毛祚燕

（南昌大學第四附屬醫(yī)院心血管科，南昌 330003）

隨著我國老年人口數(shù)量的逐年快速上升，心血管疾病患者的數(shù)量也一直居高不下。由于心血管疾病的病癥有持續(xù)性與多發(fā)性的特點，常常會給患者帶來巨大的心理壓力，患者隨之表現(xiàn)出來的不良情緒，消極治療，都是嚴重影響臨床治療與護理的重要因素。如果在治療心血管疾病的同時了解患者的心理及生理特點[1]，對患者實施針對性的中醫(yī)情志護理，能夠有效調整患者的不良心理，有助于患者的臨床療效，降低疾病復發(fā)率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月至2013年7月收治的心血管疾病患者100例，隨機分成兩組各50例，即觀察組與對照組。根據(jù)患者臨床資料得知，男54例，女46例；年齡為52~76歲（平均年齡63.7歲）。兩組患者在入院之時，根據(jù)臨床診斷：高血壓38例、冠心病36例、心絞痛26例。兩組患者均無精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙，兩組患者在一般資料上無顯著差異性 (P＞0.05)，無統(tǒng)計學意義。

1.2護理方法 對照組采用常規(guī)臨床護理：觀察患者的血糖、血脂等對心血管患者健康危害嚴重的因素，并且由護理人員定期對患者的一系列不良生活習慣進行評估，其中包括吸煙、缺乏運動、易怒等。針對患者的文化程度與接受能力進行適當?shù)慕逃麄?。強化醫(yī)護人員與患者之間的溝通，開展定期與不定期的隨訪，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上增加中醫(yī)情志護理。對觀察組患者在臨床表現(xiàn)中出現(xiàn)的生理、心理、生活習慣等各個因素進行調查與評價，針對患者的實際情況進行中醫(yī)情志護理研究。主要存在以下幾種做法：①開導。讓患者在充分意識到情緒變化頻率高對臨床治療存在一定的負面影響。中醫(yī)認為，喜怒有度是保持長壽的重要秘訣之一。所以護理人員應該引導患者自覺地漸漸消除不良情緒與煩惱；②分析。根據(jù)患者的實際疑慮心理情況進行研究分析，并且適當?shù)膫魇谝欢ǖ尼t(yī)學常識，讓患者能夠從各個方面意識到自身存在疾病的根本原因，從而積極的配合治療。③暗示。任何人都存在心理暗示。特別是對于患者來說，心理暗示尤其明顯。所以患者對疾病的治愈要求十分強烈。醫(yī)護人員可以在適當?shù)臅r機暗示患者與疾病有關的事物，從而減輕患者的疑慮。古代人一般使用的泄、吐等療法對患者進行暗示，進一步減輕患者的疑慮，讓患者以為自己的病情在逐漸改善好轉。④安慰。心血管疾病患者治愈需要時間較長，患者容易出現(xiàn)放棄的念頭，醫(yī)護人員應該對患者進行鼓勵與安慰，給患者講解治愈案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而幫助患者在最短的時間內康復。⑤移情。醫(yī)護人員可以通過語言或其他行為來轉移患者的注意力，從而有效的減輕患者的思想負擔。⑥適應。中醫(yī)以情治情的心理護理能夠通過一定的形式來緩解患者由于一些問題過于敏感而產(chǎn)生的精神緊張。醫(yī)護人員應該采用以情治情的方式，有效的引導患者解除憂慮，從而加快患者康復。

1.3觀察指標 睡眠質量采用模糊綜合評價法，以10分為最高，睡眠質量最好，以0分為最低。對于護理的滿意度采用選項法，即“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”。

1.4統(tǒng)計學分析 研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結果

2.1情志護理對患者心理、睡眠的影響 如表1所示，觀察組患者在消極心理、焦慮心理、懷疑心理、睡眠質量方面，明顯優(yōu)于對照組。對照組50例患者中，23例（46.0%） 出現(xiàn)消極心理，21（42.0%） 例出現(xiàn)焦慮心理，24例（48.0%） 出現(xiàn)懷疑心理，睡眠質量為均分7.625分；觀察組50例患者中，12例（24.0%） 出現(xiàn)消極心理，7例（14.0%） 出現(xiàn)焦慮心理，11例（22.0%） 出現(xiàn)懷疑心理，睡眠質量為均分9.536分；兩組患者心理療效比具有顯著差異 (P＜0.05)，統(tǒng)計學有意義。

表1兩組患者心理療效比較 [n（%）]

2.2患者對護理的滿意度 如表2所示，觀察組患者在護理滿意度方面，明顯優(yōu)于對照組。兩組患者護理滿意度對比具有顯著差異 (P＜0.05)，統(tǒng)計學有意義。觀察50例患者中，12例（24.0%） 滿意，21例（42.0%）基本滿意，17例（34.0%） 不滿意；對照組50例患者中，43例 （86.0） 滿意，7例 （14.0%） 基本滿意，0例（0.0%）不滿意。

表2兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

中醫(yī)情志護理本質上屬于心理療法的一類，主要以心理學為治療手段，是護理人員依靠自身的語言、情緒、行為、意志等對患者產(chǎn)生心理影響的護理方式。《靈樞·口問》明確指出，人們的情志狀態(tài)會直接影響心臟功能，而心又為五臟六腑之大主，一旦心神遭遇損傷則很可能損及臟腑，因此，護理人員應當注重幫助改善患者的不良情緒，消除患者的心理顧慮，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。護理人員可以通過對患者的宣教，幫助患者形成良好的生活觀，助其消除威脅因素對機體的影響，進一步確?；颊呖梢栽谧顑?yōu)質心理狀態(tài)下完成臨床治療，最終推進患者的康復時間[4]。

在臨床治療的過程中，護理人員應當提高對患者情志意識的觀察，研究患者所存在的不良心理病機，制訂具有針對性的情志護理方案[5]。護理人員必須嚴格按照醫(yī)師所寫醫(yī)囑對患者實施規(guī)劃性的情志護理，密切觀察患者在身心方面的變化，積極的和患者保持溝通，耐心的向患者講解所患病癥的相關知識與注意事項，避免患者出現(xiàn)懷疑心理，讓患者可以維持樂觀心態(tài)積極治療。

中醫(yī)情志護理主要對患者臨床心理、生活習慣、日?；顒右?guī)律實施中醫(yī)情志護理分析。護理人員在對患者病情進行觀察的同時，對患者臨床所表現(xiàn)出的疑慮、急躁、消極等心理實施全方位分析，針對性對患者疾病進行醫(yī)學指導，讓患者清晰的了解自身病因，從而積極治療[6]。由于任何人都存在暗示心理，因此護理人員可以對患者展開心理暗示，消除患者疑慮，讓患者對自身病情表示樂觀，讓患者有意識的理解“喜怒不節(jié)”方是“生乃不固”主要因素之一，讓患者明白只有“和其喜怒”、“喜怒有度”才可為養(yǎng)生的基礎，指導患者主動的消除自身心理煩惱與急躁情緒。心血管疾病的治療周期相對較長，往往久治不愈，導致患者十分容易產(chǎn)生消極心理對治療沒有信心，護理人員可以通過一些正面的臨床病例，對患者實施安慰與鼓勵，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，縮短患者的康復時間[7]。另外，護理人員可以依靠交流與行為暗示來轉移患者對于疾病注意力，降低患者的精神負擔。

根據(jù)臨床研究表明，在常規(guī)的臨床心血管疾病護理的基礎上輔以中醫(yī)情志護理，相較而言，能有效提高心理療效與患者和護理工作的滿意度，兩組患者心理療效、護理滿意度方面對比具有顯著差異 (P＜0.05)，統(tǒng)計學有意義。中醫(yī)情志護理在臨床治療心血管疾病方面擁有顯著的輔助功能，值得在臨床推廣。心血管病人在嚴格按照醫(yī)囑用藥的同時，輔助適宜的中醫(yī)藥物治療往往可以有著事半功倍的療效。醫(yī)護人員可以根據(jù)患者辨證的不同情況，選擇不同的治則對患者進行治療，例如滋陰潛陽、疏肝健脾、化痰逐瘀、活血通絡等[8]。

綜上所述，應該強化對患者情志狀態(tài)的調查，對患者的心理病機進行深入的研究，根據(jù)患者的實際情況來設計中醫(yī)情志護理系統(tǒng)。醫(yī)護人員應該嚴格按照醫(yī)生囑咐來對患者實施情志護理，對患者的身體與心理變化進行實時監(jiān)控，加強與患者以及患者家屬的溝通，將心血管疾病的相關知識耐心的傳授給患者，從而減輕患者的恐懼與擔憂，積極改善患者的負面情緒與心情，使得患者保持樂觀積極的心態(tài)，積極的配合治療，從而進一步提高質量效果。

[1]王曉嵐.中醫(yī)心血管疾病患者的人性化護理淺談[J].醫(yī)學信息：中旬刊，2011，24(2)：587-588．

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[3]唐瓊.心系辨證與護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(20)：275．

[4]呂秀娟.淺談老年心血管疾病患者的心理護理[J].河北中醫(yī)，2011，33(1)：123-124．

[5]杜霞.中醫(yī)護理方法探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2010，4(26)：56-57．

[6]王詩源.中國護理在社區(qū)衛(wèi)生保健教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，16(9)：112-113．

[7]宋丹，江志.中醫(yī)護理應如何適應現(xiàn)代社會[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，39(11)：75-76．

[8]王玉霞.老年人心血管疾病及相關危險因素綜述[J].當代醫(yī)學，2012，18(5)：164.