陳斌花

（江西省新余市新鋼中心醫(yī)院VIP科，新余 338000）

心絞痛是由于心肌暫時性缺氧、缺血和冠狀動脈供血不足導致的一種臨床綜合征，對患者的日常生活和生命健康造成嚴重影響。本文選取我院于2011年1月至2013年12月收治的38例冠心病心絞痛患者，對其中19例患者采用姜附逐癖湯加減進行治療，均取得確切療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年1月至2013年12月收治的38例冠心病心絞痛患者，所有患者均符合冠心病心絞痛臨床診斷標準。將38例患者隨機分為試驗組和觀察組，每組19例。其中試驗組中男性13例，女性6例；患者年齡34～76歲，平均年齡 （55.6±2.3）歲；病程1.8～16.5年，平均病程 （5.6±2.1）年。觀察組中男性14例，女性5例；年齡36～78歲，平均年齡 （56.9±2.7） 歲；病程2.1～17.8年， 平均病程 （6.3±2.5） 年。所有患者均表現(xiàn)出心悸、胸悶、氣短和胸痛等臨床癥狀，心電圖檢查提示休息時T波改變和ST段下移，有心肌缺血表現(xiàn)。

1.2 治療方法 針對觀察組患者予以常規(guī)治療方式。所有患者均臥床并予以氧氣，患者口服消心痛和阿司匹林，采用硝酸甘油行靜脈注射。根據(jù)患者病情需求適當給予鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑。

試驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以中藥治療。予姜附逐癖湯辨證加減：炙甘草9g，炮附子、水蛭各

10g，當歸、川芎、干姜、柴胡、桔梗各12g，桃仁、紅花、延胡索各15g，枳殼20g，芍藥、丹參各30g。取上述藥材加水500ml，每劑水煎2次，水煎后取汁200ml，早晚各煎1次，輔助患者口服。20d后判定兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標 觀察和記錄兩組患者的心絞痛變化情況、心電圖監(jiān)測情況和硝酸甘油停減率。其中心絞痛變化包括對患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間的記錄，并在患者心絞痛的發(fā)作時期做好心電圖的記錄，密切關(guān)注患者的ST段改變。

1.4 療效標準 顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少或不發(fā)作，經(jīng)心電圖檢查提示ST段有顯著改善或恢復正常；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，經(jīng)心電圖檢查提示ST段有所改善；無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)無減輕，經(jīng)心電圖檢查提示ST段無改善；加重：患者臨床癥狀呈加重趨勢，心電圖隨之發(fā)生相關(guān)變化，導致死亡或心肌梗死。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料通過均數(shù)±標準差（x±s）表示，差異在數(shù)值P＜0.05時具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 經(jīng)對比分析得出，試驗組患者的的治療總有效率為94.7%，觀察組患者的治療總有效率為84.3%，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。兩組患者的臨床療效對比見表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對比 [n（%)]

2.2 兩組患者的心電圖療效對比 經(jīng)心電圖監(jiān)測結(jié)果得知，試驗組患者的心電圖總有效率為78.9%，顯著高于觀察組患者的57.8%，且試驗組患者的各項指標均優(yōu)于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。兩組患者的心電圖療效對比見表2所示。

表2 兩組患者的心電圖療效對比 [n（%)]

2.3 硝酸甘油應用情況 兩組患者治療期間均采用了硝酸甘油，其中試驗組患者中7例停藥，8例減量，4例未停，停減率為78.9%；觀察組中5例停藥，6例減量，9例未停，停減率為57.9%。組間比較差異顯著，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。

3 討論

心絞痛的臨床癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性的前胸疼痛感覺，多發(fā)生于胸骨后部，常發(fā)生于患者情緒激動或過度勞累時，嚴重時可放射至左上肢和心前區(qū)，每次發(fā)作3～5min，用藥或休息后可恢復正常。男性為本病的高發(fā)群體，40歲以上的患者居多，致病誘因為急性循環(huán)衰竭、情緒激動、勞累、受寒和飽食等[1]。不穩(wěn)定型心絞痛是穩(wěn)定型心絞痛過渡到急性心肌梗死的中間狀態(tài)，若不能得到及時治療，極容易引發(fā)急性心肌梗死，對患者的生命健康造成嚴重威脅[2]。

中醫(yī)學認為，冠心病心絞痛受外邪七情或自身病變誘發(fā)。經(jīng)臨床觀察可知，患者多為虛實夾雜，故在其臨床治療過程中需遵循扶正祛邪原則，先祛除病因再根治病患?；颊咛弁雌诘闹委熞?“通”為主，通過溫通心陽、活血化癖、清熱祛痰和理氣寬胸等方式實現(xiàn)；緩解期的治療則以 “補”為主，通過補陰、補氣、補陽、補肝腎和補血等方式實現(xiàn)。試驗組采用的姜附逐癖湯中干姜溫經(jīng)通陽，桃仁、當歸、紅花活血化癖，桔梗、柴胡行氣解郁，根據(jù)配方合用可達到清除癖血、氣行癖祛、溫經(jīng)通陽的治療效果[3]。本文研究表明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的試驗組在心絞痛變化、心電圖監(jiān)測和硝酸甘油停減率較常規(guī)治療的觀察組有顯著優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療運用于冠心病心絞痛患者，可取得確切療效，具有廣泛的運用價值。

[1]劉豐曉.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛50例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3(13)：91-91.

[2]劉豐曉.自擬扶正化痰祛瘀湯治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，7(5)：388-389.

[3]代紅朝，賈艷.丹紅針聯(lián)合前列地爾針治療頑固性心絞痛100例觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)生，2010，12(19)：142-142.