沈冬梅 江蘇省大豐市人民醫(yī)院 224100

為有效治療老年高血壓性腦出血患者疾病，及時采取措施搶救老年高血壓性腦出血患者，給予其必要的護理干預(yù)，對于提高患者生命質(zhì)量具有相當(dāng)重要的意義。本文分析老年高血壓腦出血患者實施預(yù)見性護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院從2013年2月－2014年2月收治的142例老年高血壓腦出血患者，男82例，女60例；年齡62～84歲，平均年齡為（73±1.1）歲。出血部位：顳葉32例，基底節(jié)52例，丘腦58例。治療方法：實施微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)88例，內(nèi)科保守治療54例，患者的平均住院時間為（22.3±8）d。將142例患者均分為甲、乙兩組，每組71例，統(tǒng)計對比兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，可用于處理分析。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均接受腦血管相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，確診疾病。患者均獲得知情權(quán)，同意本次臨床觀察。

1.3 方法 甲組采用常規(guī)護理，保證患者絕對臥床休息，保證肢體功能正常，每間隔2～3h翻身1次，同時保持頭部位置固定，盡量減少擺動，結(jié)合采用氣墊，順暢呼吸道，實施吸痰，并注意動作輕柔，同時對患者實施必要的給氧治療。若患者合并吞咽困難或昏迷，有必要給予患者實施鼻飼，做好必要的會陰部護理、皮膚護理以及口腔護理，有助于順利排便，在患者身體恢復(fù)良好情況下引導(dǎo)患者進行必要的功能鍛煉。乙組患者在甲組護理基礎(chǔ)上結(jié)合采用預(yù)見性護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理，具體護理措施為：（1）實施必要的預(yù)見性護理。預(yù)見患者的病情變化，首先應(yīng)明確患者的身體變化情況，明確患者具體的嘔吐史、昏迷史以及并發(fā)癥情況，并做好患者生命體征的觀察，便于及時發(fā)現(xiàn)變化，有利于給予患者積極有效的護理治療，可有效防止各種并發(fā)癥發(fā)生；在搶救通道暢通中要有預(yù)見性：重癥患者的搶救工作對于成功挽救患者生命具有重要的意義，為了贏得最有效的治療時機，醫(yī)護人員有必要發(fā)揮主觀能動性，與各科室相互協(xié)調(diào)，準(zhǔn)備齊全急救所需的物品，充分發(fā)揮個人工作的主觀能動性；在疾病的發(fā)展過程中，預(yù)見可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥。明確誘發(fā)疾病發(fā)生因素，并有針對性的制定護理方案，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生。（2）實施必要的優(yōu)質(zhì)護理。在患者入院治療的整個過程，包括入院、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護理、心理疏導(dǎo)、健康教育等多方面，給予患者實施人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.4 指標(biāo)觀察 觀察患者的有效搶救時間（從入院到術(shù)前準(zhǔn)備完成時間）、住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生情況（壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、上消化道出血、肺部感染）以及護理滿意情況。根據(jù)自制的調(diào)查問卷，由專人發(fā)放調(diào)查問卷，填寫完成后當(dāng)場收回，滿意情況可劃分為滿意、比較滿意、不滿意以及很不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本文數(shù)據(jù)資料采用SPSS10.5統(tǒng)計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)用表示，檢驗計數(shù)資料采用χ2，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的有效搶救時間、住院時間以及住院費用情況對比 統(tǒng)計對比兩組患者住院后各項指標(biāo)情況，乙組患者的有效搶救時間、住院時間、住院費用明顯少于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組患者的有效搶救時間、住院時間以及住院費用比較

表1 兩組患者的有效搶救時間、住院時間以及住院費用比較

組別 n 有效搶救時間（min）住院時間（d） 住院費用（元）甲組71 81.12±16.21 25.31±2.36 23 621.12±449.25乙組71 50.42±14.65 21.68±1.72 20 654.12±284.56 t 3.125 4 2.521 4 2.612 4 P 0.001 2 0.005 2 0.006 8

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥 兩組患者治療后，甲組患者壓瘡20例，泌尿系統(tǒng)感染24例，上消化道出血19例，肺部感染27例；乙組患者壓瘡0例，泌尿系統(tǒng)感染3例，上消化道出血3例，肺部感染5例，乙組并發(fā)癥發(fā)生明顯少于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意情況 甲組護理滿意率為90.1%，乙組為100.0%，乙組明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意情況〔n（%）〕

3 討論

高血壓性腦出血為一種常見的急危重癥，具有較高的發(fā)病率、死亡率。隨著當(dāng)前老齡化不斷加劇，老年高血壓疾病發(fā)病率不斷增加，會嚴(yán)重危及老年患者的生命健康。且因該疾病具有發(fā)病急、病情發(fā)展快，極易合并并發(fā)癥。若治療不及時，會錯失最佳時機，危及患者生命健康。因此，實施必要的預(yù)見性防范風(fēng)險，同時結(jié)合采用優(yōu)質(zhì)護理，對于提高患者生命質(zhì)量具有重要作用。預(yù)見性護理是指通過觀察患者病情變化，根據(jù)疾病發(fā)展的規(guī)律、變化，預(yù)測可能會出現(xiàn)的問題，進行護理判斷，實施有針對性的護理干預(yù)。通過實施預(yù)見性護理，預(yù)先設(shè)計護理方案、治療相關(guān)情況，減少輔助檢查時間，有利于成功救治患者，減少患者的有效搶救時間。本文中，乙組患者的有效搶救時間明顯少于甲組，表明預(yù)見性護理實施效果顯著。同時實施預(yù)見性護理，發(fā)揮醫(yī)護人員的主觀能動性，有利于給予患者及時有效的搶救治療，可有效提高臨床治療效果，減少患者的住院時間。此外，術(shù)后實施必要的優(yōu)質(zhì)護理，可有效減少并發(fā)癥出現(xiàn)，顯著提高護理滿意情況。本文中，乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間明顯少于甲組，護理滿意情況明顯提高，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年高血壓性腦出血患者采用預(yù)見性護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理，可有效減少患者的住院時間，減少并發(fā)癥，提高護理滿意情況，應(yīng)用效果顯著。

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