肺癌知識(shí)問答

肺癌發(fā)病與哪些因素有關(guān)系

肺癌的發(fā)病是多因素共同作用并長期積累的結(jié)果。其中吸煙是目前世界公認(rèn)的能引起肺癌的最明確、最主要的因素。其他可能的因素還包括大氣污染、廚房油煙、石棉等致癌物的接觸史等等。另外，人們發(fā)現(xiàn)肺癌患者一級親屬（即父母、子女、兄弟姐妹）的肺癌發(fā)病率約為普通人群的2倍～3倍，發(fā)生這種現(xiàn)象的原因應(yīng)歸咎于肺癌的家族遺傳易感性。

肺癌可以預(yù)防嗎

要回答這個(gè)問題，首先要知道產(chǎn)生肺癌的原因。當(dāng)今的醫(yī)學(xué)研究表明，肺癌的產(chǎn)生主要由以下4個(gè)方面導(dǎo)致：①吸煙：85%～90%的肺癌發(fā)生與吸煙有關(guān)。煙葉燃燒會(huì)產(chǎn)生多種有害物質(zhì)，因此長期吸煙或吸二手煙可導(dǎo)致支氣管黏膜上皮細(xì)胞增生，誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌；②肺部慢性疾?。貉芯勘砻鞣谓Y(jié)核、矽肺、塵肺等患者的肺癌發(fā)病率高于正常人，其原因可能是肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維瘢痕病變在愈合過程中引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎(chǔ)上部分病人可發(fā)展成腫瘤；③人體內(nèi)在因素遺傳、免疫等原因也可能是產(chǎn)生肺癌的誘因；④職業(yè)因素：長期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物，致癌性碳?xì)浠衔?、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質(zhì)均可誘發(fā)肺癌。知道了肺癌的產(chǎn)生原因，我們就可以從以下4個(gè)方面有針對性地預(yù)防肺癌的發(fā)生：①遠(yuǎn)離煙草，做到戒煙從我做起，從身邊做起；②重視體檢，對肺部慢性疾病早發(fā)現(xiàn)，早治療，尤其有肺癌家族史的朋友應(yīng)定期體檢，爭取做到早診早治；③在日常生活中要保持健康規(guī)律的生活習(xí)慣和良好的心情，避免不良生活習(xí)慣及抑郁狀態(tài)導(dǎo)致的免疫功能低下；④做好職業(yè)防護(hù)，對開采放射性礦石的礦區(qū)及暴露于致癌化合物中的工作人員，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。

為什么有些人沒有癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)就到肺癌晚期了

因?yàn)榉谓M織沒有神經(jīng)，位于肺外周的早期肺癌不會(huì)引起疼痛刺激，在肺內(nèi)常無法感知，但在常規(guī)體檢胸片或CT時(shí)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)腫塊。部分患者由于腫瘤侵犯局部氣道可出現(xiàn)刺激性咳嗽癥狀，但該癥狀缺乏特異性，會(huì)和肺部感染、慢性支氣管炎等疾病的癥狀混淆，長期吸煙者多數(shù)有慢性咳嗽，所以比較容易忽略肺癌的咳嗽。隨著病情逐漸進(jìn)展，可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，惡性胸腔積液，甚至腦、肝臟、骨轉(zhuǎn)移等，但如未刺激局部臟器的神經(jīng)感受器或影響臟器功能，可能仍然沒有癥狀。直到腫瘤侵犯壁層胸膜引起胸痛，侵犯氣道破潰引起咯血，阻塞氣道或大量胸腔積液引起胸悶、氣短，壓迫上腔靜脈引起面頸部及上肢水腫，頸部淋巴結(jié)腫大融合形成包塊等進(jìn)展期癥狀出現(xiàn)時(shí)才引起患者察覺；此外腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心，骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)骨痛和病理性骨折等也可為首發(fā)癥狀，但都屬肺癌晚期。

出現(xiàn)什么癥狀要警惕是否得肺癌了

肺癌常見的癥狀包括以下幾個(gè)方面：①咳嗽：以咳嗽為始發(fā)癥狀的患者約為1/2~2/3；②咯血：1/3~1/2的患者有此癥狀，多為偶發(fā)性的痰中帶血絲，以此為首發(fā)的患者約有1/3；③聲音嘶啞，也是肺癌的癥狀之一。癌腫轉(zhuǎn)移致縱隔淋巴結(jié)腫大，壓迫喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞。肺癌患者還會(huì)出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合征。癌腫壓迫上腔靜脈，致血液回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部、上肢水腫，前胸部靜脈怒張，引起頭痛、頭暈；④發(fā)熱：阻塞性肺炎或癌性熱引起發(fā)熱；⑤肺外癥狀：骨關(guān)節(jié)病變、異位內(nèi)分泌綜合征等。因此，要提高對這些癥狀的警覺性，一旦有類似情況應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診?？梢酝ㄟ^胸部X線檢測、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查、CT、核磁共振、經(jīng)皮肺穿刺、淋巴結(jié)活檢、胸腔穿刺檢查、腫瘤標(biāo)記物等方法進(jìn)一步排查。

肺癌治療方法有哪些

經(jīng)常有患者拿著各種各樣的小廣告來咨詢，這些方法（或者是藥物）對肺癌治療是否有效？還有很多人打電話詢問網(wǎng)上查到的治療信息是否可行？尤其是晚期患者，經(jīng)過一系列的治療后病情仍無法控制，只能選擇亂投醫(yī)，以期獲得最后的救命稻草。肺癌治療傳統(tǒng)的正規(guī)的方法有手術(shù)、化療和放療。由于肺癌疾病本身的復(fù)雜性，現(xiàn)階段治療技術(shù)和藥物的發(fā)展，目前對肺癌的治療融入了許多新的元素，出現(xiàn)了許多新名詞，比如介入治療、射頻消融、中醫(yī)中藥、生物治療、靶向治療等。但是萬變不離其宗，肺癌的治療仍然是立足于疾病本身，結(jié)合患者自身的特點(diǎn)（即個(gè)體化），多個(gè)學(xué)科、多種方式相互結(jié)合的綜合治療，以期給患者帶來最大的獲益（即多學(xué)科治療）。沒有任何一個(gè)醫(yī)生，沒有任何一種方式，能夠達(dá)到這樣的效果。所以建議患者和家屬，進(jìn)入正規(guī)的醫(yī)院，在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的治療。

目前肺癌手術(shù)、化療和放療各自的效果怎么樣

手術(shù)、化療和放療是肺癌傳統(tǒng)的典型治療手段，肺癌治療的效果受到多種因素的影響，不僅僅受治療方式的影響，更多的取決于肺癌的類型、分期、治療時(shí)機(jī)以及個(gè)人體質(zhì)等。

對于小細(xì)胞肺癌，由于容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，被認(rèn)為是全身性疾病。因此，單純手術(shù)治療的效果不佳，而全身性化療更為敏感?；熞殉蔀楦髌谛〖?xì)胞肺癌的首選治療，但化療后仍有局部復(fù)發(fā)的可能，故應(yīng)及早化療。同時(shí)無論是同步放化療還是序貫放化療，均可明顯提高治療效果。對于局限性完全緩解的小細(xì)胞肺癌，有證據(jù)顯示，進(jìn)行全腦預(yù)防性放療可顯著減少腦轉(zhuǎn)移發(fā)生。小細(xì)胞肺癌，尤其是廣泛期，絕不是手術(shù)適應(yīng)證。

對于非小細(xì)胞肺癌，目前提倡以手術(shù)為主的綜合治療，尤其是對于早期患者手術(shù)更為重要，手術(shù)是可能治愈的方法之一。早期肺癌的速光刀或立體定向放療以患者耐受性好和性價(jià)比高的特點(diǎn)越來越受到國際關(guān)注，放療可能取得與手術(shù)相同的效果。對于不能手術(shù)的肺癌患者，生存率明顯降低。而化療可改善不能手術(shù)的晚期肺癌患者的生活質(zhì)量，減輕癥狀，延長生存時(shí)間；對于尚可手術(shù)的中晚期患者，術(shù)前和術(shù)后的輔助化療可延長生存期。至于放療，是不能手術(shù)的晚期非小細(xì)胞肺癌的主要治療手段之一；另外對于局部病變較重的手術(shù)患者，術(shù)后放療可減少復(fù)發(fā)率。

生物治療和免疫治療目前都在研究階段，不適宜臨床應(yīng)用和推廣。

肺癌容易向什么器官轉(zhuǎn)移

肺癌的發(fā)病率和死亡率一直居高不下，肺癌患者的預(yù)后一直未得到有效提高。原因是肺癌是一種非常復(fù)雜的腫瘤，而肺癌的轉(zhuǎn)移是肺癌的惡性標(biāo)志和特征，也是導(dǎo)致治療失敗和患者死亡的主要原因。約30%的患者在診斷時(shí)就已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，50%～60%在治療過程中發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，80%～90%的肺癌患者死亡是由轉(zhuǎn)移引起的。因此，肺癌的轉(zhuǎn)移是一個(gè)重大的難題。其中，肺癌腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移是最常見的轉(zhuǎn)移部位，約占總轉(zhuǎn)移的60%～70%。具體來講，肺癌的轉(zhuǎn)移途徑如下：

1.直接擴(kuò)散

靠近肺外圍的腫瘤可侵犯臟層胸膜，癌細(xì)胞脫落進(jìn)入胸膜腔，形成種植轉(zhuǎn)移。中央型或靠近縱隔面的腫瘤可侵犯胸膜、胸壁組織及縱隔器官。一般需要胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)可考慮行胸部PET-CT或胸腔鏡探查進(jìn)一步明確診斷。

2.血行轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞隨肺靜脈回流到左心后，可轉(zhuǎn)移到體內(nèi)任何部位，常見轉(zhuǎn)移部位為其他肺葉或?qū)?cè)肺組織、腦、骨骼系統(tǒng)、腎上腺、肝臟等器官。需要完善頭顱MRI（如無法行MRI可行頭部CT）、腹部B超、全身骨掃描等檢查進(jìn)一步明確診斷。

3.淋巴道轉(zhuǎn)移

淋巴道轉(zhuǎn)移是肺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。癌細(xì)胞經(jīng)支氣管和肺血管周圍的淋巴管，先侵入鄰近的肺段或葉支氣管周圍淋巴結(jié)，然后到達(dá)肺門或隆突下淋巴結(jié)，再侵入縱隔和氣管旁淋巴結(jié)，最后累及鎖骨上或頸部淋巴結(jié)。需做胸部增強(qiáng)CT、雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)B超等檢查。

（選自《健康大百科——惡性腫瘤防治篇》）