洪日明

（江西省婺源縣中醫(yī)院內(nèi)二科，婺源 333200）

變異型心絞痛是一種在臨床上比較少見的心肌缺血疾病，該病在患者基本靜息、無體力活動(dòng)等狀況下發(fā)生。通常變異型心絞痛患者會(huì)出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)以及猝死等現(xiàn)象[1]。變異性心絞痛的疼痛程度相比于一般心絞痛要更重，且發(fā)作的時(shí)間也更長，時(shí)間通常在幾十秒到20min不等，部分患者表現(xiàn)為短陣發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間在1～2min，間隔幾分鐘后又會(huì)發(fā)生。本次研究選擇我院收治的90例變異型心絞痛患者，按隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者給予口服消心痛或靜脈滴注硝酸酯類藥物，而觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用葡萄糖和黃氏注射液。研究分析兩組患者的臨床治療有效率情況?，F(xiàn)將研究患者的資料和結(jié)果情況示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的90例變異型心絞痛患者，按隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。在觀察組中，男23例，女22例，患者年齡42～73歲，平均年齡為 （53.6±4.3）歲，患者病程1～7月，平均病程為 （4.5±2.3）月。對(duì)照組中，男20例，女25例，患者年齡40～72歲，平均年齡為 （52.8±4.7）歲，患者病程1～6月，平均病程為 （4.3±2.5）月。兩組患者在性別、年齡以及病程的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有患者都給予臥床休息，同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，給予對(duì)照組患者消心痛或者靜脈滴注硝酸酯類藥物，酌情加用β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用5%葡萄糖100mL，加入黃芪注射液30mL靜脈滴注，連續(xù)治療7d，在治療后第8d，觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及心絞痛的發(fā)病次數(shù)[2]。

1.3 療效評(píng)定 顯效：心絞痛癥狀消失或者發(fā)作次數(shù)減少＞80%，心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；心電圖：ST段改善≥50%或T波恢復(fù)正常；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)沒有出現(xiàn)明顯的減少，心電圖ST-T段與治療前相比無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)用表示，計(jì)量資料應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在治療之后，治愈38例，顯效5例，有效1例，無效1例，治療有效率97.78%。對(duì)照組患者在治療后，治愈14例，顯效8例，有效9例，無效14例，治療有效率為68.89%，兩組間患者治療有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%)]

3 討論

變異型心絞痛在中醫(yī)學(xué)屬于 “胸痹”的范疇，而在西醫(yī)中認(rèn)為此病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣所導(dǎo)致，冠狀動(dòng)脈痙攣會(huì)引發(fā)短暫、突然的心外膜冠狀動(dòng)脈直徑減小，從而使得患者出現(xiàn)心肌缺血的現(xiàn)象[3]。大部分心絞痛都是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化性病變而導(dǎo)致的，在粥樣硬化性病變造成狹窄超過50%～70%之后，若患者的心肌耗氧量增加，而冠狀動(dòng)脈血流又不能夠增加的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，最終導(dǎo)致心絞痛[4]。其引發(fā)的血脈不通的缺血缺氧性疼痛現(xiàn)象與中醫(yī)理論中 “心痛”的癥狀非常相似，所以可以參考中醫(yī)治療 “心痛”的治療方法。西醫(yī)治療變異性心絞痛主要方法為擴(kuò)冠解痙，但是并不能夠完全改善患者的血管功能，所以對(duì)于變異性心絞痛患者的遠(yuǎn)期治療效果并不是很好，在西醫(yī)中通常采用β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑等都是比較常規(guī)的治療變異型心絞痛的方法[5]。在本次研究中采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察組患者治療有效率為97.78%，相比于進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組 （68.89%）有明顯差異 （P＜0.05）?？梢娭形麽t(yī)結(jié)合的臨床治療效果顯著。在中醫(yī)藥方中，黃芪具有補(bǔ)氣升陽的作用。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，黃芪含有皂甙、蔗糖、多糖、多種氨基酸、葉酸以及鋅、銅等多種微量元素。能夠增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫功能，起到抗衰老、降壓調(diào)節(jié)心肌能力等等功效。黃芪能夠有效擴(kuò)張變異型心絞痛患者的冠狀動(dòng)脈以及外周血管，改善患者心肌供血，從而起到降血脂、強(qiáng)心以及抗缺氧等效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療變異型心絞痛患者治療效果比較明顯，能夠有效提高治療總有效率，改善患者心肌供血情況，值得臨床推廣使用。

[1]芮浩淼，曹程浩.通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛38例療效觀察[J].河南中醫(yī)，2010，30(8)：819-820.

[2]金秀麗.中西醫(yī)結(jié)合治療變異型心絞痛臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26（10）：1236-1237.

[3]朱登攀.中西醫(yī)結(jié)合治療變異型心絞痛的療效與安全性[J].中醫(yī)臨床研究，2013，（23）：67-68.

[4]王多德，朱英，韓麗英.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛56例[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12(6)：85.

[5]林濤.變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)及治療方法（附60例報(bào)告）[J].中外健康文摘，2013，（46）：97-99.