曾偉菁

（江西省萬安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，萬安 343800）

多囊卵巢綜合征是婦產(chǎn)科常見疾病之一，其臨床表現(xiàn)各不相同，包括月經(jīng)量較少、不育不孕、閉經(jīng)、肥胖、高雄激素血癥等，影像學(xué)檢查主要體現(xiàn)在B超下提示卵巢增大并呈現(xiàn)多囊改變[1]。目前從西醫(yī)角度治療主要是給予促排卵藥物治療 （克羅米芬），但是臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示效果一般，且藥物的副作用比較大[2]。為了尋找更好的治療方法幫助患者解決問題，我院婦產(chǎn)科對(duì)2012年1月至2014年1月期間住院治療的80例難治性多囊卵巢綜合征患者分別采取不同的治療方法，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月至2014年1月期間在我院婦科住院治療的80例難治性多囊卵巢綜合征患者按照隨機(jī)雙盲對(duì)照原則分為治療組和觀察組各40例，所有入組的患者均符合難治性多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g （20～35） 歲， 平均 （26.8±1.2） 歲； 患者不孕不育時(shí)間 （2～5）年，平均時(shí)間 (2.1±0.8)年，患者肥胖指數(shù) （23～28） 平均 （24.3±1.9）。 兩組患者一般資料比較差異提示P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者治療上給予克羅米芬口服治療，具體為：克羅米芬 （又名枸櫞酸氯米芬膠囊，50mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107，上海衡山藥業(yè)有限公司）口服，普通患者自本次月經(jīng)開始第5天開始用藥，一天一次，一次一片，連續(xù)治療5天為1周期。若患者有閉經(jīng)，則先給予黃體酮撤退性出血并于第5天開始用藥治療。連續(xù)用藥治療3個(gè)周期。治療組患者給予中醫(yī)補(bǔ)腎活血法治療，具體方劑為：菟絲子、丹參、桑寄生各20g，熟地黃、補(bǔ)骨脂、黃精、桃仁、山慈菇、炙甘草各10g，仙靈脾、皂角刺各15g?？筛鶕?jù)患者癥狀進(jìn)行藥物加減，對(duì)于肥胖指數(shù)伴有乏力、舌淡患者可酌量給予黃芪20g，生山楂10g，法半夏10g；對(duì)于毛發(fā)茂密伴有痤瘡、口干舌燥、心煩患者可酌情給予知母、黃芩、生地黃各10g。于患者月經(jīng)開始第5天開始給藥治療，每天1劑，早晚溫水送服，連續(xù)用藥治療2周作為一療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效。其中痊愈是指患者經(jīng)過三個(gè)周期的治療其月經(jīng)恢復(fù)正常且無其他臨床癥狀，化驗(yàn)檢查顯示有排卵及妊娠；顯效是指患者經(jīng)過有效治療其月經(jīng)周期基本恢復(fù)，月經(jīng)量較治療前明顯增加，無其他伴隨癥狀，化驗(yàn)檢查顯示有排卵及妊娠；有效是指經(jīng)過治療患者其月經(jīng)周期、經(jīng)量和用藥前相比明顯好轉(zhuǎn)，其他伴隨癥狀較前有所緩解，但化驗(yàn)檢查顯示無排卵及妊娠；無效是指用藥治療前后無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，治療組的治療總有效率和觀察組的治療總有效率相比顯著占據(jù)優(yōu)勢(shì)，且兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。 （見表 1）。

表1 治療組和觀察組患者治療總有效率對(duì)比 [n（%)]

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于常見婦產(chǎn)科疾病，主要病因?yàn)榛颊唧w內(nèi)內(nèi)分泌紊亂并代謝功能障礙誘發(fā)排卵異常，是女性患者不孕不育常見的原因之一，難治性多囊卵巢綜合征治療尚是目前醫(yī)學(xué)界的難題之一[4]?？肆_米芬是臨床上常用的促進(jìn)排卵的藥物之一，主要針對(duì)體內(nèi)尚有雌激素的患者，其含有抗雌激素和弱雌激素的雙重生物功能。其作用機(jī)理主要是：①克羅米芬能夠?qū)ο虑鹉X的雌激素分泌作用起到反饋調(diào)節(jié)作用，這樣有利于分泌更多的FSH和LH，促進(jìn)卵巢和卵泡的生物活動(dòng)[5]。②具有弱雌激素的活性，通過刺激作用增加垂體和卵巢的敏感性和反應(yīng)性，相應(yīng)增加體內(nèi)性激素含量，并促進(jìn)E2反饋?zhàn)饔??？肆_米芬主要應(yīng)用于有一定雌激素水平的患者，通過性腺軸發(fā)揮作用[6]。但是臨床數(shù)據(jù)顯示克羅米芬在促進(jìn)排卵同時(shí)具有低妊娠率及高流產(chǎn)率的特點(diǎn)，因此其治療效果并不理想。中醫(yī)藥物能夠明顯增加臨床對(duì)多囊卵巢綜合征的治療效果，有利于患者排卵和妊娠。多囊卵巢綜合征所致的不孕不育的中醫(yī)治療主要是補(bǔ)腎活血，其中補(bǔ)腎最重要。此次研究顯示治療組的治療總有效率和觀察組的治療總有效率相比顯著占據(jù)優(yōu)勢(shì)，且兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。這說明對(duì)于難治性多囊卵巢綜合征患者，應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)腎活血法治療可以提高臨床治療的總有效率，值得推薦和使用。

[1]梁轉(zhuǎn)兒.淺談中醫(yī)治療多囊卵巢綜合癥[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（14）：56-57.

[2]方如丹，韓悅.活血祛瘀法治療未破裂卵泡黃素化綜合征的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（5）：906-907.

[3]雷潔瑩，方如丹.補(bǔ)腎活血法在多囊卵巢綜合征促排卵治療中未破裂卵泡黃素化綜合征的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：1776-1778.

[4]楊貴忠，王穎，馮秀亮，等.卵巢基質(zhì)動(dòng)脈血流與優(yōu)質(zhì)胚胎關(guān)系[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（6）：656-658.

[5]王亞校.補(bǔ)腎活血法聯(lián)合達(dá)英-35對(duì)多囊卵巢綜合征相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（5）：526-527.

[6]張寧.補(bǔ)腎活血法對(duì)IVF周期PCOS患者卵泡膜血流的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（29）：3641-3643.