黃玲 王彩萍

成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院北較場(chǎng)分院，云南昆明650000

基于“預(yù)見(jiàn)性理念”的骨科護(hù)理效果分析

黃玲 王彩萍

成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院北較場(chǎng)分院，云南昆明650000

目的分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法采用回顧性方法隨機(jī)抽取我院住院及門(mén)診部門(mén)于2012年6月—2014年3月收治的骨科治療患者68例。在征得患者及家屬的同意下，按照擲骰子的方法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組患者34例，主要給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；對(duì)照組患者34例，單純地給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的恢復(fù)周期為94.1%，痊愈率為88.2%，護(hù)理滿意度為94.1，舒適度為97.1%，依次高于對(duì)照組患者的70.6%、64.7%、73.5%、73.5%。觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性。結(jié)論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效地改善骨科患者的護(hù)理效果，值得大力推廣應(yīng)用。

預(yù)見(jiàn)性理念；骨科患者；常規(guī)護(hù)理；效果分析

骨科是國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)院中較為常見(jiàn)的科室之一，致力于研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理等[1]。新時(shí)期，伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平以及人們生活水平的不斷提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始重視醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，骨科治療的方法也在逐漸地改進(jìn)。臨床醫(yī)學(xué)上大多數(shù)骨科患者是由外傷所引起，且大部分患者都需要接受手術(shù)治療[2]。如果骨科患者沒(méi)有得到科學(xué)有效的護(hù)理，極易降低患者的生活質(zhì)量，影響骨科患者的預(yù)后。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種基于預(yù)見(jiàn)性理念，對(duì)患者的病情以及心理特征等情況進(jìn)行有機(jī)評(píng)估，從而制定較為理想的護(hù)理方案，從而提高護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性[3]。本文采用回顧性方法隨機(jī)抽取我院住院及門(mén)診部門(mén)于2012年6月—2014年3月收治的68例骨科患者，給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，取得了良好的效果，與常規(guī)護(hù)理對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性方法隨機(jī)抽取我院住院及門(mén)診部門(mén)于2012年6月—2014年3月收治的骨科治療患者68例。在征得患者及家屬的同意下，按照擲骰子的方法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。

觀察組患者34例，男性20例，女性14例，最小年齡20歲，最大年齡68歲，平均年齡40歲。其中，上肢骨折患者10例，下肢骨折患者5例，骨盆骨折患者5例，脊柱骨折患者6例，頸椎骨折患者4例，腰間盤(pán)突出患者4例。所有患者均給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

對(duì)照組患者34例，男性18例，女性16例，最小年齡22歲，最大年齡58歲，平均年齡32歲。其中，上肢骨折患者12例，下肢骨折患者5例，骨盆骨折患者3例，脊柱骨折患者5例，頸椎骨折患者5例，腰間盤(pán)突出患者4例。所有患者單純地給予常規(guī)護(hù)理。

兩組患者經(jīng)過(guò)診斷，均符合骨科相關(guān)病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除患有嚴(yán)重的肝腎疾病以及腦外傷等疾病的患者。對(duì)所有患者的性別、年齡等一般臨床資料進(jìn)行分析，均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組患者單純地給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

首先，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行入院護(hù)理。在患者剛剛?cè)胱♂t(yī)院時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)地觀察患者的生命體征變化情況，觀察患者是否出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安以及大汗淋漓等休克現(xiàn)象。同時(shí)，護(hù)理人員要保持患者的呼吸道暢通，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予適量的氧氣輸入。為了保證患者的生命安全，護(hù)理人員要積極地配合醫(yī)師，給予患者止血治療。此時(shí)，護(hù)理人員還要對(duì)患者的安全隱患進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)。對(duì)于年齡較大且墜床高?；颊?，護(hù)理人員在其入院時(shí)可以加床欄，告知患者家屬切勿擅自取下床欄[4]。在患者的視野范圍內(nèi)，護(hù)理人員可以懸掛相關(guān)的防跌倒和防墜床的警示標(biāo)志，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確地翻身。

其次，護(hù)理人員根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，制定科學(xué)的護(hù)理方案。護(hù)理人員與患者進(jìn)行積極地溝通，全面地了解患者的基本情況。然后，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)師的建議以及患者的基本臨床資料，擬定護(hù)理方案，并將護(hù)理內(nèi)容告知患者，征得患者及家屬的同意和配合?？傮w說(shuō)來(lái)，護(hù)理方案的確定必須包含較為具體的內(nèi)容，如患者的功能鍛煉、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理以及健康指導(dǎo)等，從而有效地提升護(hù)理工作的滿意度。

再次，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者禁食，為醫(yī)師準(zhǔn)備好手術(shù)用具和消毒工作。為了減輕患者的手術(shù)顧慮，護(hù)理人員適時(shí)地給予心理護(hù)理。通過(guò)解決患者心理上的顧慮，增強(qiáng)患者的治療信心，為患者營(yíng)造良好的醫(yī)療氛圍，從而為護(hù)理工作的有序開(kāi)展提供基礎(chǔ)。因此，患者要盡量地引導(dǎo)患者開(kāi)口說(shuō)話，在與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中要充分地尊重患者的意見(jiàn)，對(duì)患者的情緒進(jìn)行及時(shí)地捕捉，找出患者的心理癥結(jié)，并進(jìn)行針對(duì)性排解，為患者積極地接受手術(shù)治療提供有利條件。

又次，當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員小心地將患者送回至病房，并檢測(cè)患者的生命體征變化情況。同時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)前的麻醉方式，合理地為患者選擇臥位。例如，四肢骨折術(shù)的患者患肢需要抬高位，以便于靜脈的回流，減輕患者的腫脹程度。如果患者出現(xiàn)肢體麻木、疼痛以及水泡等癥狀時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)地通知相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行術(shù)后處理。由于大多數(shù)骨折患者對(duì)應(yīng)肢體的功能會(huì)暫時(shí)受到阻礙，因而需要護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)墓δ芑謴?fù)指導(dǎo)，以降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率?；颊咴谶M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練期間，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的體質(zhì)以及身體恢復(fù)情況，合理地設(shè)置相關(guān)訓(xùn)練項(xiàng)目，以提高患者肢體功能恢復(fù)的質(zhì)量。

最后，護(hù)理人員對(duì)不同的患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。如，由于部分患者是術(shù)后需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，因而容易出現(xiàn)壓瘡癥狀。護(hù)理人員要科學(xué)地指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，及時(shí)地記錄患者的翻身時(shí)間、臥位情況以及皮膚的變化情況。護(hù)理人員定期為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，保證患者住院環(huán)境的干凈整潔。同時(shí)，護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)亟o予患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理?？茖W(xué)地給予營(yíng)養(yǎng)，可以有效地增強(qiáng)患者的體質(zhì)，從而減少壓瘡的發(fā)生率。部分患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，此時(shí)護(hù)理人員要保持患者病室內(nèi)空氣流通，做好病室的消毒工作。如果患者有吸煙史，那么護(hù)理人員要在患者入院時(shí)進(jìn)行健康教育，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。如果有必要，那么護(hù)理人員可以根據(jù)患者的病情預(yù)防性地給予抗生素治療。為了預(yù)防便秘癥狀的發(fā)生，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者合理地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣?；颊咴诳祻?fù)期間，應(yīng)該多食水果蔬菜，多飲水[5]，并對(duì)腹部進(jìn)行適當(dāng)?shù)匕茨?，以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)?；颊咴谂P床期間活動(dòng)量明顯減少，其血流速度緩慢，易發(fā)生下肢靜脈血栓癥狀，因此護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情，及時(shí)地指導(dǎo)患者抬高雙下肢并置功能位[6]，對(duì)患者的腿部肌肉進(jìn)行按摩。同時(shí)，護(hù)理人員要密切地觀察患者雙下肢的血運(yùn)情況，如果出現(xiàn)異常，要及時(shí)地告知相關(guān)醫(yī)師。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的恢復(fù)周期為94.1%，痊愈率為88.2%，護(hù)理滿意度為94.1，舒適度為97.1%，依次高于對(duì)照組患者的70.6%，64.7%、73.5%、73.5%。觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P＜0.05）（見(jiàn)表1）。

3 討論

由于大多數(shù)骨科患者因突發(fā)性事故、疼痛以及功能障礙[7]，且部分患者臥床休息時(shí)間較長(zhǎng)，生活不能自理，因而極易形成較大的思想壓力。同時(shí)，如果患者在術(shù)后沒(méi)有得到科學(xué)有效的護(hù)理，那么容易出現(xiàn)一系列術(shù)后并發(fā)癥。如壓瘡、肺部感染、便秘以及靜脈栓塞等，對(duì)緩解患者的病情極為不利。在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者治療期間的危險(xiǎn)因素進(jìn)行正確地評(píng)估，并采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠有效地減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要是基于預(yù)見(jiàn)性理念，結(jié)合護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的病情，制定出一套以預(yù)防為主，對(duì)患者可能出現(xiàn)的一些潛在情況進(jìn)行提前護(hù)理[8]。同時(shí)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理還要求護(hù)理人員能夠在護(hù)理期間及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并解決患者的突發(fā)情況。作為一種科學(xué)的護(hù)理模式，其涉及到患者的心理、生理、社會(huì)文化以及醫(yī)學(xué)常識(shí)等方面，因而對(duì)護(hù)理人員的要求較高。因此，在實(shí)際的護(hù)理工作中，每一位護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)會(huì)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行不斷地總結(jié)，提升自身的護(hù)理水平，以促進(jìn)護(hù)理工作的良好開(kāi)展。

國(guó)內(nèi)已經(jīng)有諸多文獻(xiàn)對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。鄭暖[1]等人隨機(jī)選取骨科治療患者58例，分成觀察組和對(duì)照組。觀察組患者給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)照患者給予常規(guī)護(hù)理。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的滿意度為98.27%，對(duì)照組患者的滿意度為70.37%。觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組。從本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的恢復(fù)周期為94.1%，痊愈率為88.2%，護(hù)理滿意度為94.1，舒適度為97.1%，依次高于對(duì)照組患者的70.6%、64.7%、73.5%、73.5%。觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P＜0.05）。由此可知，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科患者的護(hù)理過(guò)程中具有顯著的效果。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是骨科患者臨床護(hù)理過(guò)程中的首選護(hù)理模式，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度以及促進(jìn)患者的早日康復(fù)具有積極意義，值得大力推廣應(yīng)用。

[1]鄭暖.淺談?lì)A(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2013,12 (1):100-101.

[2]劉紅英.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013,3(10):99-102.

[3]李海麗.護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014,1 (10):101-103.

[4]劉秀芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,12 (10):55-56.

R473

A

1672-5654（2014）09（c）-0086-02

2014-06-17）

黃玲（1978-)女，四川大竹縣人，本科，主管護(hù)師，成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院北教場(chǎng)分院護(hù)士長(zhǎng)。

王彩萍，本科，護(hù)理部主任，主管護(hù)師。