皮膚脫屑、長痤瘡該如何治療

我今年24歲，皮膚十分干燥，在冬天時會有脫屑，頭發(fā)、面部也有皮屑，但頭面部又很油，臉上和鼻子還長有痤瘡。我想請問這是什么原因引起的，需要怎樣治療？

福建 孫讀者

孫讀者：

冬季空氣濕度小，特別是北方更是如此，皮膚水分缺失遠(yuǎn)多于夏季，這樣自然容易產(chǎn)生鱗屑，因為鱗屑形成的原因主要是水和油脂缺乏以及水油比例失衡造成。

冬季氣溫低，人們更容易進(jìn)食過多的高糖高脂辛辣食物，刺激皮脂腺分泌皮脂。而痤瘡產(chǎn)生的一個重要原因就是皮脂分泌過多。此外還有毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化過度，通俗點說就是角質(zhì)層變厚，而寒冷干燥的空氣極易導(dǎo)致皮膚變厚。

治療痤瘡主要應(yīng)該去油脂、溶解角質(zhì)、殺菌消炎、調(diào)節(jié)激素水平，這需要去醫(yī)院皮膚科就診。在生活上，應(yīng)該適度減少高熱量和辛辣飲食；選用保濕性強的護膚品、面膜等；洗臉?biāo)疁夭灰诉^高，以免刺激皮脂分泌。中醫(yī)則提倡順應(yīng)自然變化，充足的睡眠和健康的飲食是促進(jìn)油脂正常分泌的最好方法。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)

結(jié)合醫(yī)院皮膚科博士 姜文成

腎囊腫需要治療嗎

我今年66歲，有糖尿病，患腎囊腫多年。最近B超提示：右腎內(nèi)有多個囊性無回聲區(qū)，最大約5.0厘米×4.6厘米，壁光滑，內(nèi)部透聲好，雙腎盂未見擴張，雙腎未見明顯異常血流信號。請問此種情況是否需要治療？

福建 黃讀者

黃讀者：

腎囊腫多數(shù)在體檢時發(fā)現(xiàn)。單純腎囊腫分為單發(fā)和多發(fā)性（一側(cè)腎臟有2個以上），大小一般是0.5～10厘米（太小B超發(fā)現(xiàn)不了）。

如果B超檢查不能確認(rèn)囊腫的性質(zhì)（單純性或復(fù)雜性，如癌變）時，要用CT檢查。單純腎囊腫多為單腔，囊腫壁光滑，囊液稀薄均一。如果囊壁厚薄不一，并有毛刺，要考慮癌變的可能。腎囊腫不會自行消失，也沒有藥物控制，多數(shù)會逐漸增大，當(dāng)然增大的速度不一，一般是每年0.2～1.5厘米。

單純性腎囊腫一般對人健康影響不大，不至于影響腎臟功能，所以無需治療。

如果出現(xiàn)以下情況，就需要考慮治療了：（1）囊腫過大（7～8厘米以上），尤其位置在腎臟下級，容易破裂；（2）囊腫過大，并出現(xiàn)高血壓；（3）囊腫內(nèi)部有變化，如囊壁不光滑；（4）囊腫過大，并出現(xiàn)腰痛，考慮與囊腫有關(guān)。治療方法有3種：（1）穿刺引流+注射硬化劑；（2）開放式囊腫開窗術(shù)；（3）腹腔鏡囊腫開窗術(shù)。3種治療各有利弊，穿刺術(shù)復(fù)發(fā)率高，開放手術(shù)創(chuàng)傷大，腹腔鏡費用高。

北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科

主任醫(yī)師、教授 白文俊

體內(nèi)有寒氣游走

該如何治療

我今年79歲，總感覺體內(nèi)有一股涼氣在游走，有時是腹涼，有時是背涼，有時候是腰涼，隨氣溫下降而加重，到了夏天不服藥癥狀也會消失。做了各種檢查都查不出病來。請問我該如何治療？

河北 王讀者

王讀者：

你的癥狀單純，以寒涼走竄的主觀感受為主，單從癥狀看，似中醫(yī)所說風(fēng)寒襲絡(luò)之證，可能是神經(jīng)方面的問題，與血液循環(huán)不良有關(guān)，。治療方面以改善腦供血與安神為主，中醫(yī)調(diào)理以補氣活血為主。中成藥可選服血塞通片、銀杏葉滴丸、棗仁安神膠囊等。

上述治療意見僅供參考，具體處理應(yīng)由你的門診醫(yī)生決定。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

中醫(yī)科主任醫(yī)師 彭康

高血壓患者能否生小孩

我女兒今年38歲，有高血壓，請問可以懷孕生小孩嗎？

四川 高讀者

高讀者：

高血壓患者懷孕要面臨風(fēng)險。雖然現(xiàn)在有很多降壓藥，但嚴(yán)格說來，這些藥都沒有孕婦使用的臨床研究，有幾種藥，如普利類、沙坦類的，像卡托普利、厄貝沙坦等，在動物實驗中發(fā)現(xiàn)可致胎兒畸形，所以說明書中明確表示孕婦禁用；利尿劑，如速尿，會導(dǎo)致胎兒缺氧；β受體阻斷劑會導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，心率減慢；有些鈣通道阻滯劑的說明書上明確表示孕婦禁用。所以對孕婦而言，如果要在整個孕期使用降壓藥，沒有一種藥物是安全的。

對于想要生小孩的女性，我建議在懷孕前先采用非藥物療法控制血壓，如調(diào)整生活方式、適當(dāng)運動、控制體重等，將血壓盡量控制在140/90毫米汞柱以下。懷孕前3個月，盡量不要服用任何降壓藥物；至懷孕的中后期，在加強血壓監(jiān)測的同時，如果血壓超過160/100毫米汞柱，且出現(xiàn)明顯癥狀，可以臨時使用利尿劑、硫酸鎂等藥物控制血壓。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

心血管科副主任醫(yī)師 謝海波