李衛(wèi)華

（云南省紅河州金平縣人民醫(yī)院，云南金平661500）

論著／冠心病

20例急性心肌梗塞搶救臨床分析

李衛(wèi)華

（云南省紅河州金平縣人民醫(yī)院，云南金平661500）

目的對急性心肌梗塞臨床搶救的效果分析。方法抽取2012年3月-2014年1月在我科收治的患有急性心肌梗塞的病人20例，對其相關臨床資料給予回顧性分析。結果20例急性心肌梗死病人通過相對應的救治以后，治愈12例，占總體的60%。好轉7例，占總體的35%，死亡1例，占總體的5%。并發(fā)癥2例，占總體的10%。結論急性心肌梗塞一經(jīng)確診，必須要立即實施搶救，相互配合，在現(xiàn)場實施搶救，進而使急性心肌梗塞病人在發(fā)病現(xiàn)場就可以得到及時有效的救治，以免錯過最佳的救治時機，降低死亡率。

急性心肌梗塞；搶救；臨床分析；

AMI（急性心肌梗死）在臨床當中屬于一種常見疾病，其指的是冠狀動脈急性或（和）持續(xù)性缺少血液、氧氣所導致的心肌壞死。其臨床表現(xiàn)大部分為劇烈而持久的胸骨后疼痛，采取硝酸酯類藥物以及休息無法完全緩解，通常合并血清心肌酶活性增高以及心電圖（進行性）變化，同時會引發(fā)各種并發(fā)癥，其中包括心律失常、心力衰竭以及休克等，對病人健康生活質量帶來非常大的影響。目前，在國內患有急性心肌梗塞的病人越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢。本文筆者抽取2012年3月-2014年1月在我院收治的患有急性心肌梗塞的病人20例，對其相關臨床資料分析，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年3月-2014年1月在我科收治的患有急性心肌梗塞的病人20例，20例病人全部符合急性心肌梗塞的臨床診斷標準[1]。當中，男性病人12例，女性病人8例。年齡在31-87歲，平均年齡為56.3歲。20例病人發(fā)病時間長短不一。臨床表現(xiàn)都有突然胸骨后或者心前區(qū)壓榨性劇烈疼痛，胸悶、上腹部不適、惡心、胸悶、四肢發(fā)涼以及大量出汗等。并發(fā)癥包括有心律失常3例、心力衰竭4例以及休克2例。梗塞部位包括急性前壁梗塞7例、前間壁梗塞5例、下壁梗塞5例、前側壁梗塞3例。

1.2 臨床搶救方法

1.2.1 一般治療 （1）當病人來醫(yī)院以后，將患者安置搶救室立即給吸氧、開通靜脈通道、心電圖檢查、另外，對病人血壓、呼吸、體表溫度以及心率變化給予密切觀察，每間隔1-4個小時測量一次，一旦出現(xiàn)以下情況的時候立即采取緊急處理；①出現(xiàn)任何心律失常。②脈搏每分鐘比較以往水平增加或者減少20次，或者心率每分鐘在110次以上或者每分鐘60次以下。③收縮壓在 170mmHg以上或者在100mmHg以下。④體表溫度在39c或者390以上。⑤出現(xiàn)異常特征或者表現(xiàn)。⑥尿液量每小時在30毫升以下；（2）持續(xù)低流量經(jīng)鼻腔置入導管進行吸氧，氧氣濃度在50%左右；（3）病人要采取絕對臥床休息，采取鎮(zhèn)靜類藥物，以免出現(xiàn)意外情況；（4）在發(fā)病4h當中禁止飲食，以免出現(xiàn)室顫的時候食物將氣管堵塞，飲食要以清淡、少鹽為主。

1.2.2 立即止痛 當急性心肌梗死病人出現(xiàn)劇烈疼痛的時候都會伴有心律失常以及泵衰竭，因此，需要立即給予鎮(zhèn)痛。立即給杜冷丁50-100毫克肌肉注射，或者嗎啡5-10毫克肌肉注射。

1.2.3 溶栓治療 溶栓治療方法可以使AMI的預后得到明顯改善，是目前治療這種疾病的有效方法之一[2]。采取肝素，每天200-300毫克，每天兩次，采取靜脈或者皮下注射方式，一共治療兩天，維持凝血時間在正常時間的兩倍，另外，還有采取華法林等抗凝藥物，采取口服方式，最低治療四周。與此同時，應該對出血傾向給予注重，肝素造成的出血可以采取魚精蛋白治療，采取靜注方式。

1.2.4 預防室顫 如果沒有相關禁忌癥，采取利多卡因50-100毫克，采取靜脈注射。如果有室性早搏可以按照病情實際情況每隔10-15min，靜脈注射50毫克，之后采取利多卡因100毫克聯(lián)合葡萄糖（10%）1000毫升，采取靜脈滴注方式。

2 結 果

20例急性心肌梗死病人通過相對應的救治以后，治愈12例，占總體的60%。好轉7例，占總體的35%，死亡1例，占總體的5%。并發(fā)癥2例，占總體的10%。

3 討 論

急性心肌梗死在目前屬于一種常見疾病，并逐漸向低齡化發(fā)展趨勢。根據(jù)相關臨床報道表明，急性心肌梗死的死亡率在30%左右，可是采取監(jiān)護系統(tǒng)以后會降低為20%左右?，F(xiàn)如今，患有這種疾病的病人越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢。及時診斷、及時救治是目前治療急性心肌梗塞的關鍵。本文筆者對病人采取現(xiàn)場救治、特醫(yī)特護、立即止痛以及溶栓治療，當醫(yī)護人員到達現(xiàn)場以后要給予及時診斷、及時治療，以免錯過最佳的治療時機。當病人進入醫(yī)院以后，要對病人生命體征給予密切監(jiān)護，同時對出現(xiàn)各種異常情況采取相對應的處理措施。另外，采取血栓溶解治療方法，可以使血栓完全溶解，使冠狀動脈及時恢復正常，使心肌壞死明顯減少，進而使缺血的心肌機能明顯增強，使發(fā)生心律紊亂的幾率明顯減少[3]。本文臨床結果顯示，20例急性心肌梗死病人通過相對應的救治以后，治愈12例，占總體的60%。好轉7例，占總體的35%。

總之，急性心肌梗塞一經(jīng)確診，要立即進行搶救，使病人在發(fā)病現(xiàn)場可以獲得有效的救治，以免錯過最佳的治療時機。

［1］ 王耀輝.基層醫(yī)院搶救45例急性心肌梗塞的體會[J].新醫(yī)學，2010，19（3）：140.

［2］ 鄒清蘭.70例急性心肌梗塞急救與護理體會[J].中外婦兒健康，2011，19（7）：362.

［3］ 曹予中.32例急性心肌梗塞臨床搶救分析[J].山東醫(yī)學，2011,15 （2）：153.

李衛(wèi)華，1966年生，女，漢族，云南金平人、大專學歷、主治醫(yī)師，主要從事急診內科工作。