孟美麗 張敬東 謝鵬鴻 鐘明星 鄒 民 黃繼薇 何程明 袁冬妹 江西省贛州市人民醫(yī)院血液科 341000

骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組異質(zhì)性疾病，起源于造血干細胞，以病態(tài)造血、高風險向急性白血病轉(zhuǎn)化為特征，表現(xiàn)為難治性一系或多系細胞減少的血液病。淋巴細胞具有免疫功能，同時參與機體造血，大多有血液病的患者都會同時存在T細胞亞群的改變［1］，當前的臨床治療，骨髓移植是唯一辦法，所以，分析、檢測T細胞亞群在機體內(nèi)的分布對于血液病患者機體免疫功能、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等方面都具有重要臨床價值［2］。本文中，選取MDS患者35例作為研究組和健康體檢10例作為對照組，采用FC 500流式細胞儀進行血液標本檢測，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2011－2014年來我院就診的MDS患者35例作為研究組，其中男20例，女15例，年齡16～88歲，平均年齡（46.5±3.5）歲；依照WHO的疾病分型診斷標準，分為RA／RAS組9例，RAEB組17例和RAEB－T組9例。另外選取同期健康者10例作為對照組，其中男5例，女5例，年齡21～76歲，平均年齡（45.5±2.5）歲。各組患者沒有顯著的性別、年齡等差別，都簽訂知情協(xié)議，自愿接受觀察治療。

1.2 器械和檢測方法 選擇Beckman－Coulter公司生產(chǎn)的型號為FC500（Beck－man Coulter，USA）的流式細胞儀，所使用的單抗由美國Beckman－Coulter公司生產(chǎn)，各20L混合100LEDTA抗凝的新鮮骨髓液，在無光處常溫靜置30min，使用Coulter Q－PREP破壞紅細胞，隨后離心5min，轉(zhuǎn)速1 200r／min，取底層用500LPBS洗滌，再次離心5min，倒出上清液，剩余部分的細胞將懸浮在PBS溶液中，然后進行檢測，分析數(shù)量為10 000，波長488nm，發(fā)射光為550nm。使用ELITE4.5軟件分析數(shù)據(jù)，并設(shè)立對照。

1.3 統(tǒng)計學方法 將此次所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，用）表示計量資料，檢驗方法為計數(shù)資料用χ2檢驗和計量資料用t檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組T細胞亞群比較 經(jīng)檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的Th細胞、Th／Ts比值和NK細胞的表達都比對照組低，而Ts細胞則比對照組表達明顯，差異具有顯著性（P＜0.01）。詳見表1。

2.2 MDS各亞型比較 隨著MDS病情發(fā)展，RA／RAS逐漸發(fā)展為RAEB、RAEB－T，Th表達增多，但三組間沒有顯著差別（P＞0.05）；Ts表達也增加，RA／RAS和RAEB兩組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）；MDS各亞型之間的Th／Ts值和NK表達沒有顯著差異（P＞0.05）。

表1 兩組T細胞亞群比較

3 討論

MDS是一種惡性的具有克隆性的祖／干細胞性疾病，其主要臨床表現(xiàn)是造血無效引起難治性血細胞量減少、骨髓的病態(tài)造血，極易引起急性白血病。淋巴細胞具有免疫功能，同時參與機體造血，大多有血液病的患者都會同時存在T細胞亞群的改變；T細胞亞群是由胸腺產(chǎn)生的一種特殊細胞，具有細胞免疫功能和調(diào)節(jié)功能，Th是具有誘導性和輔助性的T細胞，也可引起遲發(fā)超敏反應(yīng)，促進B淋巴細胞產(chǎn)生抗體；Ts具有毒性和一致性，介導細胞毒性反應(yīng)，阻止B細胞形成抗體，當Th／Ts值下降時，患者自身的免疫力就會下降［3］。對于MDS患者當前的臨床治療，骨髓移植是唯一辦法，所以，分析、檢測T細胞亞群在機體內(nèi)的分布對于血液病患者機體免疫功能、評定藥物效果、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等方面都具有重要臨床價值。

本文結(jié)果顯示，研究組患者的Th細胞、Th／Ts比值和NK細胞的表達都比對照組低，而Ts細胞則比對照組表達明顯，表明MDS患者身體狀態(tài)處于細胞免疫抑制中，患者機體的識別和消滅的能力降低［4］。另外，伴隨MDS病情發(fā)展，Ts細胞表達逐漸提高，RA／RAS和RAEB兩組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）；MDS各亞型之間的Th／Ts值和NK表達沒有顯著差異（P＞0.05），可能是樣本少或檢測誤差導致的。表明，Th細胞形成的各種因子能夠促進造血細胞的分化和成熟，MDS患者體內(nèi)Th細胞數(shù)量降低，導致造血細胞分化差，進而促進MDS。

綜上所述，Th、Ts、NK等細胞是人體重要的免疫細胞，T細胞亞群發(fā)生失調(diào)則會引起機體細胞免疫降低，Th、Ts和Th／Ts是機體免疫功能和狀態(tài)的重要檢測指標。

［1］ 楊雋，王椿，謝匡成，等.骨髓增生異常綜合征淋巴細胞亞群及其激活狀態(tài)的分析〔J〕.中國實驗血液學雜志，2006，14（4）：708－713.

［2］ 王永才，張輝，安月，等.骨髓增生異常綜合征免疫異常的表型〔J〕.上海免疫學雜志，2002，22（3）：205－207.

［3］ 賈寧，葉芳，張麗，等.骨髓增生異常綜合征患者T淋巴細胞亞群的特征分析〔J〕.臨床醫(yī)藥實踐，2011，20（3）：165－166.

［4］ 王永才.最新血液骨髓細胞診斷學多媒體圖譜〔M〕.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：176－241.