石馨

醫(yī)院醫(yī)用耗材配送新模式探討

石馨

介紹了醫(yī)院物資管理的現(xiàn)狀，提出了新院區(qū)物資管理的新模式，從職責(zé)、工作程序、物資發(fā)放流程以及物資存放新要求的角度加以闡述，并指出這種新模式對(duì)于促進(jìn)申購(gòu)計(jì)劃、采購(gòu)管理及倉(cāng)儲(chǔ)管理標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、合理化具有積極的意義。

醫(yī)用耗材；物資發(fā)放；工程外包；庫(kù)房管理

0 引言

北京積水潭醫(yī)院在新院區(qū)正式投入使用后，為進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)用耗材管理效益，按照“新院新辦法，老院老辦法”的思路，在新院區(qū)試行了各類(lèi)物資集中配送制新模式，以期達(dá)到減少送貨車(chē)輛，確保送貨及時(shí)的目的；增加進(jìn)貨質(zhì)量檢查手續(xù)，確保物資及醫(yī)用耗材安全使用；減少供貨商隊(duì)伍數(shù)量，降低供貨商對(duì)賬錯(cuò)誤。應(yīng)用表明，該模式適用于醫(yī)院內(nèi)部，涉及總務(wù)、醫(yī)療器械、藥品等方面的物資發(fā)放[1]。

1 老院區(qū)醫(yī)療器械物資管理現(xiàn)狀

老院區(qū)醫(yī)療器械物資管理主要包括3個(gè)流程：錄入員錄入→庫(kù)管員接收發(fā)放物資→配送員下發(fā)物資。

（1）環(huán)節(jié)一：錄入員錄入。及時(shí)整理各科室住院部交回的蓋有住院處公章的領(lǐng)物條。同時(shí)，核實(shí)入庫(kù)前審核單據(jù)是否完整準(zhǔn)確。

（2）環(huán)節(jié)二：庫(kù)管員接收發(fā)放物資。認(rèn)真審查購(gòu)物單據(jù)，核實(shí)品名、型號(hào)、數(shù)量、金額、批號(hào)、效期，要求準(zhǔn)確無(wú)誤，且供需雙方簽字后方可入庫(kù)。固定資產(chǎn)要做到及時(shí)粘貼標(biāo)簽、入賬，隨到隨時(shí)發(fā)放。每周保證2個(gè)半天不發(fā)放物資，以整理庫(kù)房，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，核對(duì)賬物，做下月采購(gòu)計(jì)劃。保證對(duì)固定資產(chǎn)、低值易耗品、消耗品分賬管理，及時(shí)與庫(kù)房會(huì)計(jì)溝通，避免錯(cuò)賬、漏賬。

（3）環(huán)節(jié)三：配送員下發(fā)物資。主要負(fù)責(zé)一次性無(wú)菌物品的配送工作。要本著“服務(wù)臨床、方便臨床”的原則，提供優(yōu)質(zhì)物流配送。及時(shí)統(tǒng)計(jì)每個(gè)病房每天訂貨數(shù)量，準(zhǔn)確分揀，并認(rèn)真核對(duì)有效期、批號(hào)，確保物品包裝完好，及時(shí)下送。

2 新院區(qū)物資管理新模式的應(yīng)用

新院區(qū)的成立，面臨人員緊張、庫(kù)房面積狹小等問(wèn)題，這就要求醫(yī)療物資的發(fā)放不能沿用舊模式，必須摸索一種更有效、更科學(xué)的配送新模式。其中的核心是引入第三方物流公司對(duì)醫(yī)療物資進(jìn)行統(tǒng)一管理配送。

2.1 第三方物流公司職責(zé)

第三方物流公司負(fù)責(zé)對(duì)《醫(yī)院物資庫(kù)存一覽表》中的物料種類(lèi)及常規(guī)庫(kù)存量進(jìn)行更新。與醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)、器械部門(mén)進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，對(duì)醫(yī)院物資的接收、存儲(chǔ)及發(fā)放進(jìn)行第三方管理。負(fù)責(zé)物料到貨、使用過(guò)程中出現(xiàn)的質(zhì)量或其他異常情況的協(xié)調(diào)、處理工作。

2.2 工作程序

2.2.1 器械物資庫(kù)存

物流管理部根據(jù)院方行政物資使用量的多少以及出入頻繁程度，建立一定數(shù)量的經(jīng)常使用物料常規(guī)庫(kù)存，并向各使用部門(mén)公布《物料庫(kù)存一覽表》；同時(shí)，根據(jù)不同時(shí)期使用情況，對(duì)庫(kù)存物料類(lèi)別與數(shù)量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

2.2.2 耗材物資到貨驗(yàn)收

做好到貨驗(yàn)收的準(zhǔn)備工作。倉(cāng)庫(kù)物料管理員在

接到采購(gòu)部門(mén)的《采購(gòu)單》后，提前安排物料存放位置，便于收料的進(jìn)行。對(duì)常規(guī)物料要核單驗(yàn)收。

2.3 醫(yī)用耗材接收流程

物料到達(dá)倉(cāng)庫(kù)后，第三方物流公司管理員根據(jù)《采購(gòu)單》，驗(yàn)收物料規(guī)格、批號(hào)、有效期、數(shù)量、生產(chǎn)廠(chǎng)家等相關(guān)內(nèi)容是否與《采購(gòu)單》相符。

（1）核對(duì)《送貨單》（供應(yīng)商隨貨提供）是否與所送物料一致，確認(rèn)一致后，倉(cāng)庫(kù)才能接收；若與《采購(gòu)單》不符，倉(cāng)庫(kù)不予接收；無(wú)《采購(gòu)單》、《送貨單》或與其不符的物料，倉(cāng)庫(kù)管理員都不予接收；若數(shù)量（質(zhì)量）有短缺或包裝有破損的，應(yīng)在《送貨單》上注明。

（2）無(wú)法在倉(cāng)庫(kù)環(huán)境下進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn)單位體積較小、清點(diǎn)耗時(shí)較長(zhǎng)的物料，應(yīng)以物料包裝上標(biāo)示的數(shù)量為準(zhǔn)。在使用過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)數(shù)量短缺，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)《物料異常通知單》，交至物料管理員處，并反饋給采購(gòu)員，以作為供應(yīng)商給予合理補(bǔ)貨及考核供應(yīng)商的依據(jù)之一。

（3）確認(rèn)無(wú)誤后，物料管理員在《送貨單》上簽字，取回客戶(hù)聯(lián)。

（4）物料管理員要求送貨人員將物料卸至指定區(qū)域，并對(duì)貨物外包裝進(jìn)行擦拭清潔。物料放至相應(yīng)貨位后，填寫(xiě)《物料卡》，制作《物料入庫(kù)單》或《物料收發(fā)單》，準(zhǔn)備下送臨床科室[2]。

2.4 物資發(fā)放流程

（1）醫(yī)院物資領(lǐng)用時(shí)由經(jīng)各部門(mén)負(fù)責(zé)人授權(quán)的固定領(lǐng)料人領(lǐng)料；如某部門(mén)固定領(lǐng)料人臨時(shí)有事無(wú)法領(lǐng)用物料時(shí)，應(yīng)由該部門(mén)負(fù)責(zé)人臨時(shí)批準(zhǔn)的領(lǐng)料人領(lǐng)料。

（2）物料管理員根據(jù)每月各部門(mén)批準(zhǔn)的《物料申請(qǐng)單》為各部門(mén)配貨、發(fā)放[3]。

（3）如遇特殊情況，需領(lǐng)用超出《物料申請(qǐng)單》內(nèi)的物料時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)《物料領(lǐng)用申請(qǐng)單》且經(jīng)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并于領(lǐng)料前2 h交至物流管理員處。

（4）物料管理員根據(jù)已核準(zhǔn)的《物料申請(qǐng)單》制作《物料出庫(kù)單》。經(jīng)物料領(lǐng)用人與物料管理員清點(diǎn)、核對(duì)無(wú)誤后，發(fā)料人、領(lǐng)料人在《物料出庫(kù)單》上簽字確認(rèn)。

（5）綜合雜品、辦公用品、IT耗材、備品備件、勞保用品的發(fā)放時(shí)間為每月10～20日；當(dāng)物品未能及時(shí)到貨時(shí)，物料管理員待物品到貨后通知領(lǐng)用部門(mén)領(lǐng)用。

2.5 物資保存的新要求

（1）醫(yī)院物資的儲(chǔ)存及保管。儲(chǔ)存區(qū)域及環(huán)境：常溫庫(kù)溫度：10～30℃。儲(chǔ)存條件：庫(kù)區(qū)平面規(guī)劃得當(dāng)，通道順暢，照明、防火、防水、防盜、防鼠、防蟲(chóng)措施齊全，保證安全有效。儲(chǔ)存應(yīng)遵循三原則：防火、防水、防壓；定點(diǎn)、定位、定量；先進(jìn)先出。對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)物品的管理必須遵守“三遠(yuǎn)離，一嚴(yán)禁”的原則，即“遠(yuǎn)離火源，遠(yuǎn)離電源，遠(yuǎn)離水源，嚴(yán)禁混合堆放”。危險(xiǎn)化學(xué)物品和易燃易爆品要進(jìn)入危險(xiǎn)品庫(kù)，并由專(zhuān)人保管。倉(cāng)庫(kù)內(nèi)嚴(yán)禁煙火，嚴(yán)禁做與本職工作無(wú)關(guān)的事情。定期檢查電線(xiàn)絕緣是否良好。倉(cāng)庫(kù)應(yīng)配備相應(yīng)的消防設(shè)施。倉(cāng)庫(kù)管理員每天上、下午各一次（上午9：00、下午16：00，±10min）巡查倉(cāng)庫(kù)，并填寫(xiě)《溫濕度檢查記錄》。保管：倉(cāng)庫(kù)管理員應(yīng)將倉(cāng)庫(kù)內(nèi)儲(chǔ)存區(qū)域與貨架分布情形繪制《倉(cāng)庫(kù)布局圖》掛于倉(cāng)庫(kù)明顯處，當(dāng)物料存放區(qū)域有變更時(shí)，倉(cāng)庫(kù)布局圖應(yīng)做相應(yīng)變更。定期清理倉(cāng)庫(kù)呆滯料和不合格品。對(duì)倉(cāng)庫(kù)內(nèi)儲(chǔ)存的接近有效期的物料，應(yīng)提前2個(gè)月以信息交流的方式通知申購(gòu)部門(mén)。如發(fā)現(xiàn)物料變質(zhì)要書(shū)面呈報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人，并及時(shí)做隔離處理。所有物料必須建立完整的賬目和報(bào)表。每月進(jìn)行庫(kù)存分析并出具《庫(kù)存分析報(bào)告》。所有物料應(yīng)建立《物料卡》，嚴(yán)格按照整理（seiri）、整頓（seition）、清掃（seiso）、清潔（shitsuke）、素養(yǎng)（shitsure）、安全（safety）和節(jié)約（save），即7S執(zhí)行。

（2）物料的搬運(yùn)及碼放。確認(rèn)物料數(shù)量、質(zhì)量后，應(yīng)將物料分類(lèi)別、分批號(hào)放于貨盤(pán)上，用叉車(chē)放至指定貨架的貨位上。在搬運(yùn)物料時(shí)，嚴(yán)禁超高、超快、超量搬運(yùn)。下雨時(shí)，應(yīng)對(duì)搬運(yùn)的物料采取防淋措施。人力搬運(yùn)物料時(shí)，應(yīng)注意輕拿輕放，放置地面時(shí)應(yīng)平穩(wěn)。叉車(chē)搬運(yùn)物料時(shí)，應(yīng)注意安全，輕叉輕起，避免損壞物料。關(guān)于碼放物料所使用的貨盤(pán)應(yīng)遵循以下原則：物料上下疊放時(shí)要做到“上小下大，上輕下重”、交叉重疊；如果交叉重疊有困難時(shí)，碼放最高不能超過(guò)5層。物料嚴(yán)禁直接擺放在地上，應(yīng)放貨架或貨盤(pán)上進(jìn)行隔離，其要求為距地面和墻壁不小于10 cm、距頂棚不小于15 cm、距室內(nèi)進(jìn)出風(fēng)口不小于1m、相同物料批與批之間不小于5 cm、不同物料之間不小于15 cm。

3 幾點(diǎn)思考

引入工程外包模式的第三方介入管理醫(yī)用耗材新型模式的優(yōu)勢(shì)在于充分節(jié)約醫(yī)院人力物力成本，更科學(xué)、有效地管理醫(yī)用物資。由于保管醫(yī)用耗材的庫(kù)房場(chǎng)地均由第三方選址提供，在保存標(biāo)準(zhǔn)上由院方指定，由此有效地解決了醫(yī)院普遍存在的辦公用地緊張、空間狹小等諸多問(wèn)題。在醫(yī)用耗材存放標(biāo)準(zhǔn)上也較舊院更高，在發(fā)放環(huán)節(jié)更加細(xì)化，更好地保障了醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理供給。

（????）（????）

盡管如此，此種模式還存在以下4點(diǎn)不足：

（1）第三方管理醫(yī)用耗材的工作人員基本都是非醫(yī)學(xué)院校出身的庫(kù)管人員，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面的專(zhuān)業(yè)常識(shí)掌握得不夠全面、準(zhǔn)確，在業(yè)務(wù)熟悉度上也有欠缺，且與原來(lái)本院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平有一定差距。

（2）第三方管理人員的自我定位存在差異。由于是非本院職工，在身份的認(rèn)同感上明顯會(huì)有不同，這就會(huì)引起潛在的物資管理不細(xì)化以及一定的浪費(fèi)現(xiàn)象，在工作流程交接環(huán)節(jié)也會(huì)有不順暢的情況。

（3）第三方管理人員、工作人員流動(dòng)性相對(duì)較大，不利于內(nèi)部管理。

（4）由于引入工程外包屬新概念，要管理好傳統(tǒng)的物資耗材，就需要抓好從最初的招標(biāo)第三方到最后的人員選定、落實(shí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，周期較長(zhǎng)，為這種模式的最終實(shí)施帶來(lái)一定程度的障礙。

4 結(jié)語(yǔ)

新模式的運(yùn)用有明顯的優(yōu)勢(shì)，也有不足，但通過(guò)加強(qiáng)管理、加強(qiáng)監(jiān)督、重點(diǎn)培訓(xùn)等方式還是可以有效地把優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大，把不足減小到最低。這種模式可以在存在管理人員不足、場(chǎng)地不足等問(wèn)題的醫(yī)院推廣應(yīng)用?？傊?，新的模式簡(jiǎn)化了醫(yī)院處理繁雜的物資倉(cāng)儲(chǔ)、病房下送等事務(wù)，解放了勞動(dòng)力，使醫(yī)院的有限資源得到了最優(yōu)分配。同時(shí)，也為獲取更大的經(jīng)濟(jì)效益發(fā)揮了巨大的作用。

[1] 譚丹華.淺談高值醫(yī)用耗材的科學(xué)管理[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2009，15（4）：34-36.

[2] 高慧.重視醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量，加強(qiáng)劑量檢測(cè)手段[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（2）：46-47.

[3] 陳金雄，陳大鵬，徐榮，等.醫(yī)院物資條形碼全流程管理信息系統(tǒng)的研究與開(kāi)發(fā)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（10）：34.

（收稿：2013-09-06 修回：2013-12-20）

New Mode of Hospital Medical Consumables Distribution

SHIXin
(Departmentof Equipment,Beijing Jishuitan Hospital,Beijing 100035,China)

The present situation of hospital materials management is introduced,and some new mode for material management in the new hospital section are discussed from the aspects of the responsibility,working program,materials distribution flow,materials storage requirements and etc.It's pointed out the new mode contributes to promoting standardized and reasonable requisition,acquisition and inventory management.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（5）：136-137，148]

medical consumables;material release;projectoutsourcing;warehousemanagement

R318.6；R179.39

A

1003-8868（2014）05-0136-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.05.136

石 馨（1978—），女，工程師，主要從事醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管維護(hù)方面的研究工作，E-mail：yuanyuan7878787878@163.com。

100035北京，北京積水潭醫(yī)院器械科（石 馨）