陳 學(xué) 梅 岑

（安徽省蕪湖市第二醫(yī)療集團(tuán)，蕪湖241000）

淺談醫(yī)院管理存在的問題及對策

陳 學(xué) 梅 岑

（安徽省蕪湖市第二醫(yī)療集團(tuán)，蕪湖241000）

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，如何在此背景下讓醫(yī)院繼續(xù)前行是當(dāng)前每位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者不得不思考的問題。本文就當(dāng)前醫(yī)院管理中存在的普遍問題及其對策進(jìn)行初步探討。

醫(yī)院管理；問題；對策

我國醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源分布不均勻、醫(yī)療保障覆蓋面太小、醫(yī)療費(fèi)用上漲過快、政府投入不足等各方面因素抑制了群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，導(dǎo)致我國有的群眾有病不去醫(yī)院就診，有的病人應(yīng)住院治療而不住院。由于醫(yī)療衛(wèi)生體系改革滯后，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)意見越來越多，頻頻發(fā)生的醫(yī)療糾紛和腐敗事件已經(jīng)成為媒體經(jīng)常曝光的社會(huì)頑疾［1］。

1 醫(yī)院管理中存在的問題（見表1）

1.1醫(yī)院人力資源管理混亂

1.1.1沒有樹立正確的人力資源管理觀念目前，醫(yī)院管理者對人力資源管理的認(rèn)識(shí)不足，缺乏正確的人力資源管理觀念。醫(yī)院的人力資源管理只是停留在管人的進(jìn)出，具體業(yè)務(wù)也僅停留在考勤、工資調(diào)整、人事檔案管理等事務(wù)性工作方面，沒有從開發(fā)人才能力的角度，制定出符合醫(yī)院未來發(fā)展需要的人力資源管理制度。更沒有按照醫(yī)院發(fā)展的遠(yuǎn)期目標(biāo)，將員工包括管理層在內(nèi)的發(fā)展作統(tǒng)一的規(guī)劃，以達(dá)到盡可能地利用醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)造力，提高醫(yī)院的管理水平，這種傳統(tǒng)的人事工作沒有達(dá)到人力資源管理的真正目的［2］。人力資源管理的關(guān)鍵在于堅(jiān)持貫徹以人為本，將人和工作和諧地融合起來，實(shí)現(xiàn)員工和醫(yī)院共同發(fā)展的雙贏目的。

1.1.2醫(yī)院績效考核制度不完善長期以來，缺乏科學(xué)的績效評估體系是醫(yī)院人力資源管理的一大弊病。目前，在大部分醫(yī)院，不同專業(yè)層次的人員都在使用同一種考核標(biāo)準(zhǔn)，所考核的內(nèi)容也很籠統(tǒng)，難以反應(yīng)不同崗位不同人員的業(yè)績貢獻(xiàn)，這種考核必然會(huì)流于形式。

1.2醫(yī)院檔案管理混亂

1.2.1檔案意識(shí)不強(qiáng)檔案利用率不高在醫(yī)院的具體工作中，對檔案重視程度不夠，“重經(jīng)營、輕檔案”的意識(shí)還很強(qiáng)，員工和領(lǐng)導(dǎo)都認(rèn)識(shí)不到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。由于對檔案重視程度不夠，檔案信息資源開發(fā)不足，造成檔案利用率不高。

1.2.2檔案管理人員素質(zhì)參差不齊目前從事醫(yī)院檔案管理的人員在專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊，表現(xiàn)為人員配備隨意，流動(dòng)性大，檔案管理人員多是從行政、護(hù)理、醫(yī)技等部門轉(zhuǎn)崗過來，而檔案專業(yè)出身的人員較少，且存在著專業(yè)知識(shí)老化，知識(shí)面較窄，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷偏低，思想觀念和管理水平相對滯后等問題，與時(shí)代發(fā)展的要求懸殊較大，難以適應(yīng)新形勢下的檔案事業(yè)發(fā)展。

1.3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂

1.3.1經(jīng)濟(jì)核算不合理收費(fèi)和物價(jià)管理混亂，不同程度地存在擴(kuò)大收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象［3］。

1.3.2醫(yī)院職工觀念陳舊不少干部職工的積極性的潛力還未得到充分發(fā)揮。相當(dāng)一部分干部職工責(zé)任感不強(qiáng)，對單位的自下而上和發(fā)展漠不關(guān)心。

表1 醫(yī)院管理存在的問題分析

2 醫(yī)院管理中存在的問題的解決方案

2.1解決醫(yī)院人力資源管理存在問題的對策

2.1.1醫(yī)院自上而下樹立正確的人力資源管理觀念首先解放思想，摒棄陳舊觀念，打破陳規(guī)陋習(xí)，改變狹隘的、傳統(tǒng)的用人觀，積極樹立與時(shí)代發(fā)展要求相適應(yīng)的人才新理念，用先進(jìn)的理念推動(dòng)人才工作的展開。樹立“人才第一”的理念。堅(jiān)持“以人為本”，確實(shí)把人力資源作為發(fā)展過程中最具活力和潛力的要素，作為實(shí)現(xiàn)科技進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的主要?jiǎng)恿Α?/p>

2.1.2醫(yī)院管理者要意識(shí)到建立科學(xué)的績效考核體系的重要性科學(xué)地進(jìn)行工作分析，編制崗位說明書，將全院所有崗位都納入到績效考核體系當(dāng)中，制定明確合理的崗位績效指標(biāo)，選擇合理的考核方法，并及時(shí)進(jìn)行績效反饋，以達(dá)到一種激勵(lì)作用，以利于員工更努力地工作。實(shí)施績效考核時(shí)，出現(xiàn)問題是在所難免的，重要的是要清楚地意識(shí)到問題的根源所在，并有針對性地、及時(shí)準(zhǔn)確地組合適當(dāng)?shù)姆椒ê图夹g(shù)手段來解決運(yùn)作中的問題，從而充分發(fā)揮績效考核在激勵(lì)員工、提升醫(yī)院核心競爭力中的巨大作用。

2.2解決醫(yī)院檔案管理存在問題的對策

2.2.1增強(qiáng)醫(yī)院干部職工的檔案意識(shí)領(lǐng)導(dǎo)重視是檔案管理的前提，要把檔案管理納入重要議事日程，作為醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容來抓，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展；要大力宣傳檔案工作，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院管理者、醫(yī)院職工充分認(rèn)識(shí)檔案的重要性，認(rèn)識(shí)檔案與自己日常工作和生活的密切關(guān)系，更好地支持檔案管理工作。提高各級(jí)干部檔案工作認(rèn)識(shí)，才能使檔案工作順利開展。

2.2.2重視人才培養(yǎng)提高人員素質(zhì)檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平。要將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃，全面提高檔案管理人員素質(zhì)，通過專業(yè)培訓(xùn)、知識(shí)更新、進(jìn)修學(xué)習(xí)等，提高業(yè)務(wù)水平，建立檔案管理人才梯隊(duì)，適應(yīng)檔案業(yè)務(wù)發(fā)展，不斷總結(jié)探索檔案管理工作及業(yè)務(wù)發(fā)展，全面提高檔案管理人員素質(zhì)，推動(dòng)檔案管理水平的提高。

2.3解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問題的對策

2.3.1實(shí)施藥品價(jià)格公布制度在嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策的基礎(chǔ)上，由新聞、廣播、報(bào)紙、雜志等媒體向社會(huì)公眾公開企業(yè)定價(jià)和市場調(diào)節(jié)價(jià)的藥品市場銷售價(jià)格。各醫(yī)療單位必須按照國家規(guī)定的進(jìn)銷差率和批零差率順加作價(jià)制定批發(fā)、零售價(jià)格，不得超公布的價(jià)格銷售［4］。實(shí)行藥品價(jià)格公布制度，從根本上解決藥品價(jià)格過高和同一品種、同一規(guī)格藥品價(jià)格不同的問題，減輕全社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2.3.2全面提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)要想充分發(fā)揮會(huì)計(jì)工作在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的職能作用，就必須對財(cái)務(wù)人員的綜合能力提出更高的要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須不斷提高自身素質(zhì)，包括政治思想素質(zhì)、理論素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，樹立為人民服務(wù)的思想，加強(qiáng)財(cái)務(wù)法規(guī)和財(cái)會(huì)管理、計(jì)算機(jī)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的再教育，有效地提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平，更新專業(yè)知識(shí)，適應(yīng)不斷變化的市場經(jīng)濟(jì)要求。

3 結(jié)語

在當(dāng)前形勢下每所醫(yī)院都面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。醫(yī)院作為管理體制改革中的具體實(shí)行人，要想贏得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的共贏，還需要很長的路，還需要人們不斷地探索［5］。醫(yī)院在注重自身規(guī)模、環(huán)境、設(shè)備等硬件建設(shè)的同時(shí)，應(yīng)把重心逐步轉(zhuǎn)向以管理為主的內(nèi)涵建設(shè)上。醫(yī)院要生存發(fā)展就必須提高管理水平，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理，理順醫(yī)院管理體制，使醫(yī)院管理逐步走向規(guī)范化，科學(xué)化軌道。

［1］謝鋼．完善財(cái)務(wù)管理制度促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006，5（2）：109-110．

［2］戚風(fēng)燕．試論提高國有醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的有效途徑［J］．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，18（4）：86-87．

［3］謝鋼．完善財(cái)務(wù)管理制度促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006，6（2）：64-65．

［4］潘麗娟．加強(qiáng)人力資源管理，提高醫(yī)院綜合實(shí)力［J］．經(jīng)濟(jì)師，2012，17（12）：86-87．

［5］石莉．公立醫(yī)院人力資源管理的現(xiàn)狀與變革［J］．人才資源開發(fā)，2011，3（9）：28-29．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.098

：1672-2779（2014）-07-0138-02

蘇 玲 本文校對：蘇 玲

2013-12-19）