張和華，尹 軍

軍隊醫(yī)院等級評審中醫(yī)學裝備管理部門的作用探討

張和華，尹 軍

分析了醫(yī)學裝備管理現(xiàn)狀以及等級評審對設備管理部門的作用要求，指出了如何發(fā)揮醫(yī)院裝備管理的作用，從院部領導高度重視、迎評工作組織嚴密、強化標準學習、修訂各項規(guī)章制度等方面重點闡述了等級醫(yī)院評審中的實踐經驗與體會，以期為醫(yī)學裝備管理部門提供參考。

醫(yī)院等級評審；醫(yī)學裝備管理；持續(xù)改進

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的高速發(fā)展，醫(yī)學裝備對臨床工作的保障和支撐作用越發(fā)明顯。如何提升醫(yī)學裝備管理水平在現(xiàn)代醫(yī)院管理中有著舉足輕重的作用[1]。醫(yī)院等級評審是全方位地衡量醫(yī)院綜合實力、整體水平及文化底蘊的有效手段，它通過科學、客觀、準確地評審，可以促進醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標準化建設，更好地保障醫(yī)療質量和安全，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求[2-3]。同時，醫(yī)院等級評審對于醫(yī)學裝備管理部門的建設發(fā)展也是一個重要的歷史機遇。

1 醫(yī)學裝備管理現(xiàn)狀和等級評審要求

目前，醫(yī)學裝備管理部門主要存在著學科職能定位相對滯后、專業(yè)人員數(shù)量不足、人員結構與承擔的任務矛盾日益突出、缺乏標準化的保障體系、學科建設的推動力不足、臨床工程師培養(yǎng)有待加強、醫(yī)學裝備質量控制體系亟待完善等問題[4-5]。

按照等級評審的理念和要求，醫(yī)學工程學科建設發(fā)展的思路必須順應醫(yī)院全面發(fā)展的需要，應當遵循“一切以臨床需求為中心、一切為患者服務”的理念。醫(yī)學工程科應該從單純的醫(yī)療設備購置、維修、耗材供應的職能定位轉變到全面的資產管理、環(huán)節(jié)的質量控制，再到應用技術、科研管理、衛(wèi)勤保障、人才培養(yǎng)等多方面拓展醫(yī)學工程科的內涵，實現(xiàn)工作重心的轉移[6-7]。

2 如何發(fā)揮醫(yī)學裝備管理的作用

為充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)學裝備管理的作用，實現(xiàn)“管理出生產力，管理出效益”的目標，醫(yī)學工程科應當從加強管理體系建設和學科建設上下功夫。（1）應該明確學科定位，不斷完善自身職能。（2）建立科學的管理制度體系，推行醫(yī)學裝備全生命周期的管理。（3）加強學科建設，積極培養(yǎng)和引進專業(yè)技術人才。（4）完善醫(yī)學裝備的質量控制體系，積極培養(yǎng)臨床工程師。（5）依托臨床醫(yī)學工程研究室，開展科研教學等工作。（6）依托學會等學術團體，加強交流，擴大學科影響力。

3 等級評審中裝備管理部門的實踐

醫(yī)學工程科要將醫(yī)院等級評審作為科室發(fā)展的重要歷史機遇，加速構建醫(yī)學裝備質量安全管理體系，切實提高科室內涵質量，在管理水平穩(wěn)步提升的同時，積極加強學科建設，真正做到全面發(fā)展。2011年底，我院正式啟動軍隊醫(yī)院等級評審準備工作，并把2012年確立為“創(chuàng)百優(yōu)醫(yī)院”主題建設年。2012年10月，我院迎接了總部專家組的綜合評審。醫(yī)學工程科迎檢團隊在科室主任的帶領下以飽滿的熱情積極配合，順利完成所有評審內容，取得了令人滿意的結果。

主要的實踐經驗和體會包括以下幾個方面：

（1）院部領導高度重視，各級專家督導有力。一直以來，院部領導高度重視醫(yī)學工程科的建設和發(fā)展。在評審前，院部及機關領導均多次率督導專家親臨醫(yī)學工程科指導工作。

（2）迎評工作組織嚴密，全員思想集中統(tǒng)一。醫(yī)學工程科設有“創(chuàng)百優(yōu)”工作小組，由科室主任擔任組長，聯(lián)絡員1名，品質管理員1名，其他成員9名?？剖胰珕T思想統(tǒng)一，組織嚴密，目標和分工明確，各項工作得以有效落實。

（3）強化標準學習，注重對外交流。先后開展等級醫(yī)院國標、軍標學習和討論30余次，外出交流培訓20余人次，與各兄弟單位建立了良好的溝通渠道，學習到了各單位在醫(yī)學裝備管理方面好的經驗和做法。

（4）修訂各項規(guī)章制度，不斷優(yōu)化工作流程。通過對標準的學習和理解，科室制定、修訂各類規(guī)章制度、流程50余項，其中新增制度近10項，如《大坪醫(yī)院醫(yī)學裝備質量與安全管理手冊》等。制定和修訂的規(guī)章制度從實際工作出發(fā)，力爭做到切實可行，在醫(yī)學裝備管理過程中發(fā)揮了積極的作用。

（5）建立14項品質指標，加強各關鍵環(huán)節(jié)質量的把控，不斷提升內涵質量?？剖野凑認CI標準要求，逐步建立了14項品質指標，加強了過程監(jiān)督和管理，各項指標得到穩(wěn)步提升。

（6）積極實施醫(yī)用高值耗材條碼管理，實現(xiàn)準確溯源。自2011年1月啟動以來，歷經近2 a，分步進行實施，最終在重慶率先實現(xiàn)高值耗材條碼管理，大大提高了溯源準確性。

（7）全員參與迎評創(chuàng)優(yōu)，溝通形式多種多樣。主要的形式有：①每周科務會匯報“創(chuàng)百優(yōu)”工作進展，并由專職人員進行點評，指出存在的問題和不足。②每周組織相關標準學習，盡量做到全員參與學習和討論。③科室定期開展“高精尖大型設備系列講座”，每周開展“醫(yī)療設備專題知識講座”1次，定期組織崗位練兵和學習交流活動，形成了良好的工作和學習氛圍。④在工作實施過程中運用PDCA方法初步建立了持續(xù)改進的工作機制，各小組的工作進展情況將通過板報形式進行展示，以激勵全科人員積極開展工作。⑤積極進行宣傳報道，對科室各項工作起到了激勵、示范作用。

（8）建立醫(yī)學裝備信息網(wǎng)，實現(xiàn)全院所資源共享。醫(yī)學裝備信息網(wǎng)內容豐富，在實現(xiàn)全院所資源共享的同時，加強了全院所的內部溝通。

（9）加強與各臨床科室溝通交流，獲得科室認可。①定期召開設備管理員聯(lián)絡會，傳達相關要求并聽取反饋意見。②多次邀請相關科室主任、護士長進行座談，共同出謀劃策，提高臨床保障水平。③建立儀器設備月巡查制度，每月對儀器設備的使用情況進行巡查和反饋，對新進設備的使用情況進行跟蹤評價。

（10）實施醫(yī)院設備風險管理以及基于風險分級的預防性維護。固定資產管理系統(tǒng)實現(xiàn)全院臨床科室互聯(lián)共享，加強了各科室設備賬務一致性管理，并實現(xiàn)了網(wǎng)上報修等服務。

（11）強化儀器設備的操作與使用，建立儀器設備三級培訓制度。主要包括年度通用設備培訓、新進設備和新進人員操作培訓、按需專項培訓等。

（12）充分利用院內模擬評審，狠抓整改落實。通過模擬評審，積累了迎檢經驗，發(fā)現(xiàn)了各個薄弱環(huán)節(jié)的問題并及時整改。

（13）建立健全獎勵制度，實現(xiàn)長效管理?？剖易?012年初以來，對各項工作進行了任務布置，建立了獎勵機制，激發(fā)了科室全體人員的工作積極性。

4 結語

通過醫(yī)院等級評審，各級領導對醫(yī)院醫(yī)學裝備管理的重視程度進一步提高，醫(yī)學裝備質量管理體系基本建立，對醫(yī)學工程科的學科建設起到了積極的促進作用。雖然軍隊醫(yī)院評審工作已經結束，但是醫(yī)學裝備管理是一項系統(tǒng)工程，質量與安全管理只有起點沒有終點，科室將始終把軍隊醫(yī)院評審標準作為日常工作指南，全面深入地貫徹落實下去，不斷持續(xù)改進，真正做到規(guī)章標準化、行為規(guī)范化、服務精細化、管理常態(tài)化、機制長效化[8]?？傊?，逐步建立健全自我完善、持續(xù)改進機制才是保障管理水平不斷提升的核心和關鍵。

[1] 牛巧靈，王鳳，張恩科.從應對醫(yī)院等級評審談如何加強設備管理部門建設[J].中國醫(yī)學裝備，2010，7（9）：39-41.

[2] 岑躍進，董貴安，王繼偉，等.軍隊醫(yī)院等級評審需重視的幾個問題[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（4）：319-320.

[3] 何瓊，余昌胤，王飛，等.醫(yī)院等級評審資料體系分層構建模式的研究[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（1）：319-320.

[4] 何金圣，徐立平，蔣麗麗.醫(yī)院等級評審與醫(yī)學工程學科的發(fā)展[J].中國醫(yī)療設備，2013，28（1）：104-105，118.

[5] 鄭蘊欣，陳穎，李斌.醫(yī)院維修人員配置與設備維修費用關系的研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（8）：13-14，21.

[6] 陸慶生，李怡勇，吳多奇.淺析軍隊新編制體制下醫(yī)學工程科的建設與發(fā)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27（5）：28-29.

[7] 李怡勇，鄭小溪.醫(yī)院醫(yī)學工程學科發(fā)展的再思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（1）：81-82.

[8] 張雷，錢建國.以三級綜合醫(yī)院等級評審為契機提高醫(yī)療裝備管理水平[J].中國醫(yī)療器械雜志，2012，36（6）：453-455.

（收稿：2013-06-17 修回：2013-11-27）

Role of medical equipment management department in military hospital grade review

ZHANG He-hua,YIN Jun
（Department of Medical Engineering,Institute of Surgery Research,Daping Hospital, the Third Military Medical University,Chongqing 400042,China）

The status of medical equipment management and the requirements of grade review for medical equipment management department are analyzed,and the roles of hospital equipment management are pointed out.Some suggestions are put forward from the aspects of the emphasis from the director,organization,standard and regulation.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（9）：126-127]

hospital grade review;medical equipment management;continuous improvement

R318；R197.39

A

1003-8868（2014）09-0126-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.09.126

張和華（1982—），男，博士，工程師，主要從事醫(yī)院醫(yī)學裝備管理及生物醫(yī)學信號檢測處理方面的研究工作，E-mail：zhanghehua@vip.163. com。

400042重慶，第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所醫(yī)學工程科（張和華，尹 軍）

尹 軍，E-mail：gaiety@126.com