康俊玲

甲亢性周期性麻痹臨床護(hù)理分析

康俊玲

目的 探討甲亢性周期性麻痹臨床護(hù)理措施及效果。方法 選取本院自2011年12月～2012年12月收治的45例甲亢性周期性麻痹患者，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組45例患者中43例患者治愈，占95.56%，2例患者失敗，占4.44%。結(jié)論 給予甲亢性周期性麻痹患者有效的治療及系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

甲亢；周期性麻痹；臨床護(hù)理

為探討甲亢性周期性麻痹臨床護(hù)理措施及效果，提高甲亢性周期性麻痹的治療效果，對(duì)河南省安陽(yáng)鋼鐵公司職工總醫(yī)院自2011年12月～2012年12月收治的45例甲亢性周期性麻痹患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年12月～2012年12月收治的45例甲亢性周期性麻痹患者，男23例，女22例，最小年齡22歲，最大年齡57例，平均年齡35.8歲；甲亢病程最短為22 d，最長(zhǎng)為6年，平均3.9年；42例患者有誘因發(fā)作，其中16例患者為飽餐發(fā)作，14例患者為勞累發(fā)作，8例患者為緊張發(fā)作，4例患者為合并感染發(fā)作；3例患者無誘因發(fā)作；40例患者血清鉀低，5例患者血清鉀無改變。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組45例患者多伴有白天四肢或下肢麻木、肌肉酸痛癥狀，起病時(shí)間多為清晨或夜間；對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者其發(fā)病較為突然，多于睡醒時(shí)四肢或下肢發(fā)生軟癱現(xiàn)象，患者通常不可自主支配活動(dòng)。本組45例患者均無意識(shí)障礙，且患者均無腦神經(jīng)受累、大小便失禁、感覺障礙、高血壓等癥狀；麻痹發(fā)作時(shí)間最短為1 h，最長(zhǎng)為72 h，麻痹發(fā)作時(shí)血鉀濃度均低于3.5 mmol/L。1.3 方法 對(duì)于癥狀較輕的患者給予其1～3 g濃度為0.3%氯化鉀溶液靜脈滴注治療，或口服3～6 g/L濃度為10%氯化鉀治療；對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者應(yīng)給予患者3～6 g濃度為0.3%氯化鉀溶液靜脈滴注治療，同時(shí)給予患者10～20 ml/L濃度為10%的氯化鉀溶液治療，若患者癥狀未好轉(zhuǎn)則可在2 h后重復(fù)給藥一次。對(duì)于伴有呼吸困難癥狀的患者則要給予其吸氧治療。在給予患者靜脈補(bǔ)鉀治療時(shí)應(yīng)認(rèn)真觀察患者肌力和血清鉀，待其肌力及血清鉀恢復(fù)正常后應(yīng)及時(shí)停止靜脈補(bǔ)鉀，并給予患者口服補(bǔ)鉀維持治療。同時(shí)給予患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、觀察病情等系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。

2 結(jié)果

本組45例患者中43例患者治愈，占95.56%，2例患者失敗，占4.44%。

3 討論

甲抗性周期性麻痹是臨床上常見的一種自身性免疫疾病，發(fā)病時(shí)患者意識(shí)清楚但無客觀感覺意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重心律失常、呼吸肌麻痹等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者發(fā)生猝死，對(duì)患者的正常工作、生活造成極大的影響[1]。因此，及時(shí)給予甲抗性周期性麻痹患者行之有效的治療及護(hù)理，改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量就顯得尤為重要。本院為探討甲亢性周期性麻痹臨床護(hù)理措施及效果，提高甲亢性周期性麻痹的治療效果，對(duì)收治的45例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并取得了良好的效果，其護(hù)理措施主要有以下幾種。

3.1 心理護(hù)理 相關(guān)研究表明甲抗性周期性麻痹的發(fā)作和患者精神狀況有著非常緊密的關(guān)聯(lián)[2]，低鉀狀態(tài)會(huì)降低患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，同時(shí)患者發(fā)病時(shí)往往伴有恐懼、害怕、絕望等不良情緒，而這些不良情緒又會(huì)對(duì)患者病情造成不良影響。因此，護(hù)理人員必要加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理的重視。護(hù)理人員應(yīng)耐心的與患者進(jìn)行交談，并且要耐心的傾聽患者傾訴，同時(shí)要以患者的心理狀態(tài)為依據(jù)給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。同時(shí)護(hù)理人員還要耐心的向患者講解該病的相關(guān)知識(shí)，比如發(fā)病原因、治療方式、預(yù)防措施等等，逐漸提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知情況。另外，護(hù)理人員還要告知患者補(bǔ)鉀的重要性，從而逐漸增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為。

此外，護(hù)理人員還可例舉成功案例來鼓舞患者，逐漸消除患者的不良情緒，增強(qiáng)其對(duì)抗病魔的信心和勇氣。

3.2 飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者講解合理飲食的重要性，并以患者的實(shí)際情況為依據(jù)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。囑咐患者禁止食用含碘食物，同時(shí)飲食應(yīng)以易消化、高蛋白、高維生素、高鉀食物為主；對(duì)于伴有低鉀麻痹癥狀的患者還應(yīng)囑咐其不可使用高糖膳食食物，從而預(yù)防麻痹現(xiàn)象發(fā)生；此外，護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者不可飽食，且要禁止睡前進(jìn)食[3]。

3.3 生活護(hù)理 過度勞累、受涼等是導(dǎo)致甲抗性周期性麻痹發(fā)作的常見原因。因此，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者不可過度勞累，同時(shí)還要做好保暖工作，避免受涼；同時(shí)在出汗后應(yīng)多飲水，從而補(bǔ)充因出汗而導(dǎo)致的水分缺失現(xiàn)象；同時(shí)還要合理的對(duì)碳水化合物的攝入量進(jìn)行控制；此外，在行各種手術(shù)治療前應(yīng)給予其口服鉀鹽治療，從而避免意外現(xiàn)象發(fā)生。

3.4 病情觀察 由于患者疾病發(fā)作前往往不伴有明顯的前驅(qū)癥狀，少數(shù)患者伴有肌腱反射消失、四肢物理等癥狀，極易被患者忽略。因此，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患者病情觀察的重視，若有可以低鉀前驅(qū)癥狀發(fā)生應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真辨別；對(duì)于重癥甲亢患者應(yīng)行血清鉀常規(guī)檢查，并認(rèn)真對(duì)其心律、脈搏、心率變化情況進(jìn)行觀察，并且還要定時(shí)對(duì)患者的血鉀濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者的呼吸狀況進(jìn)行觀察，若有呼吸困難發(fā)生應(yīng)及時(shí)對(duì)其呼吸道分泌物進(jìn)行清理，確保氣道通暢，如果給予其氣管切開治療；另外，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者加強(qiáng)休息，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，且要盡可能減少外出；對(duì)于發(fā)作較為頻繁的患者應(yīng)囑咐其臥床休養(yǎng)，并且要耐心的向患者講解該病的常見誘因，使患者盡量避免接觸誘因，從而減少疾病發(fā)作。

本次研究表明本組45例患者中43例患者治愈，占95.56%，2例患者失敗，占4.44%。這就說明給予甲亢性周期性麻痹患者有效的治療及系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可有效的提高治療效果，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 李雪梅.9例精神病患者合并甲亢性周期性麻痹的臨床分析與護(hù)理對(duì)策.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22(21):2817.

[2] 莫?jiǎng)僭?甲亢性周期性麻痹的臨床分析.求醫(yī)問藥,2011,9(8):87.

[3] 史漫麗.甲亢性周期性麻痹的觀察和護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(3):131.

455000河南省安陽(yáng)鋼鐵公司職工總醫(yī)院內(nèi)四科