本刊編輯部

鄭州一名2歲多的孩子晚上出紅疹，家長盧先生跑了多家藥店都關(guān)了門，最后在一家醫(yī)院，一位女醫(yī)生問明情況后，開了4片撲爾敏，藥價：4分錢！2月7日，盧先生在微博上曬出這張?zhí)幏?，并說“孩子吃了藥不到半小時疹子就退了”，迅速引起網(wǎng)絡(luò)熱議。

2月7日，網(wǎng)友盧先生發(fā)布了這樣一條微博：昨天晚上9點多，2歲多的孩子出紅疹，像是皮膚過敏。跑了好幾家藥店都關(guān)門了，就步行到稍遠的省直三院。在兒童病房，一女醫(yī)生問明情況后給開了4片撲爾敏。劃價時，本想著得好幾元，結(jié)果是：4分錢！我給1毛，不用找了。這個處方或許不代表什么，但的確讓我覺得值得紀念。謝謝醫(yī)生！

8分鐘后，盧先生又對該微博進行翻新，并說：“孩子吃了藥不到半小時疹子就退了，求表揚啊?！?/p>

當天多家媒體官博陸續(xù)轉(zhuǎn)發(fā)了這條微博。一時間，“4分錢處方”在微博上掀起千層浪。

贊成的多質(zhì)疑的少

一張4分錢的處方，突然火了。有網(wǎng)友質(zhì)疑說：只有開便宜藥的醫(yī)生，才是有良心的醫(yī)生？有網(wǎng)友從專業(yè)角度認為對于一個2歲的孩子，撲爾敏并不適用，但更多的聲音是稱贊：這樣的醫(yī)生太難得！不少網(wǎng)友在贊揚這位好醫(yī)生的同時也在呼喚社會上這樣的醫(yī)生能多一些。

這條微博同時也勾起了大家的回憶——

@朵狗子：我孩子1歲半的時候得了病毒性皰疹。山東青島膠州市立醫(yī)院的一位看似仁慈的女大夫給開了190塊錢的藥。后來我才知道病毒性皰疹是自愈性的口腔疾病，不用服藥，幾天就好了。這個事讓我感慨頗深。

@一個小民：這樣的醫(yī)生值得敬仰，我曾經(jīng)遇到過幾毛錢的藥方，當然對醫(yī)生也是滿懷敬意。

@小魚兒0312：有次胃疼去一家醫(yī)院，醫(yī)生給我開了1.2元的藥，回去吃了就好了。

為什么藥還能零散著開

藥價如此便宜，一個主要原因就是開的藥很少。

盧先生說，當時醫(yī)生為他孩子開的藥只是4片撲爾敏，用一個小紙袋裝著。

而現(xiàn)在去醫(yī)院看病，醫(yī)生一開都是幾盒幾瓶，幾乎沒有分裝的。

這種小紙包藥，目前在某些小地方還存在，但在城市的醫(yī)療機構(gòu)中已經(jīng)很少見。談及小紙包藥逐漸淡出市場的原因，鄭州金水區(qū)總醫(yī)院原院長周國平把它歸結(jié)為兩點——

首先是老百姓生活水平提高以后，看得起病了，法律意識也增強了。藥品有可能會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？哪類人不適合吃？紙包藥里會不會有過期藥？等等，當越來越多的老百姓開始對這個有了解的欲望時，紙包藥的市場便逐漸萎縮了，因為小紙包藥沒有任何說明，只能聽醫(yī)生交代（編者注：小紙袋裝的藥也有藥名和用法）。其次，從醫(yī)院方面來講，成盒賣藥又能多賺錢，又能規(guī)避風險，何樂而不為？

在周國平看來，這兩種因素相互刺激，最終導(dǎo)致了盒裝藥日益普及，小紙包藥逐漸消失。

當事醫(yī)生：開便宜藥是常事

針對網(wǎng)友質(zhì)疑撲爾敏不適宜小孩一說，當事醫(yī)生——河南省直三院兒科主任醫(yī)師秦瑞娟并不認同。

秦瑞娟說，從價格上來說，4分錢的處方確實是她開過的最便宜的一個處方，但她認為，如此低價也只是個例，每一個患者的情況是不一樣的，開的藥當然也會不一樣，便宜的有幾毛錢，貴的也有幾十元。

在秦瑞娟看來，適合患者的藥就是最好的藥。她說，自己給病人看病，能吃藥就不打針，能打針就不輸液，“來我們這看病的人大多是低收入人群，每次看病，我想的是盡可能讓大家花最少的錢把病治好。”

對于有網(wǎng)友質(zhì)疑撲爾敏不良反應(yīng)大，不適宜小孩吃一說，秦瑞娟并不認同，“撲爾敏這種藥，新生兒和早產(chǎn)兒不能用，高空作業(yè)的人和司機等特殊群體不能用，但是對于2歲多的孩子來講，是可以用的。量小，孩子很快就會代謝掉?！?/p>

醫(yī)療界人士：

憑良心、科學開藥才是對的

在眾多關(guān)注的網(wǎng)友中，醫(yī)療界人士是一個不小的群體。

有醫(yī)生在自己的微博上寫道：“對于一個2歲的低齡兒而言，選擇撲爾敏沒有原則性錯誤，但也不值得大張旗鼓宣揚。不能因為醫(yī)生選擇了價格更高但更安全有效的二代和三代藥物，就認為是醫(yī)生的醫(yī)德有問題。開藥便宜與否，真不是一個評價醫(yī)生好壞的靠譜標準?！?/p>

也有醫(yī)生對此評論：“不該開的藥，1分錢也多，該開的藥100元也不多（那4分錢的藥肯定是該開的，只是為了說明藥的價格與是否合理無必然聯(lián)系）。在門診，為不少低危患者選擇生活方式干預(yù)，1分錢的處方也不開?！?/p>

有網(wǎng)友則認為：“開便宜藥的未必都是好醫(yī)生，但壞醫(yī)生都不開便宜藥，所以我傾向于相信，愿意給你開便宜藥的醫(yī)生，多數(shù)是好醫(yī)生?！?/p>

呼喚小紙包藥回歸

看到“4分錢處方”時，一些網(wǎng)友稱最懷念的是“小紙包藥”。

“既便宜又不浪費的事情，為何就不能在醫(yī)院中多推行呢？”很多網(wǎng)友表示，每次生病過后，家里都會留下許多藥，這其中，有很多藥還沒等到能再發(fā)揮作用時，便已邁入過期藥行列。

周國平對于網(wǎng)友的這個提議表示很贊同，“如果能推行開，最明顯的一個好處就是可以減少大量的過期藥?！?/p>

不過，對于可行性，周國平也表示不是很樂觀。

“最主要的就是缺乏信任?！敝車秸f，幾十年前，小紙包藥盛行，一方面是因為經(jīng)濟因素，另外一個是因為有很好的信任關(guān)系，“任何藥品都有不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，如果一個患者吃了小紙包藥發(fā)生了不良反應(yīng)，患者很容易會把責任推到醫(yī)生身上?！?/p>

在周國平看來，為了規(guī)避風險，越來越少的醫(yī)生再開小紙包藥。

此外，他還認為，小紙包藥要真正出現(xiàn)，也需要醫(yī)生能有責任心，否則，一些過期藥也確實很容易混入藥品隊伍中。

目前，一些醫(yī)院內(nèi)有些藥可以零散買到，這些藥大多是一些抗心律失常的藥、止疼藥、治精神失常的藥等，它們的共同特征就是不能大量服用。

藥店情況怎樣？按照國家藥監(jiān)局有關(guān)規(guī)定，零售藥店和醫(yī)院都可以將藥品拆零銷售。但實際情況是，除了一些小藥店還能買到零散藥外，絕大多數(shù)藥店不愿將藥拆開銷售。

“藥品一旦拆開，很難保證給每位顧客一份藥品說明書，沒有正規(guī)說明書，只交代用法用量，有可能會出現(xiàn)問題?！币患宜幍旯ぷ魅藛T表示，一般藥生產(chǎn)日期和有效期都在藥盒上，如果拆開時間長了，可能搞不清生產(chǎn)日期，顧客很可能會買到過期藥，這樣做對消費者也是不負責的。

（綜合《大河報》、中國青年網(wǎng)）

編后：一張小處方，拷問的不僅是醫(yī)生的醫(yī)德，是我國醫(yī)療改革中所面臨的種種頑疾。

“小處方”本來是正常的現(xiàn)象，但當目前“大處方”日益增多時，“小處方”反而難得，這便很容易引起人們關(guān)注。這背后，其實是老百姓對目前醫(yī)院大處方、濫檢查等醫(yī)療怪象的不滿。

花小錢治大病并非不可能。有關(guān)部門應(yīng)該一方面建立保護“小處方”的制度，另一方面也要完善對“大處方”的監(jiān)管，切斷醫(yī)生和藥品之間的利益鏈，促進合理用藥、科學施治。

用最簡單的檢查確診，用最少的錢治好患者，這才是好醫(yī)生一生的追求。