劉春麗，王 倩，朱文嬌，杜風娟，石俊婷，張 薏

醫(yī)療設(shè)備管理對臨床護理質(zhì)量的影響

劉春麗，王 倩，朱文嬌，杜風娟，石俊婷，張 薏

醫(yī)療設(shè)備；管理；護理；質(zhì)量；影響

隨著現(xiàn)代科技的快速發(fā)展，大量高精端醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用于臨床，部分大型醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)療行業(yè)極為重要的物資基礎(chǔ)和現(xiàn)代化標志，這些設(shè)備在服務(wù)軍事增強戰(zhàn)斗力、服務(wù)患者增強身體健康、服務(wù)臨床增加經(jīng)濟效益的同時，也在臨床護理領(lǐng)域發(fā)揮著極其重要的作用。在建章立制的基礎(chǔ)上，科學(xué)管好、合理用好每臺(件)醫(yī)療設(shè)備，不僅能保障設(shè)備穩(wěn)定高效運轉(zhuǎn)，降低設(shè)備壞損幾率，延長設(shè)備使用壽命，節(jié)約設(shè)備維修成本，更能有效規(guī)避操作使用風險，提升臨床護理工作質(zhì)量。

1 醫(yī)療設(shè)備管理在臨床護理工作中的作用

1.1 加強醫(yī)療設(shè)備管理是保障醫(yī)療設(shè)備精準運行的堅實基礎(chǔ) 我院十分注重對醫(yī)療設(shè)備的管理，把其納入醫(yī)院大項管理與提升核心競爭力的關(guān)鍵內(nèi)容，目的在于通過制度管物、人員管控以確保醫(yī)療設(shè)備長期處于相對穩(wěn)定的良性運轉(zhuǎn)狀態(tài)，只有這樣才能充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備在衛(wèi)勤保障、服務(wù)患者、增強品牌、創(chuàng)造效益中的作用。同時，也為提高臨床護理工作質(zhì)量搭建了平臺與堅實了基礎(chǔ)。

1.2 加強醫(yī)療設(shè)備管理是提高臨床護理工作質(zhì)量的前提條件 醫(yī)療設(shè)備是臨床護理工作的重要基礎(chǔ)設(shè)備，是有效提高臨床護理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)條件。加強醫(yī)療設(shè)備管理與日常維修保養(yǎng)，確保醫(yī)療設(shè)備全天保持良好運行狀態(tài)，給臨床護理工作帶來了許多便捷，對有效減輕護理工作量，降低徒手操作幾率，爭取搶救時間，提高護理工作質(zhì)量有著十分重要的作用。

1.3 加強醫(yī)療設(shè)備管理是降低醫(yī)護人員安全風險的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 醫(yī)療設(shè)備在運行過程中存在著諸多不確定安全風險，醫(yī)院十分注重對完善制度、責任到人、強化管理、跟蹤檢查等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管控，針對性地制定了醫(yī)療設(shè)備操作安全防范預(yù)案，對降低醫(yī)療設(shè)備操作使用安全風險起到了積極的推動作用。臨床護理人員對醫(yī)療設(shè)備的操作使用也是安全風險存在的一個不容忽視的環(huán)節(jié)，加強對臨床醫(yī)護人員的思想教育，重視醫(yī)療設(shè)備管理，科學(xué)規(guī)范操作使用設(shè)備，定期維修保養(yǎng)，協(xié)同開展醫(yī)學(xué)計量檢(校)定，把醫(yī)療設(shè)備安全風險降到最低，確保臨床護理操作人員免受醫(yī)療設(shè)備因安全原因而造成傷害。

2 臨床護理醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題

2.1 思想認識不到位 臨床護理人員整天忙碌于繁重的日常護理工作，對醫(yī)療設(shè)備管理而言，有的認為管理是職能管理部門或醫(yī)學(xué)工程科維修工程師的事，護理人員只管用就行；有的認為醫(yī)療設(shè)備主要作用在于服務(wù)患者、增加效益，對醫(yī)療設(shè)備管理帶來的潛在價值與作用認識不足，平時不重視對醫(yī)療設(shè)備的管理，時間長了就養(yǎng)成了一種惰性思維和習慣行為，糾正起來十分困難。這些不良習慣不但影響自身對醫(yī)療設(shè)備管理的態(tài)度，也通過違規(guī)操作或臨床護理帶教影響同事與進修實習人員。

2.2 設(shè)備管理不到位 重使用輕管理現(xiàn)象突出，臨床護理人員由于對醫(yī)療設(shè)備管理不到位，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備使用率降低，性能指標穩(wěn)定性較差，安全風險因素增大，價值與效益作用發(fā)揮不突出；有的醫(yī)療設(shè)備因管理不到位，長時間閑置或超負荷使用，如一些治療類設(shè)備，導(dǎo)致設(shè)備使用壽命縮短，壞損嚴重；有的醫(yī)療設(shè)備管理賬冊建檔不完善，專人負責制度落實不到位，維修使用記錄不規(guī)范，沒有做到定期保養(yǎng)、定期檢(校)定，亂堆亂放現(xiàn)象普遍。

2.3 操作使用不規(guī)范 臨床護理工作人員對醫(yī)療設(shè)備操作使用普遍存在不規(guī)范、不嚴謹現(xiàn)象，執(zhí)行《護理操作常規(guī)》乏力，經(jīng)常以護理工作忙為由，降低醫(yī)療設(shè)備操作使用標準，減化操作流程，搞變通打折扣。

2.4 安全防范不作為 醫(yī)療設(shè)備在操作使用過程中都存在著一定的安全風險。醫(yī)院在購置醫(yī)療設(shè)備時對其進行了充分論證，崗前培訓(xùn)時作了提示，使用說明也有明確標注，而大部分護理操作使用人員對此重視不夠，安全防范意識不強，安全預(yù)案不健全，應(yīng)急處置(突)能力不突出。

2.5 配合意識難協(xié)同 依據(jù)醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)等級規(guī)定，一級維護保養(yǎng)由操作使用者或使用科室設(shè)備兼職管理員負責實施，但由于工作分工不明確，責任到人不具體，加之臨床護理人員對規(guī)定未了解透切，基礎(chǔ)維護保養(yǎng)知識不全面，往往把不能勝任或不想干的該類工作推卸到醫(yī)學(xué)工程科頭上。臨床醫(yī)護人員協(xié)同醫(yī)學(xué)工程科人員共同完成醫(yī)學(xué)計量檢(校)定工作不主動，存在抵觸情緒，不按規(guī)定時限送檢現(xiàn)象突出；對檢定不合格的醫(yī)學(xué)計量器具不能及時實施校準維修、降級使用、報廢或更換處理，導(dǎo)致臨床因使用未經(jīng)檢(校)定的醫(yī)學(xué)計量器具，而發(fā)生臨床診斷失誤，引起醫(yī)療糾紛，遭受經(jīng)濟賠償，甚至發(fā)生醫(yī)療事故承擔法律責任。

3 加強醫(yī)療設(shè)備管理，提高臨床護理質(zhì)量的做法

3.1 加強教育，提高思想認識 我院把加強臨床醫(yī)護人員對醫(yī)療設(shè)備操作使用與管理納入醫(yī)院經(jīng)常性管理工作之中，醫(yī)院每半年定期開展一次醫(yī)療設(shè)備管理專題教育，科室利用早交班時間適時對所屬人員進行教育引導(dǎo)，系統(tǒng)學(xué)習醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理體系和相關(guān)法律法規(guī)文件，促使其充分認識到醫(yī)療設(shè)備管理對提高臨床護理質(zhì)量的重要性，樹立護士正確的職業(yè)觀，提高凝聚力[1]。只要有效解決了思想認識不足難題，就能不斷增強其責任感與主人翁意識，調(diào)動其主觀能動性，從而以飽滿的工作熱情投身于醫(yī)療設(shè)備管理工作。

3.2 落實制度，規(guī)范操作流程 強化制度是保障醫(yī)療護理質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。我院在質(zhì)量體系管理部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全了醫(yī)療設(shè)備管理、操作使用、交接登記、維護保養(yǎng)、運行狀態(tài)監(jiān)測、安全風險防范、醫(yī)學(xué)計量檢(校)定、故障排除與設(shè)備送檢、設(shè)備報廢處置等規(guī)章制度，科室在此框架下將每項制度進行了再分工細化、再明確權(quán)責，實施護士能級管理，明晰崗位標準[3]，將工作按崗落實到每個人頭，責任依權(quán)貫穿于每個環(huán)節(jié)，在每臺設(shè)備顯目位置統(tǒng)一懸掛《操作流程》，對重點環(huán)節(jié)或安全風險系數(shù)較大的地方進行了特殊標注，加大了規(guī)范操作使用醫(yī)療設(shè)備處罰力度，防止不按操作流程使用設(shè)備，造成醫(yī)療設(shè)備超負荷運轉(zhuǎn)、損壞幾率增大，使用壽命縮短，從而增加醫(yī)療成本、增大安全風險系數(shù)，影響臨床護理質(zhì)量。

3.3 嚴格管理，提高護理質(zhì)量 我院依托ISO9001質(zhì)量管理體系平臺，建立了與該體系相適應(yīng)的《醫(yī)療設(shè)備管理程序》，醫(yī)療設(shè)備管理實行三級分工制，即院首長統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)職能管理集中管控、醫(yī)學(xué)工程科業(yè)務(wù)指導(dǎo)與臨床設(shè)備管理員協(xié)同配合管理。通過廠家規(guī)范培訓(xùn)，機關(guān)監(jiān)督檢查，職能科室指導(dǎo)幫帶，提高了臨床護理人員對醫(yī)療設(shè)備的管理水平和操作能力。醫(yī)療設(shè)備到科驗收調(diào)試合格后，立即組織相關(guān)人員進行操作培訓(xùn)，把設(shè)備操作管理、使用交接記錄、運行狀態(tài)監(jiān)測、醫(yī)學(xué)計量檢(校)定、設(shè)備報廢處理設(shè)定為醫(yī)療設(shè)備管理“五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)”，每臺設(shè)備、每個環(huán)節(jié)都由專人負責管理與組織實施，在履行簽字手續(xù)的基礎(chǔ)上，把醫(yī)療設(shè)備管理與使用綜合情況列入科室護理早交班重要內(nèi)容。科室兼職設(shè)備管理員適時進行巡視檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，按照規(guī)定從重處罰。不斷加強與機關(guān)職能管理部門、醫(yī)學(xué)工程科等人員聯(lián)系與溝通，定期開展醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)，及時送檢(校)定醫(yī)學(xué)計量器具，確保臨床醫(yī)療設(shè)備運行處于良好與可控狀態(tài)，為服務(wù)患者診(治)療、提高護理工作質(zhì)量提供強有力保障。

[1] 謝恩影.注重細節(jié)護理對提高護理質(zhì)量和安全管理的有效應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,2(33):878-879.

[2] 李華.以醫(yī)院管理年活動為契機 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,6(37):1253-1254.

[3] 盧要娣,馬靜,楊亞娟,等.新型護理管理模式在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的做法與體會[J].解放軍護理雜志,2012,29(2A):65-67.

661600 云南 開遠，解放軍59醫(yī)院兒科(劉春麗，王 倩，朱文嬌，杜風娟)；成都軍區(qū)總醫(yī)院保健科(石俊婷)，附屬口腔醫(yī)院(張 薏)

石俊婷，電話：13550066761

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1004-0188(2014)06-0660-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.035

2013-06-04)