王人可

(瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)醫(yī)院 設(shè)備科，四川瀘州646000)

隨著國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)設(shè)備在現(xiàn)代化醫(yī)院中的地位顯得越來越重要，先進的醫(yī)療設(shè)備不但是開展醫(yī)療活動必不可少的輔助工具，還是一個醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要體現(xiàn)。我院是一所直屬四川省中醫(yī)藥管理局的三級甲等中西醫(yī)結(jié)合綜合性醫(yī)院，為了避免在申購設(shè)備的過程中容易出現(xiàn)的重復申報或申報的設(shè)備對促進醫(yī)院長遠發(fā)展意義不大，做到節(jié)約資金，資源共享，我院對科

室設(shè)備申報實行了“三上三下”制度，目前已實行了兩年，效果較好，具體報道如下。

1 實施流程

所謂“三上三下”制度，就是三次申報三次審核，最后確定下一年醫(yī)院的全部購置計劃。首先是一上一下，就是科室負責人通過醫(yī)院申報系統(tǒng)進行首次申報，經(jīng)設(shè)備科首次審核匯總并分類整理。醫(yī)院組織召開設(shè)備委員會工作層面會對分類整理后的設(shè)備計劃進行第一次討論，在該工作會上，申購科室可以現(xiàn)場陳訴申請該設(shè)備的理由及主要用途、使用價值，購回該設(shè)備后至少三年的工作計劃、使用率、效益評估等，相關(guān)職能科室參會人員在聽取科室匯報后論證設(shè)備購買的可行性，并得出初步結(jié)論，該過程為二上二下。三上三下階段，主要是醫(yī)院召集設(shè)備委員會成員及臨床專家召開設(shè)備委員會，對在設(shè)備委員會工作層面會上通過的申購設(shè)備，結(jié)合醫(yī)院長遠發(fā)展和目前的實際情況討論，最終確定下一年醫(yī)院的設(shè)備購置計劃。

2 實施原則

(1)堅持效益優(yōu)先原則。如果設(shè)備申請科室業(yè)務長期停滯不前，新技術(shù)、新項目開展成績不佳，現(xiàn)有的設(shè)備使用率低(搶救必備設(shè)備除外)，應限制該科室購買新設(shè)備。

(2)堅持中醫(yī)設(shè)備領(lǐng)先，西醫(yī)不落后的原則。對具有中醫(yī)特色的中醫(yī)科室要進行扶持，支持中醫(yī)特色科室申請的設(shè)備；對于中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢科室，除了為該科室配備一定數(shù)量的中醫(yī)設(shè)備外，還應配備一些技術(shù)先進，輔助診斷的西醫(yī)設(shè)備，做到中西結(jié)合，優(yōu)勢互補。

(3)堅持專管共用的原則。為減少和避免幾個科室重復申購的情況，根據(jù)相關(guān)科室的使用情況購買相應數(shù)量的設(shè)備，并實行專管共用，即把設(shè)備存放在使用量相對較多的科室，多科室共用，達到節(jié)約資源，充分實現(xiàn)設(shè)備使用價值的效果。

(4)堅持統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)全面發(fā)展的原則。醫(yī)院是一個整體，對于有發(fā)展?jié)摿Φ模哂袆?chuàng)新能力的科室，特別對新生科室、重點建設(shè)科室給予扶持，支持新技術(shù)、新項目的開展，實現(xiàn)全院協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

(5)堅持以信息化為基礎(chǔ)，優(yōu)質(zhì)服務為載體，大力發(fā)展信息化建設(shè)的原則。隨著人們健康意識的增強和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我院病源量大量增加，在臨床醫(yī)療工作者有限的情況下，僅依靠醫(yī)護工作者的口頭解釋，患者往往很難實現(xiàn)“明明白白消費”，加上醫(yī)療流程復雜，掛號收費處理過程緩慢，在一定程度上降低了就醫(yī)者對醫(yī)護人員的滿意度，從而加劇了醫(yī)患矛盾。在該情況下，只有發(fā)揮信息技術(shù)(如PACS、Lis系統(tǒng)等)的高速處理優(yōu)勢，借助信息化的管理手段才能有效促進醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。

(6)堅持以全院性醫(yī)療設(shè)備為主導的原則。自CT、MRI、DR、B超、全自動生化分析儀等全院性服務醫(yī)療設(shè)備投入臨床使用以來，使用此類設(shè)備進行相關(guān)檢查成為了醫(yī)療信息的重要來源。該類先進醫(yī)療設(shè)備的引進，不但能提高醫(yī)院的社會價值，更能提高醫(yī)院的醫(yī)療診斷水平，從而有效的輔助醫(yī)生制定治療方案，除患者之疾苦。為了實現(xiàn)醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益和技術(shù)效益最大化，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)院發(fā)展，在設(shè)備申報的時候，則應優(yōu)先滿足該類全院性的醫(yī)療設(shè)備。

3 實施探討

堅持實施原則，實行“三上三下”制度的最終目的是為了實現(xiàn)醫(yī)院的快速與可持續(xù)發(fā)展，所以實施目的不是把科室申請的設(shè)備都逐一否定，而是為醫(yī)院配置到能有效促進醫(yī)院發(fā)展的設(shè)備。這就要求我們在設(shè)備申請時對科室進行科學指導，幫助科室提出可行性較高的設(shè)備申請計劃，在設(shè)備論證時，除了對設(shè)備計劃合理直觀的進行匯總分類，還要羅列出全院最新的設(shè)備信息，包括各科室現(xiàn)有設(shè)備使用情況，擁有同類設(shè)備情況，利用先進設(shè)備開展新技術(shù)情況，大型設(shè)備效益分析等，為會議決策提供信息支持。相信只要我們在實施過程中不斷完善小細節(jié)，一定能將申報工作做得更規(guī)范、更有序。

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