白婧

妊娠合并貧血64例臨床診治分析

白婧

目的 探討妊娠合并貧血的臨床診斷、治療方法及臨床效果。方法 64例妊娠合并貧血患者，給予營養(yǎng)支持、健脾生血顆粒治療。分析治療前后貧血改善情況。結(jié)果 治療4周后Hb、RBC顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 健脾生血顆粒治療妊娠合并貧血療效確切，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

妊娠；貧血；健脾生血顆粒

貧血為女性妊娠期常見并發(fā)癥之一，貧血為妊娠期的常見營養(yǎng)不良性疾病，為導(dǎo)致某些不良妊娠結(jié)局的主要病因之一。本研究對陜西省延安市安塞縣婦幼保健院2012年8月～2013年8月收治的64例妊娠期貧血患者，給予綜合治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例，為本院婦產(chǎn)科收治的妊娠期并發(fā)貧血的孕婦。排除有遺傳性疾病，排除妊娠期合并其他并發(fā)癥者(除缺鐵性貧血外)。年齡18～39歲，平均年齡(31.4±7.6)歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；孕周13～39周。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查輕度貧血45例，中度貧血11例，重度貧血6例，嚴(yán)重貧血2例。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考樂杰編著的《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版關(guān)于妊娠貧血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白(Hb)<110 g/L，血細(xì)胞比容(HCT)<33vol%即可診斷為貧血[2]。

1.3 治療方法 采用綜合治療措施：①營養(yǎng)支持，給予患者低脂肪、高蛋白、富含鐵及多種維生素的飲食；②健脾生血顆粒(生產(chǎn)商：武漢健民藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10940043),3次/d，15 g/次，4周為一療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后，患者臨床癥狀、體征消失，Hb恢復(fù)正?；騂b上升30 g/L以上，RBC有程度不同的提高為顯效；經(jīng)治療后患者臨床癥狀、體征顯著改善，Hb上升5～30 g/L為有效；經(jīng)治療后患者臨床癥狀、體征未見明顯改善，Hb未見上升或上升5 g/L以下為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 本組64例患者治療后臨床癥狀、體征有程度不同的改善，其中顯效40例，有效19例，無效5例，總有效率90.8%。本組治療過程中，出現(xiàn)惡心1例，嘔吐1例，腹痛1例，不良反應(yīng)癥狀較輕，給予對癥處理后好轉(zhuǎn)。

2.2 治療4周后臨床指標(biāo)改善情況 治療前RBC、Hb分別為(2.1±1.3)×1012/L、(54.3±20.1)g/L，治療4周后RBC、Hb分別為(4.0±0.6)×1012/L、(123.2±14.5)g/L。治療4周后Hb、RBC顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

貧血為妊娠最常見的并發(fā)癥之一。妊娠期血容量增加，且血漿增加大于紅細(xì)胞增加，出現(xiàn)血液稀釋。貧血可使產(chǎn)婦對分娩時(shí)缺血耐受性降低，更易發(fā)生出血性休克，對感染抵抗力下降，易發(fā)生產(chǎn)褥感染，易并發(fā)妊娠高血壓綜合征。且可使圍產(chǎn)兒死亡率升高，嬰兒貧血發(fā)生率增高等。妊娠合并貧血多為缺鐵性貧血，由于妊娠后鐵需要量增加，孕婦由于妊娠有厭食、惡心、嘔吐等出現(xiàn)，或因胃氣素虛，妊娠后沖脈氣盛上沖，胃失和降，而導(dǎo)致脾胃虛弱，氣血生化乏源，進(jìn)而出現(xiàn)氣血兩虛癥狀。

單純使用鐵劑雖可補(bǔ)充鐵元素的缺乏，但易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道反應(yīng)，從而影響藥物治療的依從性。目前補(bǔ)鐵劑種類諸多，長期使用存在不良反應(yīng)較多，口感不佳，患者不易堅(jiān)持服藥等弊端。健脾生血顆粒為武漢健民藥業(yè)集團(tuán)開發(fā)的治療缺鐵性貧血的國家級三類新藥，以中醫(yī)經(jīng)典方“參苓白術(shù)散”及“四君子湯”為基礎(chǔ)，輔以β-環(huán)糊精包埋的硫酸亞鐵及維生素C。諸藥合用共奏健脾和胃，益氣養(yǎng)血之功效，可顯著改善孕婦脾胃運(yùn)化功能。輔以維生素C及硫酸亞鐵可促進(jìn)鐵的吸收。本組研究中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予健脾生血顆粒治療，總有效率達(dá)90.8%，略高于國內(nèi)學(xué)者采用其他補(bǔ)鐵劑[4]。給予健脾生血顆粒治療后，RBC、Hb上升顯著。提示健脾生血顆粒治療妊娠合并貧血療效確切，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 古麗夏希·木乎提江,呂衛(wèi)紅.妊娠合并貧血對妊娠結(jié)局的影響.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,27(1):51-53.

[2] 方皖仙.95例妊娠合并貧血血清鐵、葉酸的臨床分析.中國血液流變學(xué)雜志,2011,16(3):431-435.

[3] 任帥,滕紅,崔艷雙,等.妊娠期合并貧血的臨床分析.吉林醫(yī)學(xué),2010,29(5):377-379.

[4] 秦巍巍.探討妊娠并發(fā)貧血的臨床治療.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(23):125.

717400陜西省延安市安塞縣婦幼保健院婦產(chǎn)科