王玉瑋 于建元 包明柱 白華民 郝金奇 余艷琴

1.內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林浩特市疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古錫林浩特026000；2.包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭026000

錫林浩特市成人居民高血壓患病情況及危險(xiǎn)因素調(diào)查分析

王玉瑋1于建元1包明柱1白華民2▲郝金奇2余艷琴2

1.內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林浩特市疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古錫林浩特026000；2.包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭026000

目的了解錫林浩特市18歲以上居民高血壓的患病情況及危險(xiǎn)因素，為防治高血壓提供科學(xué)依據(jù)。方法采用現(xiàn)況調(diào)查的方法，多階段按比例隨機(jī)抽樣法抽取錫林浩特市18歲以上居民2411人進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查和體格檢查。結(jié)果在2411人中，測(cè)量血壓異常率為32.7%（789/2411），高血壓患病率為23.7%（572/2411），其中，男性患病率為21.5%，女性患病率為25.3%，男女患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.799，P<0.05）；高血壓患病率隨年齡的增長(zhǎng)逐漸上升（χ2=373.107，P<0.01）；高血壓患病率隨體重指數(shù)（BMI）的增加呈升高趨勢(shì)，不同BMI人群高血壓的患病率差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=123.362，P<0.01）。經(jīng)多因素分析顯示，研究人群高血壓患病率與年齡（OR=1.086）、家族史（OR=3.930）、腰圍（OR=1.597）、BMI（OR=1.653）、吸煙（OR=1.212）、飲酒（OR=1.204）因素相關(guān)（P<0.01），都為危險(xiǎn)因素。結(jié)論錫林浩特市高血壓流行形勢(shì)不容忽視，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)高血壓防治工作，對(duì)有家族史、超重肥胖的人群進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。

高血壓；患病率；危險(xiǎn)因素；現(xiàn)況研究

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高以及人口的老齡化，高血壓不僅是發(fā)達(dá)國(guó)家，同時(shí)也是發(fā)展中國(guó)家的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，其危害不僅在于它本身可發(fā)展為高血壓危象危及生命，高血壓也是心肌梗死、腦卒中及冠心病的主要危險(xiǎn)因素。我國(guó)10組人群前瞻性研究表明，血壓水平與腦卒中發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)性呈對(duì)數(shù)線形關(guān)系，血壓升高是中國(guó)人腦卒中發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素[1]。高血壓不僅嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，而且?guī)Ыo其家庭和社會(huì)沉重的負(fù)擔(dān)。在世界范圍內(nèi)心血管疾病位于疾病死亡譜的首位[2]。

錫林浩特市為蒙古族人口集中的少數(shù)民族地區(qū)，為了解錫林浩特市18歲以上居住滿5年的居民高血壓患病情況及危險(xiǎn)因素，為防治高血壓采取措施提供科學(xué)依據(jù)，本研究于2012年9～12月在錫林浩特市進(jìn)行調(diào)查研究工作?，F(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用現(xiàn)況調(diào)查的方法，用多階段按比例隨機(jī)抽樣方法分別從錫林浩特市所轄7個(gè)社區(qū)抽取年齡18歲以上并在本地居住滿5年的居民2411人進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查

由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的工作人員進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷根據(jù)《中國(guó)慢性病檢測(cè)（2011）個(gè)人問(wèn)卷》[3]調(diào)查表并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況設(shè)計(jì)制定。內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般情況、性別、民族、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、慢性病史、健康知識(shí)知曉率、患病人群的治療情況、家族史等。

1.2.2 體格檢查

1.2.2.1 身高測(cè)量雙足平放于地面，腳跟并緊，直立，臀部貼著皮尺，背部挺直，雙肩平放，雙手放松放在身體兩側(cè)，掌心向內(nèi)，雙眼平視前方，頭部保持水平，頭頂接觸直角板。

1.2.2.2 體重測(cè)量被調(diào)查者站在體重計(jì)盤的中央，站立稱量時(shí)應(yīng)保持身體直立、雙臂放松放于身體兩側(cè)、頭部直立、雙眼平視。

1.2.2.3 腰圍、臀圍測(cè)量腰圍測(cè)量被調(diào)查者直立，腹部放松，雙臂下垂，雙腳合并，體重均勻分配于雙腳。腰圍的測(cè)量在肚臍以上1 cm水平面上進(jìn)行。應(yīng)直接在皮膚上，不應(yīng)該隔著內(nèi)衣或單衣。臀圍測(cè)量：皮尺應(yīng)該水平放置在臀部最豐滿的部位，應(yīng)該從前面和后面都檢查一遍看皮尺的位置是否水平。

1.2.2.4 血壓測(cè)量手臂平放于桌面與心臟等高，將氣囊與聽(tīng)診器置于肱動(dòng)脈上，中等力量充氣至最大充氣水平，緩慢放氣。

1.3 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（有縣級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明）參照2005年修訂的《中國(guó)高血壓防治指南推薦標(biāo)準(zhǔn)》[4]：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。收縮壓≥140 mm Hg和舒張壓＜90 mm Hg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90 mm Hg，亦診斷為高血壓。

1.4 指標(biāo)定義

男性腰圍≥85 cm、女性腰圍≥80 cm即為腹型肥胖[5]。24 kg/m2≤體重指數(shù)（BMI）＜28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖[6]。吸煙定義為至少吸過(guò)20包煙或者每日至少吸1支且連續(xù)1年[7]。飲酒定義為平均每周飲酒至少1次，每次至少飲2兩白酒（或相當(dāng)于2兩白酒）且現(xiàn)在還在飲酒者[7]。

1.5 質(zhì)量控制

調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)專家論證，調(diào)查員和體檢人員由市疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員組成，均通過(guò)錫林浩特市疾控中心統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查實(shí)施階段有專門人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核，對(duì)已完成調(diào)查的調(diào)查表逐項(xiàng)進(jìn)行邏輯核查，以3 d為1個(gè)周期對(duì)有漏項(xiàng)或答題有疑義的及時(shí)通過(guò)電話核查補(bǔ)充。數(shù)據(jù)收集核查無(wú)誤后，采用雙錄入模式進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理輸入。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)因素分析采用Logistic回歸模型；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查錫林浩特市18歲以上居住滿5年居民2411人，其中男997人（41.1%），女1414人（58.3%）；年齡為18～90歲，平均（49.20±14.06）歲；民族以漢族為主為1848人（76.6%），蒙古族為476人（19.7%），滿族為33人（1.4%），回族為50人（2.1%），其他民族為5人（0.2%）。

2.2 高血壓患病情況

在調(diào)查的2411名居民中測(cè)量血壓異常率為32.7%（789/2411）；有572人患高血壓病，患病率為23.7%。

2.2.1 不同民族間高血壓患病情況

本次調(diào)查不同民族間高血壓患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.146，P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同民族間高血壓患病情況

2.2.2 不同性別高血壓患病情況

男性患病率為21.5%，女性患病率為25.3%，男女間患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.799，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同性別高血壓患病情況

2.2.3 不同年齡高血壓患病情況

調(diào)查顯示，高血壓患病率隨年齡的增加而逐漸升高，其在≥80歲年齡組患病率最高為48.8%，18～＜40歲年齡組最低為2.7%。不同年齡組患病率差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=373.107，P＜0.01）。見(jiàn)表3。

表3 錫林浩特市不同年齡人群高血壓患病情況

2.2.4 不同社區(qū)高血壓患病情況

調(diào)查顯示，南郊社區(qū)的高血壓患病率最高為40.8%，杭蓋社區(qū)的高血壓患病率最低為14.0%，不同社區(qū)高血壓患病率差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=54.350，P＜0.01）。見(jiàn)表4。

表4 錫林浩特市不同社區(qū)高血壓患病情況

2.2.5 不同家族史高血壓患病情況

本次調(diào)查顯示，18歲以上居住滿5年的居民中590人有高血壓家族史，其中患病236例，患病率為40.0%，高于無(wú)家族史者患病率，且差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。男性有家族史者患病率為41.0%，女性有家族史者患病率為39.3%，均高于無(wú)家族史者患病率，且差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。見(jiàn)表5。

2.2.6 吸煙與高血壓患病的關(guān)系

本次調(diào)查顯示，吸煙人群的高血壓患病率為26.8%，未吸煙人群的高血壓患病率為22.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.298，P＜0.05）。見(jiàn)表6。

表5 錫林浩特市不同家族史人群高血壓患病情況

表6 吸煙與高血壓患病的關(guān)系

2.2.7 飲酒與高血壓患病的關(guān)系

本次調(diào)查顯示，飲酒人群的高血壓患病率為29.0%，未飲酒人群的高血壓患病率為22.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.498，P＜0.05）。見(jiàn)表7。

表7 飲酒與高血壓患病的關(guān)系

2.2.8 不同腰圍、體重指數(shù)居民高血壓患病情況

本次調(diào)查顯示，腰圍正常、超標(biāo)人群高血壓的患病率分別為12.8%、31.5%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=114.067，P＜0.01）；正常、超重和肥胖人群高血壓的患病率分別為16.2%、24.9%和43.6%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=123.362，P＜0.01）。見(jiàn)表8、9。

表8 錫林浩特市不同腰圍居民高血壓患病情況

表9 錫林浩特市不同體重指數(shù)居民高血壓患病情況

2.3多因素分析

為進(jìn)一步了解以上因素與高血壓患病的關(guān)系，控制混雜因素，以高血壓患病情況作為因變量，其余差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。最終進(jìn)入方程的變量包括年齡、家族史、腰圍、BMI、吸煙、飲酒，均為高血壓患病的危險(xiǎn)因素（P<0.05），即年齡大、有家族史、BMI高、腰圍大、吸煙、飲酒的人群患高血壓的危險(xiǎn)性較大。見(jiàn)表10。

表10 高血壓患病影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，錫林浩特市居民高血壓患病率為23.7%，高于2008年國(guó)家疾病預(yù)防控制中心調(diào)查我國(guó)成年人高血壓患病率為18.6%的結(jié)果[8]。不同民族間高血壓患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.146，P>0.05），可能是因?yàn)楦髅褡迦嗣耖L(zhǎng)期生活在一起，民族間的生活習(xí)慣和生活方式已經(jīng)相互融合。女性高血壓患病率高于男性，可能是因?yàn)榕蚤L(zhǎng)期以家務(wù)為主，比較缺乏鍛煉，還可能與女性體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)[9-10]。高血壓患病率隨著年齡的增大而呈增高趨勢(shì)，且年齡越大，高血壓患病率也越高，與其他研究結(jié)果相同[11-12]，表明年齡是高血壓不可避免的危險(xiǎn)因素。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)高血壓病的預(yù)防和控制尤為重要。調(diào)查顯示，南郊社區(qū)居民的高血壓患病率最高，可能因?yàn)槟辖忌鐓^(qū)有煤礦，居民有獨(dú)特的習(xí)俗，與居民不良生活習(xí)慣有關(guān)；而杭蓋社區(qū)居民的高血壓患病率最低，可能因?yàn)榇松鐓^(qū)很大一部分都是房屋拆遷后回遷的居民，經(jīng)濟(jì)水平較低，居民生活水平較差。

本研究結(jié)果顯示，有高血壓家族史的居民高血壓患病率明顯高于無(wú)家族史的居民，與其他研究結(jié)果相同[13-14]。同時(shí)，本研究進(jìn)一步證實(shí)了隨著B(niǎo)MI和腰圍的增加，高血壓患病率呈上升趨勢(shì)，提示控制體重對(duì)控制血壓有重要意義。體重、腰圍等是可通過(guò)干預(yù)改變的危險(xiǎn)因素，應(yīng)是今后實(shí)施干預(yù)工作的重點(diǎn)，而有家族史的人群應(yīng)是重點(diǎn)干預(yù)的對(duì)象。對(duì)于吸煙、飲酒與血壓是否相關(guān)，國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果尚不一致。本研究結(jié)果顯示，吸煙、飲酒是高血壓患病的危險(xiǎn)因素。吸煙、飲酒人群高血壓患病率高于不吸煙、不飲酒的人群。

目前已有研究顯示，高血壓是遺傳和環(huán)境因素相互影響的結(jié)果。高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素分為“不可改變”和“可改變”兩類。前者主要包括遺傳因素、年齡、性別等，后者主要由一些不良生活行為方式引起，如吸煙、飲酒、超重、肥胖等，在高血壓的預(yù)防中起著至關(guān)重要的作用。本研究證實(shí)了高血壓是遺傳和環(huán)境因素相互影響的結(jié)果。

錫林浩特市已開(kāi)展社區(qū)慢病干預(yù)工作多年，在控制高血壓發(fā)病上起到了一定作用，但高血壓患病率在該地區(qū)依然呈上升趨勢(shì)，高血壓控制工作仍刻不容緩，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)可改變的危險(xiǎn)因素的干預(yù)，即對(duì)不良生活行為方式的干預(yù)，對(duì)有家族史、超重、肥胖、吸煙、飲酒等人群進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。

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Investigation of the prevalence of hypertension and its risk factors in the adult population of Xilinhot City

WANG Yuwei1YU Jianyuan1BAO Mingzhu1BAI Huamin2▲HAO Jinqi2YU Yanqin2
1.Centers for Disease Prevention Control of Xilinhot City,Inner Mongolia Autonomous Region,Xilinhot 026000,China;2.School of Public Health,Baotou Medical College,Inner Mongolia Autonomous Region,Baotou 026000,China

ObjectiveTo survey the prevalence of hypertension and its risk factors of residents above 18 years old in Xilinhot City,in order to provide scientific basis for the prevention of hypertension.MethodsInventory survey method was used.2411 residents of Xilinhot City aged over 18 were selected by multi-stage random sampling method for faceto-face questionnaire and physical examination.ResultsIn 2411 people,the prevalence of blood pressure disorders and hypertension were 32.7%(789/2411)and 23.7%(572/2411),in which the prevalence of men was 21.5%and female was 25.3%,the difference was statistically significant(χ2=4.799,P<0.05).The prevalence of hypertension increased with age(χ2=373.107，P<0.01)and BMI,the differences ofhypertension prevalence among residents with different BMI had statistically significant(χ2=123.362，P<0.01).The multi-factor analysis showed that age(OR=1.086),family history(OR=3.930),waist circumference(OR=1.597),BMI(OR=1.653),smoking(OR=1.212),alcohol(OR=1.204) were related with the prevalence of hypertension(P<0.01),all of them were risk factors.ConclusionThe epidemic situation of hypertension can not be ignored in Xilinhot City,that should be continue to strengthen the prevention and control of hypertension in community work,meanwhile overweight or obese people or people with family history should be focused on.

Hypertension;Prevalence;Risk factor;Status survey

R544.1

A

1673-7210（2014）03（b）-0112-04

2013-11-28本文編輯：程銘）

王玉瑋（1963.3-），男，副主任醫(yī)師；研究方向：食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生。

▲通訊作者