鄭 蕊 河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 455000

筆者對(duì)72例胎兒窘迫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)等分為兩組，分別給予常規(guī)治療以及過(guò)氧化碳酰胺治療，鑒于過(guò)氧化碳酰胺治療能夠提升胎心的恢復(fù)率，降低新生兒的窒息率，具有良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2012年11月－2013年11月在我院婦產(chǎn)科住院治療的胎兒窘迫患者72例，患者年齡21～46歲，平均年齡（30±4.78）歲。懷孕周期為36～42周，平均周期為（38±0.97）周。其中，初產(chǎn)婦有50例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例，且54例為急性胎兒窘迫患者，18例為慢性胎兒窘迫患者。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)治療措施，即予以常規(guī)吸氧，行左側(cè)臥位，并給予患者開(kāi)通靜脈通道，于250ml 5%葡萄糖注射液內(nèi)加入1g維生素C，行靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行過(guò)氧化碳酰胺治療，即于250ml 5%葡萄糖注射液內(nèi)加入1g過(guò)氧化碳酰胺，控制滴注時(shí)間不得低于1h。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 以Apgar表作為評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)，于新生兒出生后1min、5min和10min分別進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目分值在0～2分，10分為滿(mǎn)分值。分值為0～3分表示重度窒息，分值為4～7分表示輕度窒息，分值在8～10分表示新生兒正常［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胎心率的恢復(fù)率對(duì)比 經(jīng)不同治療方式的有效實(shí)施，兩組患者的臨床癥狀均得到了不同程度的改善，實(shí)驗(yàn)組患者在胎心率的恢復(fù)速度上有明顯優(yōu)勢(shì)，恢復(fù)例數(shù)為31例，恢復(fù)率達(dá)到86.11%；對(duì)照組的恢復(fù)例數(shù)為19例，恢復(fù)率達(dá)到52.78%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 新生兒的窒息率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組有8例新生兒出現(xiàn)窒息癥狀，窒息率達(dá)到22.22%；對(duì)照組有24例新生兒出現(xiàn)窒息癥狀，窒息率達(dá)到66.67%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒的窒息率對(duì)比〔n（%）〕

3 討論

近幾年，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也得到不同程度的提升，所以大多妊娠期產(chǎn)婦在分娩的方式和實(shí)際效果方面都提出了更高的要求。受各種主客觀(guān)因素的影響，許多產(chǎn)婦都會(huì)選擇實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，在分娩的過(guò)程中，盡管已經(jīng)排除了諸如產(chǎn)道、羊水和產(chǎn)力等因素對(duì)產(chǎn)婦的影響，但仍然可能會(huì)出現(xiàn)胎兒窘迫癥狀，這是由于產(chǎn)婦的胎心出現(xiàn)變異后，影響其鎮(zhèn)痛分娩，進(jìn)而引發(fā)胎兒窘迫［2］。當(dāng)前，胎兒窘迫已經(jīng)成為我國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科中經(jīng)常遇到的一種臨床綜合癥狀。

胎兒窘迫即為胎兒在母體子宮內(nèi)出現(xiàn)了缺氧的征象，會(huì)嚴(yán)重危及到胎兒的生命健康，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)育、胎心音及胎動(dòng)異常等。該病癥一般發(fā)生于產(chǎn)婦臨產(chǎn)的過(guò)程中，產(chǎn)前期的胎兒窘迫表現(xiàn)為胎盤(pán)的功能出現(xiàn)障礙，也有少部分是在產(chǎn)婦妊娠的后期出現(xiàn)。此外，胎兒窘迫還具有高患病率以及高死亡率的特點(diǎn)，如果胎兒窘迫的癥狀已經(jīng)非常嚴(yán)重，就可能會(huì)使胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致其失去代償功能，并損傷其中樞神經(jīng)。嚴(yán)重的情況下，該病癥還會(huì)危及胎兒的生命。

針對(duì)胎兒窘迫患者的治療，較為常見(jiàn)的方式是常規(guī)治療、過(guò)氧化碳酰胺治療等，由于常規(guī)治療具有一定的局限性，因此沒(méi)有受到推廣與應(yīng)用。而過(guò)氧化碳酰胺治療卻具有顯著的優(yōu)越性，這是由于過(guò)氧化碳酰胺本質(zhì)上是一種強(qiáng)氧化劑，以雙氧水作為主要的延伸來(lái)源，經(jīng)過(guò)機(jī)體的腎臟之后再排出體外，因此不會(huì)對(duì)機(jī)體造成任何傷害或刺激。加之過(guò)氧化碳酰胺易溶于水，被注入機(jī)體之后，會(huì)分解，受過(guò)氧化酶催化后，就能釋放出氧。當(dāng)氧與血紅蛋白直接融合之后，進(jìn)入至腺粒體與細(xì)胞膜，可使血氧飽和度與血氧分壓得以有效提升，使胎兒缺氧癥狀得到控制［3］。本組對(duì)象中，行過(guò)氧化碳酰胺治療的實(shí)驗(yàn)組患者胎心率的恢復(fù)率達(dá)到86.11%，新生兒的窒息率達(dá)到22.22%，其治療效果比對(duì)照組更加顯著。由此可見(jiàn)，給予胎兒窘迫患者行過(guò)氧化碳酰胺治療，不僅能夠提升胎心的恢復(fù)率，還能有效控制新生兒的窒息率，對(duì)于提升患者的臨床效果具有顯著意義，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

［1］ 牟英輝，王立娟，張仙儒，等.過(guò)氧化碳酰胺用于急性胎兒窘迫346例臨床觀(guān)察〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（16）：80－81.

［2］ 鄒湘林.過(guò)氧化碳酰胺聯(lián)合維生素C對(duì)產(chǎn)程中胎兒窘迫治療的可行性及療效分析〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（15）：23－24.

［3］ 曾燕霞.過(guò)氧化碳酰胺治療胎兒宮內(nèi)窘迫160例效果觀(guān)察〔J〕.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（6）：903－904.