張業(yè)繁

近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升。乳腺癌的良好治療是建立在對(duì)乳癌的早期診斷之上的。而鉬靶檢查是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的捕捉乳癌的能手。

什么是鉬靶檢查？

鉬靶檢查是一種無(wú)創(chuàng)傷的檢查方法，其全稱為乳腺X線攝影檢查，和我們常見的胸部X光片原理相似，但是其對(duì)乳腺軟組織的成像較普通X線片更加精確，因此，它是目前乳腺癌診斷中最重要的檢查工具之一。鉬靶檢查不僅用于乳腺癌的篩查，還可用于乳腺癌的診斷、手術(shù)評(píng)估以及乳腺癌患者的隨診。有研究顯示，鉬靶檢查能夠比常規(guī)體格檢查提前2年發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌病灶。

鉬靶檢查中的放射線對(duì)人體有害么？

可能很多患者會(huì)擔(dān)心鉬靶檢查中的X線會(huì)對(duì)身體健康有害，其實(shí)這種憂慮是大可不必的。現(xiàn)在鉬靶檢查的放射量極少，甚至少于體檢中常見的普通X線胸片。美國(guó)有研究指出，鉬靶檢查中接受的放射量只是相當(dāng)于我們?cè)谧匀画h(huán)境中3個(gè)月接受的背景輻射量。然而考慮到年輕女性乳腺腺體對(duì)放射線較敏感，且腺體致密影響診斷效果，因此，一般建議35歲以上的女性在體檢中進(jìn)行常規(guī)鉬靶檢查。

鉬靶檢查的過(guò)程是怎樣的？

鉬靶機(jī)器像是一個(gè)長(zhǎng)方形的箱子，在機(jī)器前方有一個(gè)方形的平板和上方的壓迫板，這些是用來(lái)在檢查中壓迫乳腺，并調(diào)整檢查角度的。在進(jìn)行檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)您將乳房擺位在平板上，并夾于平板與壓迫板之間。之后兩板間會(huì)加大壓力，這樣是為了使乳腺組織盡量展平、變薄從而獲得清晰的影像。對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，這時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)輕度疼痛，但是大部分患者是可以忍受的，并且這種不適常常只持續(xù)幾秒鐘。當(dāng)然，如果這時(shí)疼痛非常明顯的話，應(yīng)及時(shí)告知操作人員，盡快減小壓力。一般鉬靶檢查會(huì)從兩個(gè)不同的角度拍下兩張X片，之后換另一側(cè)乳房繼續(xù)同樣操作，整個(gè)過(guò)程大概需要10分鐘左右。

乳腺癌在鉬靶檢查中有什么表現(xiàn)？

在鉬靶檢查中，乳腺癌主要表現(xiàn)為腫塊結(jié)節(jié)影和微小鈣化。乳腺癌的惡性腫塊常常表現(xiàn)為形狀不規(guī)則的密度增高區(qū)，其周圍可有毛刺樣的改變；而微小鈣化則是早期乳腺癌的重要提示，其特點(diǎn)表現(xiàn)為鈣化點(diǎn)如泥沙樣，成簇或沿著導(dǎo)管區(qū)段分布。當(dāng)然鉬靶檢查的結(jié)果需要由專業(yè)的放射科醫(yī)師進(jìn)行判斷。如果結(jié)果中有提示乳癌的表現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)圖像的結(jié)果指導(dǎo)您進(jìn)行進(jìn)一步的相關(guān)檢查。

鉬靶檢查有什么需要注意的么？

雖然鉬靶顯像是一種比較安全的檢查。但是由于胎兒對(duì)放射線非常敏感，所以在做鉬靶檢查前一定要明確您沒(méi)有懷孕。另外由于正常乳腺組織的影響，也可能出現(xiàn)乳腺癌病灶未能被鉬靶發(fā)現(xiàn)，這種情況我們稱之為假陰性。有報(bào)道顯示，接近5%～15%的患者可能出現(xiàn)假陰性，因此，您往往還需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行乳腺超聲、MRI以及穿刺活檢等其他檢查加以明確。

應(yīng)該什么時(shí)候做鉬靶檢查呢？

如果能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，大多數(shù)患者能夠獲得長(zhǎng)期治愈。在美國(guó)，一般推薦婦女從40歲開始每年行一次鉬靶檢查。而目前有關(guān)資料顯示，我國(guó)女性發(fā)生乳腺的平均年齡較國(guó)外提早5～10歲，因此，一般推薦從35歲就可以開始行鉬靶檢查，每1～2年檢查一次。而對(duì)于那些乳腺癌高危婦女（月經(jīng)初潮早于12歲、生育晚于30歲、有母系乳腺癌家族史等），則需要咨詢?？漆t(yī)生，更早地進(jìn)行乳腺癌檢查。

鉬靶檢查是針對(duì)乳腺癌的一種非常安全、有效的檢查方法，能夠提早1～2年發(fā)現(xiàn)病灶，從而使患者在乳癌早期得到診斷和治療，大大地改善患者的預(yù)后。但是我們也應(yīng)知道鉬靶檢查并非萬(wàn)能，只有在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，聯(lián)合其他必要的診斷方法，才能更好地對(duì)乳腺癌進(jìn)行篩查和診斷。endprint