，而胃中就空虛了，這樣依次傳遞。所以說六腑是一時的充實，而不是持續(xù)的盛滿。此外，肛門也為五臟行使輸瀉濁氣，水谷的糟粕也不會久留于體內(nèi)。五臟的功能是貯藏精氣而不向外發(fā)泄，所以它是經(jīng)常保持精神飽滿，而不是一時地充實?！?/p>

奇恒之腑包括女子胞等六個臟器組織。它們在形態(tài)上多為中空器官，與六腑相似，但在生理功能方面主藏精氣，與五臟相同。

膽既是六腑之一，又屬奇恒之腑。因為膽排泄的膽汁直接有助于食物的消化，所以為六腑之一；但膽本身并沒有受盛和傳化水谷的功能，且藏“精汁”，有“藏”的作用，故有別于六腑，所以膽又屬奇恒之腑。奇恒之腑中除膽外，其余與五臟都無表里配合關(guān)系，但有的與奇經(jīng)八脈有關(guān)。

膽已在六腑中論及，故在此從略。

1.骨

骨的功能可概括為兩個方面：一是貯藏骨髓。由于骨為髓之府，髓對骨有滋養(yǎng)作用，所以骨的生長、發(fā)育和骨質(zhì)的堅脆等都與髓的盈虧有關(guān)。二是支持形體，保護(hù)內(nèi)臟。骨具有堅剛之性，能支持形體，為人體之支架，使人保持一定的體態(tài)。如骨有病變，將影響到人體的活動和體態(tài)，可見不能久立、行走振掉等癥。骨骼有堅韌性，能防止外力對臟腑的傷害，對內(nèi)臟有保護(hù)作用。

2.脈

脈，即血脈、脈管。它密布全身，無處不在。脈與心、肺兩臟的關(guān)系較為密切。心與血脈相通，構(gòu)成一個相對獨立的系統(tǒng)。而肺主氣，朝百脈，助心行血，故心肺兩臟的生理、病理都和血脈的功能有密切關(guān)系。

脈的生理功能主要概括為以下兩個方面： 一是氣血運行的道路。氣血在體內(nèi)循環(huán)貫注，運行不息，是在血脈內(nèi)流行的。血脈對氣血有一定的約束力，使之循著一定的方向，按著一定的軌道運行。 二是運載水谷精微，以布散全身。水谷精微物質(zhì)，只有通過血脈才能營運周身，滋養(yǎng)臟腑，維持各臟腑組織器官的正常生理活動。

血脈之所以能輸送營養(yǎng)、運行氣血，是和心、肝、脾及肺等臟腑功能活動有關(guān)的。所以，血脈的病變，實際上是上述臟腑病變的具體反映。若這些臟腑功能失常，則血脈的功能將受到影響，臨床上可見到出血、淤血和脈管變硬或彎曲等病變。

另外，自然界的寒邪侵犯到血脈，可使血脈攣急，因而產(chǎn)生四末不溫，肢體疼痛，甚至壞死等病癥。

3.腦

腦居顱內(nèi)，由髓匯集而成，是人體內(nèi)髓最集中之處，故名“髓?！?。

關(guān)于腦的生理作用，古人雖未明確，但已初步認(rèn)識到以下兩點：一是把腦與精神活動聯(lián)系起來了。如明代李時珍明確提出“腦為元神之府”，指出腦是神的發(fā)源所在。二是認(rèn)為腦與聽覺、視覺、嗅覺及思維、記憶、語言等功能有關(guān)。如早在《內(nèi)經(jīng)》中就指出“髓海不足”或“上氣不足”皆可出現(xiàn)“腦轉(zhuǎn)耳鳴”，“目無所見”，“懈怠安臥”等視覺、聽覺及精神狀態(tài)的病理變化。清代汪昂提出“人之記性，皆在腦中”，王清任更明確把思維、記憶及聽、視、嗅、言等功能皆歸于腦，是中醫(yī)書籍中言腦功能最全者。

中醫(yī)藏象學(xué)說將腦的生理和病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟，即心藏神、主喜；肺藏魄、主悲；脾藏意、主思；肝藏魂、主怒；腎藏志、主恐。其中特別與心、肝、腎關(guān)系更為密切，這是因為“心為君主之官”、“主神志”，為“五臟六腑之大主”；而肝主疏泄，調(diào)節(jié)情志；腎藏精生髓通于腦。正因為腦與五臟有關(guān)，故在臨床實踐中，很多屬于腦的證候和治療，都包括在五臟的辨證論治中。

（未完待續(xù)）