王生鋒，齊玉梅

（荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 荊門 448000）

據(jù)專家分析預(yù)測(cè)，我國(guó)人口老齡化將于21 世紀(jì)20 年代進(jìn)入高速發(fā)展階段；至2025 年，我國(guó)老年人口將達(dá)到2.8 億左右，約占總?cè)丝诘?8%；預(yù)計(jì)到21 世紀(jì)中葉，我國(guó)60 歲以上的老年人可能達(dá)到4 億，每4 個(gè)人當(dāng)中就有1 個(gè)老年人，80 歲以上的高齡老人將超過(guò)1 億[1]。人口老齡化的快速發(fā)展，加上“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)的形成和“空巢家庭”的增多，促使各種高級(jí)福利院、老年護(hù)理院應(yīng)運(yùn)而生。但是，現(xiàn)今全國(guó)老年福利機(jī)構(gòu)的職工只有22 萬(wàn)人，取得養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格證書(shū)的不超過(guò)2 萬(wàn)人，不僅與我國(guó)幾千萬(wàn)失能老人的潛在需求相差甚遠(yuǎn)，而且由于服務(wù)人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量都無(wú)法滿足老人的護(hù)理需求[2]。面對(duì)廣闊的、迅速發(fā)展的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及用人市場(chǎng)，老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)迫在眉睫。根據(jù)資料分析和實(shí)地調(diào)研，目前我國(guó)開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校只有幾所，其中本科院校只有1 所，對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的研究也很少[3～6]。

五位一體老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式是指以醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院等用人單位為方向，以學(xué)校為基礎(chǔ)，以科研機(jī)構(gòu)為紐帶，將學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院五者有機(jī)結(jié)合成一個(gè)整體，集科技開(kāi)發(fā)、人才培養(yǎng)及培訓(xùn)、技術(shù)推廣與應(yīng)用、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)于一體，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)科技與產(chǎn)業(yè)結(jié)合，形成的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，其實(shí)質(zhì)為產(chǎn)學(xué)研結(jié)合老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。我校從2011 年開(kāi)始，在本科護(hù)理專業(yè)中增設(shè)了老年護(hù)理方向，兩年來(lái)，在廣泛調(diào)研國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合我校辦學(xué)優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，初步構(gòu)建了五位一體產(chǎn)學(xué)研結(jié)合老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

1 采取各項(xiàng)措施，為老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

1.1 明確培養(yǎng)目標(biāo)，制定老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案

2011 年2 月，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式批準(zhǔn)護(hù)理學(xué)專業(yè)成為一級(jí)學(xué)科，這使老年護(hù)理專業(yè)申請(qǐng)成為二級(jí)學(xué)科成為可能。我們經(jīng)過(guò)參觀學(xué)習(xí)，認(rèn)真調(diào)研，在廣泛征求專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上制定了本科層次老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和能力要求，即通過(guò)人文基礎(chǔ)學(xué)科、專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科的學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理技能訓(xùn)練，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，熱愛(ài)老年護(hù)理事業(yè)，尊老、敬老、愛(ài)老，具有對(duì)老年人群實(shí)施整體護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、臨終關(guān)懷及社區(qū)健康服務(wù)基本能力，能夠勝任醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老工作的高級(jí)實(shí)用型護(hù)理人才。學(xué)生不僅要掌握普通護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，還要學(xué)習(xí)老年護(hù)理學(xué)相關(guān)課程與操作技能并達(dá)到熟練運(yùn)用水平，畢業(yè)時(shí)參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，主要就業(yè)方向?yàn)楦骷?jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理崗位，亦能勝任各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理和管理工作，服務(wù)對(duì)象主要為健康、亞健康或患病老年人群。

1.2 優(yōu)化課程體系，整合教學(xué)內(nèi)容

老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置需緊密結(jié)合我國(guó)老年人的健康照護(hù)需求，突出老年人群的特點(diǎn)，反映老年醫(yī)學(xué)和老年護(hù)理領(lǐng)域的新動(dòng)向、新成就、新技術(shù)，體現(xiàn)多學(xué)科交叉和滲透。根據(jù)當(dāng)前我國(guó)國(guó)情及老年護(hù)理人員應(yīng)具備的知識(shí)和能力要求，老年護(hù)理專業(yè)要本著以能力為本位、以就業(yè)為導(dǎo)向，適應(yīng)老年護(hù)理行業(yè)發(fā)展及從業(yè)人員個(gè)人發(fā)展的原則，圍繞老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置課程體系，優(yōu)化重組課程結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)緊密連接，達(dá)到課程體系的綜合性、課程內(nèi)容的現(xiàn)代性、課程組合的選擇性和培養(yǎng)目標(biāo)的現(xiàn)實(shí)性。

根據(jù)李靜[7]對(duì)護(hù)理學(xué)學(xué)科體系的構(gòu)建設(shè)想，為完善老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置，我校對(duì)湖北省10 所三級(jí)醫(yī)院、60 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、12 所養(yǎng)老院及3 所醫(yī)學(xué)院校從事老年護(hù)理相關(guān)工作的人員進(jìn)行抽樣調(diào)查。在此基礎(chǔ)上，對(duì)老年護(hù)理從業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)的重要性進(jìn)行排序，最后確定老年護(hù)理專業(yè)課程體系的三大模塊為：人文基礎(chǔ)學(xué)科、專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科。人文基礎(chǔ)學(xué)科模塊中排名前兩位的是護(hù)理心理學(xué)及人際溝通課程；在專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科模塊中，將健康評(píng)估與老年用藥護(hù)理確定為核心課程；應(yīng)用學(xué)科模塊的核心課程是老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、老年內(nèi)科護(hù)理學(xué)、健康教育學(xué)以及老年康復(fù)學(xué)。課程的設(shè)置首先要圍繞模塊主題，將與主題相關(guān)聯(lián)的課程組合在一起，注重培養(yǎng)學(xué)生與主題對(duì)應(yīng)的能力，突出實(shí)踐性和服務(wù)意識(shí)；通過(guò)課程學(xué)習(xí)使學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握老年護(hù)理學(xué)科的知識(shí)和技能，從而培養(yǎng)高素質(zhì)的實(shí)用型、技能型老年護(hù)理人才。

1.3 改善師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高教師專業(yè)素養(yǎng)

師資隊(duì)伍水平直接關(guān)系到老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。目前承擔(dān)老年護(hù)理教育工作的大多是護(hù)理專業(yè)教師，主要從事臨床護(hù)理或教學(xué)工作，缺乏為老年人提供護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，最多也只是在臨床護(hù)理工作中接觸過(guò)一些老年患者，老年護(hù)理教學(xué)水平不高。要想使老年護(hù)理學(xué)真正成為一個(gè)成熟的學(xué)科，滿足社會(huì)對(duì)老年護(hù)理人員的需求，就必須盡快建立一支高學(xué)歷、高水平的老年護(hù)理專業(yè)教師隊(duì)伍[8]。我們通過(guò)以下措施提高師資水平：（1）開(kāi)展國(guó)際間交流，通過(guò)“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式解燃眉之急。（2）安排專業(yè)教師到涉老機(jī)構(gòu)掛職鍛煉，一方面可以使教師更好地了解涉老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，另一方面能切實(shí)提高其實(shí)踐能力。（3）通過(guò)護(hù)理產(chǎn)學(xué)研示范基地建設(shè)，為年輕教師提供科研和實(shí)踐場(chǎng)所，提高教師專業(yè)能力。（4）聘請(qǐng)涉老機(jī)構(gòu)中具有多年老年照護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)護(hù)理師、護(hù)士長(zhǎng)等作為學(xué)校的兼職教師或?qū)嵙?xí)、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師。

1.4 改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力

老年護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)過(guò)程中，傳統(tǒng)的課堂講授式教學(xué)方法已不能適應(yīng)人才培養(yǎng)目標(biāo)和素質(zhì)教育的要求。因此，我們大膽改革教學(xué)方法，在理論授課環(huán)節(jié)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容綜合采用課堂講授、案例教學(xué)、角色扮演、情景模擬、PBL、專題討論、探索式等教學(xué)方法；注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，加大教學(xué)實(shí)習(xí)基地的人力和財(cái)力投入，完善實(shí)習(xí)基地建設(shè)，全方位培養(yǎng)實(shí)用型老年護(hù)理人才[9]。充分利用醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)，采用臨床見(jiàn)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的方法培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，溝通能力，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力，主動(dòng)、獨(dú)立獲取知識(shí)能力，?？谱o(hù)理操作能力及發(fā)現(xiàn)、分析、解決護(hù)理實(shí)際問(wèn)題能力。

2 充分依托醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)高素質(zhì)、適應(yīng)社會(huì)需要的老年護(hù)理人才

2.1 加強(qiáng)與醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院的合作，建立產(chǎn)學(xué)研基地，促進(jìn)理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合

目前我校雖然建有高水平的老年養(yǎng)護(hù)實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生在校內(nèi)可以進(jìn)行基本技能訓(xùn)練，但這些訓(xùn)練多是模擬的，與真實(shí)職業(yè)環(huán)境和服務(wù)對(duì)象相比，仍然存在差距。學(xué)生將來(lái)服務(wù)的對(duì)象是老年人，實(shí)習(xí)和實(shí)訓(xùn)內(nèi)容是要對(duì)真實(shí)的老年人進(jìn)行生活護(hù)理、心理護(hù)理、醫(yī)學(xué)護(hù)理，否則不可能真正掌握對(duì)老年護(hù)理技能。因此，老年護(hù)理專業(yè)必須依托涉老機(jī)構(gòu)，在涉老機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的校外實(shí)訓(xùn)基地。

我校臨床學(xué)院現(xiàn)有老年病床120 張，在建老年病床200張，完全可滿足我校老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論教學(xué)和見(jiàn)習(xí)需要。由于70%以上的老年患者分布在社區(qū)，因此社區(qū)實(shí)踐教學(xué)就顯得尤為重要。我校在主城區(qū)瀏河、白廟、泉口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛牌成立了社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地；在民政局和社會(huì)愛(ài)心人士的大力支持下，先后在荊門市福利院、荊門市福壽居公寓掛牌成立了社會(huì)實(shí)踐教學(xué)基地，擁有養(yǎng)老床位2 000 余張，還與待建的擁有6 000 張床位的候鳥(niǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂了教學(xué)基地協(xié)議。

老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生早期進(jìn)入涉老機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，有利于全面提高其綜合素質(zhì)。在涉老機(jī)構(gòu)實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)生成為工作的主體，這一改變大大增強(qiáng)了他們接受思想教育和職業(yè)道德教育的意識(shí)，變被動(dòng)為主動(dòng)，從而增強(qiáng)了教育的有效性。首先，學(xué)生在實(shí)踐中直接了解社會(huì)、熟悉社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)，有利于樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。其次，通過(guò)親身實(shí)踐，學(xué)生體會(huì)到涉老機(jī)構(gòu)需要什么樣的護(hù)理人員，自己目前還有哪些不足，明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的緊迫感，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性也大大提高。再次，學(xué)生接受涉老機(jī)構(gòu)人文環(huán)境的熏陶，培養(yǎng)了合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，經(jīng)過(guò)努力解決實(shí)踐中遇到的難題，磨煉了意志，培養(yǎng)了創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)精神。

2.2 以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)實(shí)用型人才，解決畢業(yè)生就業(yè)難問(wèn)題

我校先后與多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如天下春萱集團(tuán)簽訂合同，采用“訂單式”培養(yǎng)和“預(yù)就業(yè)”人才培養(yǎng)模式，校企雙方共同參與老年護(hù)理人才的培養(yǎng)。所謂“訂單式”培養(yǎng)，即學(xué)生自愿與企業(yè)簽署協(xié)議，由用人單位資助一定的學(xué)費(fèi)，學(xué)生完成學(xué)業(yè)并通過(guò)企業(yè)考核后可進(jìn)入該企業(yè)工作?！邦A(yù)就業(yè)”人才培養(yǎng)模式是產(chǎn)學(xué)研結(jié)合人才培養(yǎng)模式之一，是指用人單位根據(jù)自身發(fā)展需要，在二年級(jí)以上的學(xué)生中選拔優(yōu)秀學(xué)生作為人才儲(chǔ)備與培養(yǎng)對(duì)象，通過(guò)與學(xué)生簽訂協(xié)議，明確學(xué)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)具備何種知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力和綜合素質(zhì)，由學(xué)校和企業(yè)共同對(duì)學(xué)生進(jìn)行有目的的培訓(xùn)，校企雙方共同承擔(dān)日常教學(xué)工作。

3 成立老齡事業(yè)科學(xué)學(xué)院，為老年護(hù)理專業(yè)的研究和發(fā)展提供平臺(tái)

任何一門學(xué)科的發(fā)展都必須依靠科研，老年護(hù)理專業(yè)更是如此。老年護(hù)理乃至整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在我國(guó)起步不久，該領(lǐng)域的研究成果有限，諸多具有研究?jī)r(jià)值的課題有待探討。我校充分利用現(xiàn)有的條件和優(yōu)勢(shì)，依靠政府大力支持，成立了首家老齡事業(yè)科學(xué)學(xué)院，組建了一支由3 位博士牽頭，以12 位骨干教師為核心的科研團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)結(jié)合我國(guó)現(xiàn)狀，采用校企合作、跨專業(yè)合作甚至跨校合作的方式，積極開(kāi)發(fā)老年護(hù)理科研項(xiàng)目，目前正在進(jìn)行的老年護(hù)理科研項(xiàng)目有養(yǎng)老服務(wù)人才需求調(diào)研、養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)研、居家養(yǎng)老服務(wù)模式研究、老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式探索、老年護(hù)理專業(yè)特色課程體系建設(shè)、老年護(hù)理教學(xué)方法改革等，以上課題均得到了學(xué)校專項(xiàng)基金支持。老年護(hù)理科研的開(kāi)展，不僅能夠提升該專業(yè)整體科研水平，更重要的是可以將科研成果運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐，最終促進(jìn)老年護(hù)理質(zhì)量的提高，造福社會(huì)。

總之，我們對(duì)老年護(hù)理專業(yè)五位一體產(chǎn)學(xué)研結(jié)合人才培養(yǎng)模式的研究還剛剛起步，無(wú)論在理論高度上還是在實(shí)踐層面上都有待于進(jìn)一步研究和探索。我們將繼續(xù)努力，深入實(shí)踐，摸索出一套切實(shí)可行的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

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