孫黎明，麻飛玲

健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合健康教育對(duì)脾腎虧虛型亞健康人群的臨床治療與觀察

孫黎明，麻飛玲

目的分析脾腎虧虛型亞健康人群的特點(diǎn)，考察健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合健康教育對(duì)脾腎虧虛型亞健康人群的治療效果，為臨床提供參考。方法選取100例經(jīng)臨床診斷為脾腎虧虛型的亞健康患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予健康教育，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用健脾補(bǔ)腎湯，兩組均連續(xù)考察3個(gè)月，比較兩組的臨床治療效果、中醫(yī)證候積分及不良反應(yīng)等。結(jié)果經(jīng)治療后，對(duì)照組臨床總有效率為76%，治療組為94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。治療前，兩組患者的中醫(yī)證候積分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后1、2和3個(gè)月后，治療組中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組（均＜0.05）。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論采用健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合健康教育對(duì)脾腎虧虛型亞健康人群進(jìn)行治療，可顯著改善脾腎虧虛型亞健康人群的身體狀況，提高臨床治療的效果，且安全、有效、可靠，具有較大的臨床借鑒意義。

亞健康；健脾補(bǔ)腎湯；健康教育

亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康狀態(tài)無特殊治療方法的情況下，使自古重視“治未病”的中醫(yī)中藥在亞健康防治方面日益顯現(xiàn)出其獨(dú)特而明顯的優(yōu)勢(shì)[1]。亞健康證候主要有肝氣郁結(jié)、心脾兩虛、肝腎陰虛、脾腎陰虛和痰濕內(nèi)生等，在亞健康狀態(tài)的發(fā)展過程中，熱、毒、瘀、虛是主要致病因素，“虛損”是重要的致病結(jié)果[2]；因此，脾腎的虧虛是亞健康的本質(zhì)之一。筆者結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，采用健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合健康教育對(duì)脾腎虧虛型亞健康人群進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2013年10月至2014年9月浙江省永嘉縣婦幼保健院中醫(yī)科收治的100例經(jīng)臨床診斷為脾腎虧虛型的亞健康患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組均為50例。對(duì)照組中男27例，女23例；年齡20～61歲，平均（40.5±8.6）歲；病程2個(gè)月至3年，平均（1.2±0.6）年。治療組男28例，女22例；年齡21～60歲，平均（41.2±8.5）歲；病程1個(gè)月至3.5年，平均（1.1±0.7）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

1.2 病例選擇入選病例均符合2006年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定的《亞健康中醫(yī)臨床指南》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。妊娠或哺乳期婦女，患有心腦血管病、糖尿病、腫瘤、精神病等重大疾病者，對(duì)藥物嚴(yán)重過敏而不宜進(jìn)入臨床研究者，有藥物濫用、酒精依賴或服用其他精神活性物質(zhì)者，有精神疾病而不配合臨床研究者等均剔除。

1.3 治療方法對(duì)照組給予單純的健康教育治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食宜清淡，忌抽煙、喝酒等。治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予健脾補(bǔ)腎湯進(jìn)行治療，其基本處方組成：肉蓯蓉、鹽杜仲、川斷、桑寄生、枸杞子、補(bǔ)骨脂、生熟地、山萸肉、黃精、生黃芪、茯苓、淮山藥、炒內(nèi)金、人參。1劑/d，用水煎煮，取藥液400ml，分早、晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)療程，3個(gè)月為1療程。治療前及治療

1、2、3 個(gè)月對(duì)兩組患者的癥狀、體征、舌脈、不良反應(yīng)等情況進(jìn)行考察。

1.4 療效判定治療效果根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效和無效[4]。痊愈：患者的精神狀態(tài)、心理狀況等均非常好，消化系統(tǒng)各功能正常，中醫(yī)證候積分減少2/3以上；顯效：患者的精神狀態(tài)、心理狀況等均較好，消化系統(tǒng)各功能基本正常，中醫(yī)證候積分減少1/2以上；有效：患者的記憶力、食欲、疲勞等癥狀有所改善，中醫(yī)證候積分減少1/3以上；無效：患者的記憶力、食欲、疲勞等癥狀未得到改善，中醫(yī)證候積分減少不足1/3。臨床總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。中醫(yī)證候積分由疲勞乏力、精力不夠、腰膝酸軟、食欲不振、記憶力下降、學(xué)習(xí)困難、睡眠異常、大便溏或結(jié)、舌質(zhì)淡、苔薄白或稍膩、脈細(xì)或尺脈沉細(xì)無力等部分組成，每個(gè)中醫(yī)證候分為無、輕、中、重四等級(jí)，分別得0、1、2、3分，總分越低，效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)照組痊愈9例，顯效24例，有效5例，無效12例，總有效率為76%；治療組分別為15、29、3和3例，總有效率為94%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2= 4.158，＜0.05）。

2.2 中醫(yī)證候積分治療前，兩組患者的中醫(yī)證候積分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后1、2和3個(gè)月后，治療組中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組（均＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者3個(gè)月的中醫(yī)證候積分情況分

2.3 不良反應(yīng)兩組患者在考察期內(nèi)，生理指標(biāo)均顯示正常，身體狀況良好，均未出現(xiàn)其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

亞健康人群在我國(guó)占有較大的比例，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，目前我國(guó)亞健康狀態(tài)人數(shù)已超過9億，而屬于健康狀態(tài)的人群僅占5%左右。處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)中，80%以上年齡在20～40歲，處于該年齡段的人，均承擔(dān)著極大的社會(huì)責(zé)任，如缺乏警惕，任由發(fā)展，亞健康狀態(tài)就很有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊顟B(tài)，將會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果，已成為人類健康中的重大隱患[5]。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展及人們健康意識(shí)的逐步提高，越來越多的個(gè)人、醫(yī)療組織等對(duì)亞健康給予了一定的重視，并采取積極的措施，以促進(jìn)亞健康狀態(tài)向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化，從而達(dá)到減少疾病發(fā)生，延緩衰老，提高身體素質(zhì)和健康長(zhǎng)壽的目的。因誘發(fā)亞健康的原因較為復(fù)雜，缺乏相應(yīng)的臨床指標(biāo)，導(dǎo)致臨床治療存在較大的困難[6]。

中醫(yī)藥經(jīng)歷的幾千年的發(fā)展，積累了豐富的治療疑難雜癥的驗(yàn)方，亞健康在傳統(tǒng)中醫(yī)中屬于“未病”的范疇，且中醫(yī)中藥自古就有治療未病的傳統(tǒng)，在防治亞健康方面顯現(xiàn)出了其獨(dú)特而明顯的優(yōu)勢(shì)[7]。已有文獻(xiàn)報(bào)道[8]，亞健康是因七情內(nèi)傷、勞倦、飲食及生活不節(jié)等導(dǎo)致體內(nèi)陰陽平衡失調(diào)，氣血津液臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，進(jìn)一步發(fā)展至氣滯、血瘀、痰濕，郁久化熱進(jìn)而出現(xiàn)熱、毒、瘀、虛的一系列病理變化；亦有學(xué)者認(rèn)為養(yǎng)精（腎）、補(bǔ)氣（脾），補(bǔ)養(yǎng)結(jié)合，綜合調(diào)養(yǎng)各臟腑功能。在亞健康狀態(tài)的發(fā)展過程中，熱、毒、瘀、虛是主要致病因素，而“虛損”則是重要的致病結(jié)果。因此，脾腎的虧虛是亞健康的本質(zhì)之一，采用健脾補(bǔ)腎的方法是治療和控制亞健康的重要手段[9]。目前中醫(yī)治療的有針灸配合藥物治療，如胚寶膠囊、杞菊地黃丸及六味地黃丸等。

健脾補(bǔ)腎湯是由肉蓯蓉、鹽杜仲、川斷、桑寄生、枸杞子及補(bǔ)骨脂等中藥經(jīng)合理配伍而成，為筆者多年來從臨床患者診治亞健康脾腎虧虛型患者過程中的經(jīng)驗(yàn)所得，該方具有健脾補(bǔ)腎的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明[10]，滋補(bǔ)和補(bǔ)益性中藥（如方中人參、黃芪、枸杞子及黃精等）具有增強(qiáng)免疫功能、抗疲勞、減少脂質(zhì)過氧化物生成等作用，可用于亞健康人群的強(qiáng)身健體，延緩衰老。而且國(guó)內(nèi)研究者認(rèn)為補(bǔ)腎益精類中藥（如方中肉蓯蓉、桑寄生、鹽杜仲、補(bǔ)骨脂、生熟地及山萸肉等）有改善腸道對(duì)鈣的吸收，糾正負(fù)鈣平衡及激素失調(diào)，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境、微量元素平衡等作用。本課題從亞健康的發(fā)病機(jī)制出發(fā)，根據(jù)中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)，采用健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合健康教育治療，對(duì)脾

腎虧虛型亞健康人群進(jìn)行系統(tǒng)的臨床治療，能顯著改善脾腎虧虛型亞健康人群的身體狀況，提高臨床治療的效果，且安全、有效、可靠，具有較大的臨床借鑒意義。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.11.012

R25

A

1671-0800(2014)11-1351-03

浙江省永嘉縣科技局科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（2014312）

235100浙江省永嘉，永嘉縣婦幼保健院（孫黎明）；永嘉縣中醫(yī)醫(yī)院（麻飛玲）

孫黎明，Email：26361269 69@qq.com